# Choroba wirusowa Ebola > Treści na tej stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i edukacyjny. Nie stanowią porady medycznej, diagnozy ani rekomendacji leczenia. W razie problemów zdrowotnych skonsultuj się z lekarzem. Medova nie jest podmiotem leczniczym w rozumieniu ustawy o działalności leczniczej. Informacje nie zastępują konsultacji lekarskiej w rozumieniu ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty. Source: https://medova.health/pl/wiedza/choroby/ebola · Language: pl ## Przegląd Ciężka gorączka krwotoczna o śmiertelności 25–90%. Przenoszona przez bezpośredni kontakt z zakażonymi płynami ustrojowymi. Ogniska głównie w Afryce Środkowej i Zachodniej. Szczepionka (Ervebo) dostępna od 2019 r. ## Informacje medyczne - ICD-10: A98.4 - ICD-11: 1D60.01 - Czynnik chorobotwórczy: virus - Ciężkość: Krytyczna - Okres inkubacji: 2–21 dni - Śmiertelność: 50% - Dostępna szczepionka: Tak ## Objawy - Biegunka (66%) - Czkawka (15%) - Gorączka (87%) - Krew w stolcu (6%) - Krwawienie z dziąseł (12%) - Krwotok (18%) - Niedociśnienie (15%) - Wstrząs (20%) - Wybroczyny (15%) - Wymioty (68%) - Zmęczenie (76%) - Ból brzucha (44%) - Ból gardła (44%) - Ból głowy (53%) - Bóle mięśniowe (49%) - Dreszcze (40%) - Nudności (55%) - Splątanie (15%) - Tachykardia (30%) - Utrata apetytu (65%) - Wysypka (25%) - Zapalenie spojówek (30%) - Złe samopoczucie (70%) - Bóle stawów (39%) ## Drogi przenoszenia - Bliski kontakt (Główna droga) - Kontakt z płynami ustrojowymi (Główna droga) - Fomity (skażone powierzchnie) - Kontakt zoonotyczny ## Przegląd **Choroba wirusowa Ebola** (EVD) wywoływana przez wirusy Ebola (filowirus). Sześć gatunków, *Zaire ebolavirus* najbardziej śmiertelny (CFR 25–90%). Przenoszenie przez bezpośredni kontakt z krwią/płynami ustrojowymi. Wielka epidemia 2013–2016 w Afryce Zachodniej (>28 000 przypadków, >11 000 zgonów). Dostępna szczepionka (rVSV-ZEBOV) i terapie. ## Przegląd Choroba wirusowa Ebola (EVD) wywoływana jest przez wirusy z rodzaju Ebolavirus (rodzina Filoviridae). Znanych jest sześć gatunków; Zaire ebolavirus wywołuje najcięższą chorobę i jest odpowiedzialny za największe epidemie. Naturalnym rezerwuarem są prawdopodobnie owocożerne nietoperze (Pteropodidae). Zakażenie człowieka następuje przez kontakt z zakażonymi zwierzętami (bushmeat) lub transmisję międzyludzką przez bezpośredni kontakt z krwią, płynami ustrojowymi lub skażonymi powierzchniami. Pracownicy ochrony zdrowia są szczególnie narażeni bez odpowiednich środków ochrony i kontroli zakażeń (IPC). Wirus został po raz pierwszy zidentyfikowany w 1976 r. w pobliżu rzeki Ebola w DRK. Epidemia 2013–2016 w Afryce Zachodniej była największa w historii: 28 616 przypadków i 11 310 zgonów w Gwinei, Liberii i Sierra Leone. ## Objawy alarmowe Ebola to nagły przypadek medyczny — natychmiast szukaj pomocy, jeśli: - Gorączka >38,5°C z niedawną podróżą do/z rejonu aktywnego ogniska - Niewyjaśnione krwawienie z jakiegokolwiek miejsca u gorączkującego pacjenta - Szybkie pogorszenie z ciężką biegunką, wymiotami i objawami odwodnienia - Kontakt z potwierdzonym/podejrzanym przypadkiem Eboli w ciągu ostatnich 21 dni Uwaga: Natychmiastowa izolacja jest obowiązkowa; powiadomić organy zdrowia publicznego ## Szczegółowe objawy EVD ma nagły początek z postępem przez wyraźne fazy: **Faza wczesna (dni 1–3):** - Nagły początek wysokiej gorączki, silnego bólu głowy, złego samopoczucia i zmęczenia - Bóle mięśni i stawów - Ból gardła **Faza żołądkowo-jelitowa (dni 3–10):** - Ciężka wodnista biegunka (do 5+ litrów/dobę — główna przyczyna utraty płynów) - Nudności, wymioty, ból brzucha - Jadłowstręt **Faza krwotoczna (nie u wszystkich, ~20–50%):** - Wybroczyny, podbiegnięcia krwawe, krwawienia z błon śluzowych (dziąsła, spojówki) - Wymioty krwią, smoliste stolce, krwiomocz - Krwotoki wewnętrzne **Faza krytyczna (dni 7–12):** - Niewydolność wielonarządowa (wątroba, nerki, płuca) - Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC) - Wstrząs, śpiączka - Zgon następuje typowo w dniach 6–16 z powodu wstrząsu hipowolemicznego/niewydolności wielonarządowej Ocaleni zaczynają się poprawiać około dnia 10–12; rekonwalescencja jest przedłużona (tygodnie do miesięcy). ## Przebieg choroby **Typowy przebieg choroby:** 1. **Okres inkubacji:** 2–21 dni (średnio 8–10 dni). 2. **Początek (dni 1–3):** Nagła gorączka, silny ból głowy, bóle mięśni, zmęczenie, ból gardła. 3. **Faza żołądkowo-jelitowa (dni 3–7):** Obfita wodnista biegunka, wymioty (często >5 l/dzień utrata płynów), ból brzucha. Masywne straty płynów i elektrolitów. 4. **Szczyt choroby (dni 7–12):** Dysfunkcja wielonarządowa. Objawy krwotoczne u 30–50% (krwawienia ze śluzówek, wybroczyny, wylewy krwawe, wymioty krwawe). Kwasica metaboliczna, niewydolność nerek, niewydolność wątroby. DIC. 5. **Wyzdrowienie lub zgon (dni 10–14):** Przypadki śmiertelne: zgon zwykle z powodu wstrząsu hipowolemicznego i niewydolności wielonarządowej. Osoby, które przeżyły: gorączka ustępuje około dnia 10, stopniowa poprawa przez tygodnie. **Zakaźność:** Niezakaźny w okresie inkubacji. Zakaźność wzrasta z postępem choroby. Płyny ustrojowe zmarłych pacjentów są wysoce zakaźne. ## Diagnostyka Szybka, trafna diagnostyka jest kluczowa dla kontroli ognisk: - **RT-PCR:** Preferowana metoda - wykrywa wirusowy RNA we krwi od 3. dnia objawów (czułość >95%). Test GeneXpert Ebola umożliwia diagnostykę niemal w punkcie opieki w ~90 minut - **Szybkie testy antygenowe:** OraQuick Ebola — zatwierdzony do segregacji w ogniskach - wynik w 30 minut - niższa czułość niż PCR - **Serologia IgM/IgG:** Przydatna do nadzoru i potwierdzenia przebytego zakażenia - IgM pojawia się w dniach 2–9 - IgG od dnia 6–18 - **Izolacja wirusa (hodowla komórkowa):** Wyłącznie laboratorium BSL-4 - do badań/referencji - **Diagnostyka post mortem:** Immunohistochemia, PCR z tkanek - **Bezpieczeństwo biologiczne:** Próbki muszą być obsługiwane w warunkach BSL-4 - potrójnie pakowane do transportu (UN 2814 Kategoria A) ## Leczenie Leczenie znacząco poprawiło się od epidemii 2013–2016: - **mAb233 (Inmazeb — atoltywimab/maftywimab/odesywimab):** Zatwierdzony przez FDA X 2020; pierwszy zatwierdzony lek na Zaire ebolavirus. Zmniejszył śmiertelność z ~49% do ~34% w badaniu PALM (Mulangu i wsp., NEJM 2019) - **mAb114 (Ebanga — ansuwimab):** Zatwierdzony przez FDA XII 2020; jednorazowe i.v. przeciwciało monoklonalne. Śmiertelność ~35% vs ~49% w grupie kontrolnej - **Agresywne leczenie wspomagające:** Resuscytacja płynowa i.v. (często 3–5 l/dobę), suplementacja elektrolitów (K⁺, Mg²⁺), leki przeciwwymiotne, leki przeciwmalaryczne (empirycznie w rejonach koendemicznych), empiryczne antybiotyki na wtórne zakażenia - **Monitorowanie:** Częste oznaczenia elektrolitów, funkcji nerek, koagulogramu - **Preparaty krwiopochodne:** Koncentrat krwinek płytkowych, świeżo mrożone osocze przy koagulopatii - **Opieka na poziomie OIT** (gdzie dostępna) znacząco poprawia rokowanie Wczesne rozpoczęcie leczenia jest kluczowe — śmiertelność gwałtownie rośnie po 5. dniu objawów. ## Szczegóły profilaktyki Szczepionka rVSV-ZEBOV (Ervebo) przekształciła profilaktykę Eboli: - **Ervebo (rVSV-ZEBOV-GP):** Żywa, replikująca, rekombinowana szczepionka. Pojedyncza dawka i.m. Prekwalifikacja WHO 2019, zatwierdzenie FDA XII 2019. Skuteczność ~97,5% (szczepienie pierścieniowe, Henao-Restrepo i wsp., Lancet 2017). Stosowana skutecznie w ogniskach DRK od 2018 - **Zabdeno/Mvabea (Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo):** Schemat dwudawkowy (8 tygodni przerwy). Zatwierdzenie EMA VII 2020. Do profilaktyki w populacjach zagrożonych - **Strategia szczepienia pierścieniowego:** Szczepienie kontaktów i kontaktów kontaktów potwierdzonych przypadków — podejście zalecane przez WHO do reagowania na ogniska - **Profilaktyka i kontrola zakażeń (IPC):** Ścisłe środki ostrożności kontaktowe/kropelkowe, pełne wyposażenie ochrony osobistej (kombinezony, podwójne rękawiczki, osłona twarzy, N95/FFP2), bezpieczne praktyki pogrzebowe - **Izolacja:** Potwierdzone i podejrzane przypadki muszą być natychmiast izolowane - **Śledzenie kontaktów:** 21-dniowy monitoring wszystkich zidentyfikowanych kontaktów ## Porady podróżne Ryzyko dla podróżnych: - **Poziom ryzyka:** Bardzo niski dla większości podróżnych. Ryzyko istnieje wyłącznie w rejonach z aktywnymi ogniskami (głównie DRK, Gwinea, Uganda) - **Grupy wysokiego ryzyka:** Pracownicy ochrony zdrowia w strefach ognisk, pracownicy pomocy humanitarnej, obsługujący pogrzeby, łowcy/przetwórcy bushmeat - **Przed podróżą:** Sprawdzić WHO Disease Outbreak News. Szczepienie Ervebo zalecane dla pracowników medycznych wyjeżdżających do stref ognisk - **Podczas podróży:** Unikać kontaktu z chorymi i płynami ustrojowymi, unikać bushmeat, ścisła higiena rąk, unikać placówek leczących pacjentów z EVD - **Po podróży:** Samokontrola temperatury przez 21 dni po opuszczeniu rejonu ogniska. Natychmiastowa pomoc medyczna przy jakiejkolwiek gorączce — poinformuj lekarza o historii podróży i poproś o izolację - **Kontrole wjazdowe:** Niektóre kraje stosują kontrole wjazdowe/wyjazdowe podczas ognisk ## Jak często występuje? Od odkrycia w 1976 r. wystąpiło >40 znanych ognisk, niemal wszystkie w Afryce Subsaharyjskiej. Epidemia 2013–2016 w Afryce Zachodniej (Gwinea, Liberia, Sierra Leone) była największa: 28 616 przypadków, 11 310 zgonów (CFR ~40%). Ognisko 2018–2020 w DRK (Północne Kivu/Ituri) było drugie co do wielkości: 3481 przypadków, 2299 zgonów (CFR 66%), skomplikowane konfliktem zbrojnym. Ognisko 2022 w Ugandzie (Sudan ebolavirus) spowodowało 142 przypadki i 55 zgonów. Poza Afryką nie potwierdzono ognisk, z wyjątkiem incydentów laboratoryjnych i przypadków importowanych. Gatunek Zaire ma najwyższy CFR (60–90% w nieleczonych ogniskach), gatunki Bundibugyo i Sudan niższy (25–50%). ## Czynniki ryzyka Kontakt z krwią/płynami ustrojowymi zakażonych, niebezpieczne praktyki pogrzebowe, personel medyczny bez odpowiednich ŚOI, spożywanie mięsa dzikich zwierząt (bushmeat), kontakt z nietoperzami/naczelnymi, zamieszkanie w regionach endemicznych. ## Szczegóły powikłań Powikłania są ciężkie i przyczyniają się do wysokiej śmiertelności: - **Wstrząs hipowolemiczny:** Z masywnych strat płynów (biegunka, wymioty, krwotoki) - **Niewydolność wielonarządowa:** Martwica wątroby, ostre uszkodzenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego - **Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC):** Rozległy krwotok - **Wtórne zakażenia:** Posocznica bakteryjna w fazie ostrej - **Zespół po-Ebola (u ocalonych):** Przewlekły ból stawów, zmęczenie, problemy ze wzrokiem (zapalenie błony naczyniowej, ślepota u ~25%), utrata słuchu, bóle głowy, zaburzenia snu, depresja/PTSD. Dotyczy >75% ocalonych - **Przetrwałość wirusa:** RNA Ebola może utrzymywać się w miejscach uprzywilejowanych immunologicznie (jądra, oko, OUN) przez miesiące do lat; udokumentowano transmisję seksualną do 500+ dni po wyzdrowieniu - **Ciąża:** Niemal 100% śmiertelność płodów/noworodków w ostrej EVD; przetrwałość wirusa w płynie owodniowym i mleku matki ## Rokowanie — czego się spodziewać **Choroba wirusowa Ebola (Zaire ebolavirus):** - Średni CFR: 50% (zakres 25–90% w zależności od epidemii i dostępności opieki zdrowotnej). - Przy opiece wspomagającej (płyny dożylne, wyrównywanie elektrolitów): CFR 30–40%. - Przy zaawansowanej opiece (OIOM, leczenie nerkozastępcze): CFR <20% w ostatnich epidemiach. - Leczenie przeciwciałami monoklonalnymi (mAb114/Inmazeb, REGN-EB3): zmniejszenie CFR do 6–11% w badaniu PALM. **Markery rokownicze:** Wysoka wiremia (>10⁸ kopii/mL), podwyższona kreatynina, AST >1000, wiek >40, objawy krwotoczne przewidują złe rokowanie. **Wyzdrowienie:** Osoby, które przeżyły, mogą doświadczać zespołu po Eboli (bóle stawów, zmęczenie, bóle głowy, zaburzenia wzroku/słuchu) przez miesiące do lat. Wirus może utrzymywać się w uprzywilejowanych immunologicznie miejscach (oko, jądra, OUN). ## Dostępne szczepionki - [Ebola (rVSV-ZEBOV)](https://medova.health/pl/wiedza/szczepionki/ebola-vaccine) ## Źródła i weryfikacja treści - Źródła danych: WHO Fact Sheet 2024, CDC, Mulangu i wsp. NEJM 2019 (SafeTripVax QMR-007e2, 2026-03-23), WHO Disease Factsheets 2024 + CDC Yellow Book 2024 + Heymann CDD 21st ed. - Wygenerowano przez: AI + recenzja ludzka - Status recenzji: Przed recenzją medyczną - Ostatnia aktualizacja: 2026-03-29 - Przetłumaczono automatycznie (AI), niezatwierdzone: 4 z 13 sekcji - [www.who.int](https://www.who.int/news-room/fact-sheets) --- Treści na tej stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i edukacyjny. Nie stanowią porady medycznej, diagnozy ani rekomendacji leczenia. W razie problemów zdrowotnych skonsultuj się z lekarzem. Medova nie jest podmiotem leczniczym w rozumieniu ustawy o działalności leczniczej. Informacje nie zastępują konsultacji lekarskiej w rozumieniu ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty. [Pełne warunki korzystania](https://medova.health/pl/regulamin)