# Mpox (małpia ospa) > Treści na tej stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i edukacyjny. Nie stanowią porady medycznej, diagnozy ani rekomendacji leczenia. W razie problemów zdrowotnych skonsultuj się z lekarzem. Medova nie jest podmiotem leczniczym w rozumieniu ustawy o działalności leczniczej. Informacje nie zastępują konsultacji lekarskiej w rozumieniu ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty. Source: https://medova.health/pl/wiedza/choroby/mpox · Language: pl ## Przegląd Mpox (dawniej małpia ospa) to choroba zakaźna wywoływana przez wirusa z rodzaju Orthopoxvirus. Przenosi się przez bliski kontakt skóra-skóra, drogą kropelkową i przez skażone przedmioty. WHO ogłosiło stan zagrożenia zdrowia publicznego o zasięgu międzynarodowym (PHEIC) w 2024 roku w związku z ogniskiem kladu I w Afryce. ## Informacje medyczne - ICD-10: B04 - ICD-11: 1E70 - Czynnik chorobotwórczy: virus - Ciężkość: Ciężka - Okres inkubacji: 5–21 dni - Śmiertelność: 3.6% - Dostępna szczepionka: Tak ## Objawy - Wysypka (95%) - Wysypka pęcherzykowa (90%) - Gorączka (62%) - Owrzodzenie skóry (30%) - Powiększone węzły chłonne (56%) - Ból głowy (31%) - Ból pleców (24%) - Bóle mięśniowe (31%) - Dreszcze (20%) - Świąd (40%) - Złe samopoczucie (35%) - Zmęczenie (41%) - Ból brzucha (12%) - Ból gardła (17%) - Bóle stawów (10%) - Nudności (10%) - Obrzęk (15%) - Utrata apetytu (25%) - Zapalenie spojówek (10%) ## Drogi przenoszenia - Bliski kontakt (Główna droga) - Kontakt skóra do skóry (Główna droga) - Fomity (skażone powierzchnie) - Kontakt zoonotyczny - Kropelki oddechowe ## Przegląd **Małpia ospa** (mpox) wywoływana przez wirusa małpiej ospy (ortopokswirus). Dwa klady: I (środkowoafrykański, CFR 1–10%) i II (zachodnioafrykański, CFR <1%). 2022: globalny wybuch epidemii (klad IIb) głównie wśród MSM. Szczepionka przeciw ospie prawdziwej zapewnia ochronę krzyżową. ## Przegląd Mpox to choroba odzwierzęca wywoływana przez wirusa mpox (MPXV) z rodziny Poxviridae, rodzaju Orthopoxvirus — tego samego rodzaju, do którego należy wirus ospy prawdziwej (Variola). Wyróżnia się dwa klady genetyczne o odmiennym profilu klinicznym i epidemiologicznym: **Klad I (dawniej szczep środkowoafrykański):** - Historycznie wyższa śmiertelność: 3–6% (do 10% u dzieci) - Ognisko 2024 r. w Demokratycznej Republice Konga (DRK) i Afryce Wschodniej — przyczyna ogłoszenia PHEIC przez WHO w sierpniu 2024 - Podklad Ib — nowy wariant z transmisją głównie drogą kontaktów seksualnych **Klad II (dawniej szczep zachodnioafrykański):** - Łagodniejszy przebieg, śmiertelność <0,1% - Odpowiedzialny za globalną epidemię 2022 r. (klad IIb), głównie wśród mężczyzn mających kontakty seksualne z mężczyznami (MSM) Rezerwuarem wirusa w przyrodzie są gryzonie (afrykańskie wiewiórki, szczury gambijskie). Człowiek zakaża się przez bezpośredni kontakt ze zwierzęciem lub z osobą chorą. Wirus wnika przez uszkodzoną skórę, błony śluzowe lub drogi oddechowe. ## Objawy alarmowe Objawy wymagające pilnej pomocy medycznej: - **Zajęcie oczu:** Ból oka, zaczerwienienie, pogorszenie widzenia, zmiany na powiekach lub spojówkach — ryzyko trwałej utraty wzroku - **Objawy neurologiczne:** Silny ból głowy ze sztywnością karku, splątanie, drgawki, zaburzenia świadomości — podejrzenie zapalenia mózgu - **Duszność, trudności w oddychaniu:** Obrzęk dróg oddechowych lub zapalenie płuc - **Rozległa wysypka z objawami sepsy:** Gorączka >39°C, tachykardia, hipotensja, splątanie - **Ciężkie krwawienie z odbytu lub brak możliwości oddawania stolca** przy zmianach anorektalnych - **Niemożność przyjmowania płynów doustnie** (dysfagia, wymioty) — ryzyko odwodnienia - **Objawy u niemowląt i małych dzieci:** Każdy podejrzany przypadek u dziecka <1 roku wymaga pilnej hospitalizacji - **Osoby z immunosupresją:** HIV z CD4 <200/μL, po przeszczepie, na chemioterapii — większe ryzyko ciężkiego przebiegu i zgonu ## Szczegółowe objawy Okres inkubacji wynosi 5–21 dni (najczęściej 6–13 dni). Przebieg kliniczny obejmuje dwie nakładające się fazy: **Faza prodromalna (okres inwazji, 1–5 dni):** - Gorączka (38,5–40,5°C) — zwykle pierwszy objaw - Intensywne bóle głowy i bóle mięśniowe - Znaczne powiększenie węzłów chłonnych (limfadenopatia) — cecha odróżniająca mpox od ospy prawdziwej i ospy wietrznej - Lokalizacja: podżuchwowe, szyjne, pachwinowe, pachowe - Zmęczenie, złe samopoczucie, dreszcze - Bóle pleców (częsty objaw) **Faza wysypki (2–4 tygodnie):** Charakterystyczna ewolucja zmian skórnych przechodzących kolejne stadia: - **Plamki (macule):** Płaskie, czerwonawe zmiany, 2–5 mm - **Grudki (papule):** Wypukłe, twarde, bolesne przy dotyku - **Pęcherzyki (vesicle):** Wypełnione przejrzystym płynem, otoczone rumieniem - **Krosty (pustule):** Wypełnione mętnym, ropnym płynem, głęboko osadzone w skórze („perełkowate"), twarde w dotyku - **Strupy (crust):** Wysychanie i odpadanie w ciągu 7–14 dni, mogą pozostawiać blizny **Rozkład zmian skórnych:** - Rozsiew odśrodkowy (centrifugalny): dominują na twarzy, dłoniach i podeszwach stóp - Zmiany w tym samym stadium rozwojowym (monomorficzne) — w odróżnieniu od ospy wietrznej - W transmisji seksualnej: częste zmiany w okolicy narządów płciowych, odbytu i jamy ustnej - Liczba zmian: od kilku do kilku tysięcy - Bolesność zmian — istotna cecha kliniczna **Objawy towarzyszące:** - Zapalenie gardła, kaszel (przy zmianach w jamie ustnej) - Zapalenie odbytnicy (proctitis) przy zmianach okołoodbytniczych - Ból przy przełykaniu (dysfagia) - Zapalenie spojówek, obrzęk powiek ## Przebieg choroby **Typowy przebieg choroby:** 1. **Okres inkubacji:** 5–21 dni (średnio 6–13 dni). 2. **Faza prodromalna (0–5 dni):** Gorączka, ból głowy, bóle mięśni, zmęczenie, limfadenopatia (cecha odróżniająca od ospy prawdziwej). W epidemii 2022+ okres prodromalny może być nieobecny lub wystąpić po zmianach skórnych. 3. **Faza wysypkowa (2–4 tygodnie):** Zmiany przechodzą kolejne stadia: plamki → grudki → pęcherzyki → krosty → strupy. Klasyczny rozkład: twarz → kończyny (odśrodkowy). W epidemii 2022+: zmiany narządów płciowych/okolicy odbytu dominują, mogą być zlokalizowane. 4. **Strupienie i ustępowanie:** Zmiany pokrywają się strupami 7–14 dni po stadium krosty. Strupy odpadają — pacjent nie jest już zakaźny po oddzieleniu się wszystkich strupów. **Cechy epidemii 2022+:** Zmiany narządów płciowych/okolicy odbytu, zapalenie odbytnicy, mniej zmian (czasem <10), atypowy rozkład. Limfadenopatia jest cechą charakterystyczną odróżniającą mpox od innych chorób pęcherzykowych. ## Diagnostyka Rozpoznanie mpox opiera się na badaniach laboratoryjnych potwierdzonych obrazem klinicznym i danymi epidemiologicznymi: **Badanie z wyboru — PCR:** - **PCR wirusa mpox (MPXV PCR):** Złoty standard diagnostyczny - materiał — wymaz z powierzchni zmian skórnych (najwyższa czułość) lub płyn z pęcherzyków/krost - **PCR Orthopoxvirus (rodzajowy):** Wykrywa wszystkie ortopokswirusy - następnie różnicowanie gatunkowe - Czułość PCR jest najwyższa ze zmian skórnych w fazie pęcherzyków i krost **Inne metody:** - **Mikroskopia elektronowa:** Wizualizacja charakterystycznych cząstek pokswirusów (kształt owalny, „ceglasty") - dostępna w laboratoriach referencyjnych - **Hodowla wirusowa:** BSL-3 - głównie w celach badawczych - czas: 5–7 dni - **Serologia (IgM/IgG):** Ograniczona przydatność ze względu na krzyżową reaktywność z innymi ortopokswirusami (także po szczepieniu przeciwko ospie prawdziwej) - nie pozwala na rozróżnienie gatunków - **Immunohistochemia:** Na biopsjach skóry w przypadkach wątpliwych **Pobieranie materiału:** - Wymaz z niezałamanego pęcherzyka/krosty (najlepsza jakość) — energiczny wymaz lub zdrapina ze stropka pęcherzyka - Strupy — wysoka zawartość DNA wirusa - Wymazy z gardła, odbytu, pochwy — w zależności od lokalizacji zmian - Transport w temp. 2–8°C - możliwe przechowywanie w -20°C **Diagnostyka różnicowa:** Ospa wietrzna, półpasiec, opryszczka (HSV), kiła wtórna, mięczak zakaźny, reakcje alergiczne, zakażenia bakteryjne skóry, krosta zakaźna (impetigo). ## Leczenie Leczenie mpox jest przede wszystkim objawowe. Leki przeciwwirusowe są zarezerwowane dla ciężkich przypadków: **Leczenie objawowe (postępowanie standardowe):** - **Pielęgnacja zmian skórnych:** Utrzymywanie czystości, suche opatrunki - unikanie drapania (ryzyko nadkażenia bakteryjnego i bliznowacenia) - **Leczenie bólu:** Paracetamol, NLPZ (ibuprofen, naproksen) - w razie potrzeby opioidy przy silnym bólu zmian anorektalnych lub orofaryngealnych - **Nawadnianie:** Doustne lub dożylne w przypadkach z dysfagią - **Przeciwświądowe:** Leki przeciwhistaminowe, balsamy nawilżające - **Kąpiele:** Ciepłe kąpiele z dodatkiem sody oczyszczonej lub preparatów owsianych dla zmniejszenia świądu - **Pielęgnacja oczu:** Sztuczne łzy, konsultacja okulistyczna przy zmianach w obrębie powiek/spojówek **Leczenie przeciwwirusowe (ciężkie przypadki / osoby z czynnikami ryzyka):** - **Tecowirimat (TPOXX/ST-246):** Inhibitor białka VP37 ortopokswirusów - dostępny w ramach rozszerzonego dostępu (expanded access) lub użycia współczulnego - dawkowanie: 600 mg doustnie 2× dziennie przez 14 dni (dorośli >40 kg) - **Cidofowir / Brincidofowir:** Analogi nukleotydowe - rozważane w przypadkach opornych lub u pacjentów z immunosupresją - nefrotoksyczność cidofowiru ogranicza stosowanie - **Immunoglobulina antywirusowa (VIG):** Vaccinia immune globulin - potencjalnie pomocna u osób z głębokim niedoborem odporności **Wskazania do hospitalizacji:** - Ciężka limfadenopatia z zagrożeniem dróg oddechowych - Rozległy wysyp (>100 zmian skórnych) - Zajęcie oczu (zagrożenie wzroku) - Zajęcie ośrodkowego układu nerwowego (OUN) - Ciężki przebieg anorektalny (trudności w defekacji, krwawienie) - Immunosupresja (HIV z CD4 <200, chemioterapia, przeszczep) - Dzieci, kobiety w ciąży, osoby >65 lat ## Szczegóły profilaktyki **Szczepienie (najskuteczniejsza metoda profilaktyki):** - **Jynneos / Imvanex (MVA-BN):** Szczepionka trzeciej generacji (zmodyfikowany wirus krowianki, niezdolny do replikacji) - 2 dawki podskórne w odstępie 28 dni - Skuteczność: ~85% po 2 dawkach w zapobieganiu zakażeniu mpox (dane z epidemii 2022) - Wskazania przedekspozycyjne: osoby z grupy ryzyka (MSM z wieloma partnerami, pracownicy laboratoriów, personel medyczny narażony na kontakt) - Profilaktyka poekspozycyjna: do 4 dni od narażenia (optymalne) — zapobiega chorobie - do 14 dni — łagodzi przebieg - Przeciwwskazania: ciężka alergia na białko jaja kurzego lub składniki szczepionki - Szczepionki starszej generacji (ACAM2000): skuteczne, ale wyższe ryzyko działań niepożądanych - przeciwwskazane u osób z immunosupresją, egzemą, chorobami serca **Zapobieganie transmisji:** - **Izolacja:** Osoba chora powinna pozostawać w izolacji od momentu wystąpienia objawów do pełnego odpadnięcia strupów i wytworzenia nowej skóry (zwykle 2–4 tygodnie) - **Higiena rąk:** Częste mycie mydłem i wodą lub stosowanie preparatów na bazie alkoholu - **Ochrona osobista:** Unikanie kontaktu skóra-skóra z osobami z wysypką o nieznanej etiologii - **Pościel i odzież:** Pranie w temperaturze ≥60°C - wirus wrażliwy na detergenty i środki dezynfekujące - **Dezynfekcja powierzchni:** Preparaty na bazie podchlorynu sodu lub czwartorzędowe związki amoniowe - **Pracownicy medyczni:** Środki ochrony indywidualnej (ŚOI): rękawice, fartuch, ochrona oczu, maska FFP2/N95 przy procedurach generujących aerozol - **Bezpieczeństwo seksualne:** Unikanie kontaktów seksualnych do pełnego wyleczenia - prezerwatywy zmniejszają, ale nie eliminują ryzyka (zmiany mogą występować poza obszarem chronionym) ## Porady podróżne **Ocena ryzyka dla podróżnych:** - Ryzyko zakażenia mpox w podróży zależy od destynacji, zachowań i statusu szczepienia - Najwyższe ryzyko: DRK, kraje Afryki Wschodniej (klad I, 2024), kraje z aktywnymi ogniskami kladu IIb **Zalecenia przed podróżą:** - Konsultacja w poradni medycyny podróży ≥4–6 tygodni przed wyjazdem - Szczepienie Jynneos/Imvanex rozważyć u osób z grupy ryzyka (MSM, pracownicy medyczni) — pełna ochrona po 2 dawkach (2. dawka 28 dni po 1.) - Zapoznanie się z aktualnymi alertami WHO i ECDC dotyczącymi mpox w kraju docelowym **Podczas podróży:** - Unikanie bliskiego kontaktu z osobami z wysypką o nieznanej przyczynie - Unikanie kontaktu ze zwierzętami dzikimi (gryzonie, naczelne), szczególnie w Afryce Środkowej i Zachodniej - Stosowanie prezerwatyw — zmniejsza, ale nie eliminuje ryzyka transmisji seksualnej - Higiena rąk po kontakcie z innymi osobami, powierzchniami w przestrzeniach publicznych - Unikanie dzielenia pościeli, ręczników, naczyń z osobami o nieznanym stanie zdrowia **Po powrocie:** - Samoobserwacja przez 21 dni po powrocie z obszaru endemicznego - W przypadku wystąpienia gorączki, powiększenia węzłów chłonnych lub wysypki — natychmiastowy kontakt z lekarzem (telefon/teleporada przed wizytą) - Poinformowanie lekarza o podróży i potencjalnym narażeniu - Izolacja do czasu wykluczenia mpox ## Jak często występuje? Mpox jest endemiczny w Afryce Środkowej i Zachodniej, z rosnącą liczbą ognisk na świecie: **Afryka (ognisko endemiczne):** - DRK: Największa liczba przypadków kladu I - >14 000 podejrzanych przypadków w 2024 r. - CFR 3–6% - Nigeria, Kamerun, Ghana, Republika Środkowoafrykańska: Stałe ogniska kladu II - Burundi, Kenia, Uganda, Rwanda: Nowe ogniska kladu Ib w 2024 r. — pierwsze potwierdzone przypadki w Afryce Wschodniej **Epidemia globalna 2022 (klad IIb):** - >90 000 potwierdzonych przypadków w >110 krajach (WHO, dane zbiorcze do 2024 r.) - Głównie wśród MSM w krajach wysokodochodowych - Śmiertelność <0,1% - ~200 zgonów globalnie - Szczyt zachorowań: lipiec–sierpień 2022 - spadek po kampaniach szczepień i zmianie zachowań **PHEIC WHO:** - Pierwszy PHEIC: lipiec 2022 – maj 2023 (klad IIb, globalny) - Drugi PHEIC: sierpień 2024 (klad I, DRK / Afryka Wschodnia) — aktywny **Nadzór w Polsce (PZH):** - Mpox podlega obowiązkowi zgłaszania do Państwowego Zakładu Higieny - Przypadki kladu IIb odnotowywane od 2022 r., głównie w dużych aglomeracjach - Szczepienia dostępne w ramach profilaktyki przed- i poekspozycyjnej **Nadzór w Europie (ECDC):** - >25 000 przypadków od 2022 r. - dominujący klad IIb - Zalecenia: szczepienie grup ryzyka, gotowość laboratoryjna ## Czynniki ryzyka MSM z wieloma partnerami seksualnymi (epidemia 2022), bliski kontakt z zakażonymi, immunosupresja (HIV — cięższy przebieg), kontakt z dzikimi zwierzętami w regionach endemicznych, brak szczepienia przeciw ospie. ## Szczegóły powikłań Powikłania mpox mogą być poważne, zwłaszcza u osób z obniżoną odpornością, dzieci i kobiet w ciąży: **Powikłania skórne:** - **Nadkażenie bakteryjne:** Najczęstsze powikłanie - prowadzi do ropowicy, ropni, posoczicy. Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes — najczęstsze patogeny - **Bliznowacenie:** Trwałe blizny (podobne do ospowych) w 50–80% przypadków, szczególnie na twarzy - **Przebarwienia pozapalne:** Hiper- lub hipopigmentacja w miejscu zmian **Powikłania oczne:** - **Zapalenie rogówki:** Zajęcie rogówki może prowadzić do trwałego upośledzenia widzenia lub ślepoty (1–4% przypadków kladu I) - **Zapalenie spojówek:** Obrzęk, ból, światłowstręt - **Owrzodzenie rogówki:** Wymaga pilnej konsultacji okulistycznej **Powikłania oddechowe:** - **Zapalenie płuc:** Rzadko - częściej u niemowląt i osób z immunosupresją - **Obrzęk dróg oddechowych:** Przy ciężkiej limfadenopatii szyjnej **Powikłania neurologiczne:** - **Zapalenie mózgu:** Rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu (<1%) - **Drgawki:** Głównie u dzieci - **Zapalenie nerwu wzrokowego** **Inne powikłania:** - **Odwodnienie:** Przy rozległych zmianach skórnych lub dysfagii - **Zapalenie mięśnia sercowego:** Kazuistycznie opisywane - **Posocznica:** Przy ciężkich nadkażeniach bakteryjnych - **Śmiertelność:** Klad I: 3–6% (do 10% u dzieci w DRK) - klad II: <0,1% - **Grupy szczególnego ryzyka:** Osoby z HIV/AIDS (klad I CFR do 15–25%), niemowlęta, kobiety w ciąży (ryzyko poronienia, wrodzonego mpox) ## Rokowanie — czego się spodziewać **Klad II (globalna epidemia, 2022–2024):** CFR <0,1% u osób immunokompetentnych. Samoograniczająca się. **Klad I (środkowoafrykański):** CFR 1–10% (wyższy u dzieci i osób z immunosupresją). **Powikłania:** - Wtórne bakteryjne zakażenia skóry: najczęstsze. - Zapalenie odbytnicy (proctitis, przy transmisji MSM): bolesne, może wymagać hospitalizacji. - Zapalenie mózgu: rzadkie (<0,1%). - Zajęcie oczu: może powodować trwałe upośledzenie wzroku. - Osoby z immunosupresją (zaawansowany HIV): ciężka, przedłużona, potencjalnie śmiertelna choroba. **Wyzdrowienie:** Większość pacjentów zdrowieje w ciągu 2–4 tygodni. W miejscach zmian mogą pozostać blizny. Poinfekcyjne zmęczenie jest częste. ## Dostępne szczepionki - [Szczepionka przeciw mpox](https://medova.health/pl/wiedza/szczepionki/mpox-vaccine) ## Źródła i weryfikacja treści - Źródła danych: QMR-007c4 · WHO/ICD-11 2024, CDC Yellow Book 2024, PZH, ECDC, WHO Disease Factsheets 2024 + CDC Yellow Book 2024 + Heymann CDD 21st ed. - Wygenerowano przez: AI + recenzja ludzka - Status recenzji: Przed recenzją medyczną - Ostatnia aktualizacja: 2026-03-29 - Przetłumaczono automatycznie (AI), niezatwierdzone: 4 z 13 sekcji - [www.who.int](https://www.who.int/news-room/fact-sheets) --- Treści na tej stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i edukacyjny. Nie stanowią porady medycznej, diagnozy ani rekomendacji leczenia. W razie problemów zdrowotnych skonsultuj się z lekarzem. Medova nie jest podmiotem leczniczym w rozumieniu ustawy o działalności leczniczej. Informacje nie zastępują konsultacji lekarskiej w rozumieniu ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty. [Pełne warunki korzystania](https://medova.health/pl/regulamin)