نظرة عامة
مرض فيروسي شديد العدوى تم استئصاله عام 1980. تاريخياً ~30% معدل وفيات. لا خطر طبيعي، مخاوف إرهاب بيولوجي.
نظرة عامة
كان الجدري مرضًا فيروسيًا مدمرًا سببه فيروس الفاريولا. أعلنت منظمة الصحة العالمية استئصاله في عام 1980 بعد حملة تطعيم عالمية ناجحة — وهو أول مرض بشري يتم استئصاله. تُحفظ مخزونات اللقاحات للاستعداد لحالات الطوارئ.
نظرة عامة
كان الجدري من أكثر الأمراض رعبًا في تاريخ البشرية، إذ قتل ما يقدر بـ 300 مليون شخص في القرن العشرين وحده. أعلنت منظمة الصحة العالمية الاستئصال العالمي في عام 1980 بعد حملة مكثفة للتطعيم والمراقبة.
لا يوجد فيروس الفاريولا الآن إلا في مختبرين بحثيين معتمدين (CDC في أتلانتا، الولايات المتحدة وVECTOR في نوفوسيبيرسك، روسيا). توقف التطعيم الروتيني في السبعينيات–الثمانينيات. لا يزال الجدري يشكل قلقًا كعامل إرهاب بيولوجي محتمل، وتحتفظ عدة دول بمخزونات لقاحات.
علامات الطوارئ
في الحالة المستبعدة للغاية لحالة مشتبه بها:
-
مرض حموي مع طفح حويصلي عميق صلب مميز (توزيع طرفي، جميع الآفات في نفس المرحلة)
-
تاريخ تعرض محتمل لفيروس الجدري
-
هذه حالة طوارئ صحية عالمية — عزل المريض فورًا وإخطار السلطات الصحية والاتصال بمنظمة الصحة العالمية
-
عدم محاولة جمع عينات بدون بروتوكولات السلامة البيولوجية المناسبة
الأعراض التفصيلية
العلامات والأعراض الأكثر شيوعاً
العرض السريري التاريخي:
الفترة البادرية (2–4 أيام): حمى شديدة (38.5–40.5 درجة مئوية)، صداع حاد، آلام ظهر شديدة، توعك وإنهاك.
مرحلة الطفح: بقع مسطحة → حطاطات (نتوءات بارزة) → حويصلات عميقة وصلبة (فقاعات مملوءة بالسائل) → بثور → قشور. الطفح طردي المركز — أكثر بروزًا على الوجه والأطراف من الجذع. سمة مميزة رئيسية: جميع الآفات في نفس مرحلة التطور في آن واحد، على عكس جدري الماء.
معرفة الأعراض هي الخطوة الأولى للاستجابة السريعة.
مسار المرض
المسار التاريخي: فترة حضانة 7–19 يومًا (عادة 12–14 يومًا). استمرت المرحلة البادرية 2–4 أيام. ظهر الطفح وتطور خلال 2–3 أسابيع عبر مراحل مميزة. انفصلت القشور في 3–4 أسابيع. كان المريض معديًا من بداية الطفح حتى سقوط جميع القشور. كانت مدة المرض الإجمالية حوالي 4–6 أسابيع.
التشخيص
كيف يتم تشخيص هذا المرض
استند التشخيص إلى السمات السريرية المميزة: توزيع طردي المركز للطفح، آفات عميقة وصلبة، جميع الآفات في نفس مرحلة التطور. تأكيد مختبري بالمجهر الإلكتروني وPCR وزراعة الفيروس من مادة الآفات. أي حالة مشتبه بها للجدري هي حالة طوارئ صحية عالمية — اتصل فورًا بالسلطات الصحية المحلية والوطنية ومنظمة الصحة العالمية.
العلاج
طرق العلاج المتاحة
لم يكن هناك مضاد فيروسات محدد متاح تاريخيًا. تمت الموافقة على تيكوفيريمات (TPOXX) بناءً على دراسات حيوانية لعلاج الجدري. تشمل الرعاية الداعمة السوائل وإدارة الألم ومنع العدوى البكتيرية الثانوية. يمكن للتطعيم خلال 3–4 أيام من التعرض أن يمنع المرض أو يقلل من حدته. أي حالة مشتبه بها ستؤدي إلى تفعيل بروتوكولات الطوارئ الصحية العامة.
معظم الحالات تُعالج بفعالية مع التشخيص المبكر.
تفاصيل الوقاية
كيف تحمي نفسك
-
تم استئصال المرض — التطعيم الروتيني غير ضروري ولا موصى به
-
لقاحات الجدري (ACAM2000 وMVA-BN/Jynneos) مخزنة من قبل عدة حكومات للاستخدام الطارئ
-
استراتيجية التطعيم الحلقي (تطعيم المخالطين ومخالطي المخالطين) ستكون الاستجابة الأولية لأي تفشٍ
-
التطعيم بعد التعرض خلال 3–4 أيام يمكن أن يمنع المرض أو يخفف منه
الاستعداد هو أفضل حماية.
نصائح السفر
-
لا يوجد خطر سفر طبيعي — تم استئصال الجدري
-
لا يُوصى بالتطعيم الروتيني ضد الجدري لأي مسافر
-
يجب أن يدرك المسافرون أن الجدري يُعترف به كتهديد إرهاب بيولوجي لكن الخطر يُعتبر منخفضًا للغاية
-
لا ينبغي للأشخاص المطعمين سابقًا افتراض استمرار الحماية
ما مدى انتشاره؟
الإحصائيات والبيانات الجغرافية
تم استئصاله عالميًا منذ عام 1980. حدثت آخر حالة طبيعية في الصومال عام 1977. لا توجد أي عدوى طبيعية في أي مكان في العالم. الخطر الوحيد المتبقي هو حادث مختبري افتراضي أو إطلاق متعمد (إرهاب بيولوجي). الغالبية العظمى من سكان العالم الحاليين (المولودين بعد 1980) ليس لديهم مناعة ضد الجدري.
عوامل الخطر
من هو الأكثر عرضة للخطر
-
الأشخاص غير المطعمين (الغالبية العظمى من سكان العالم الحاليين)
-
الأشخاص ضعاف المناعة (من المرجح أن يصابوا بمرض أشد)
-
ذو صلة فقط في سياق الإطلاق المتعمد أو حادث مختبري
-
الأشخاص الذين تم تطعيمهم سابقًا (قبل ~1980) لديهم مناعة متضائلة أو منعدمة
تفاصيل المضاعفات
المضاعفات المحتملة
شملت المضاعفات التاريخية العدوى البكتيرية الجلدية الثانوية وتقرح القرنية المؤدي للعمى (حوالي 1% من الحالات) والتهاب الدماغ (نادر) والوفاة (~30% لفاريولا الكبرى). كان الجدري النزفي مميتًا بنسبة 100% تقريبًا. كان الناجون يعانون عادةً من ندبات عميقة دائمة على الوجه والجسم. قد يتطور التهاب المفاصل أثناء فترة النقاهة.
التعافي والتوقعات
النتائج المتوقعة والتعافي
كان لجدري الكبير (الشكل الأكثر شيوعًا وخطورة) معدل وفاة حوالي 30%. جدري صغير (ألاستريم) كان له معدل وفاة حوالي 1%. الأشكال النزفية والخبيثة (المسطحة) كانت مميتة تقريبًا دائمًا. غالبًا ما كان لدى الناجين ندوب عميقة دائمة ويمكن أن يصابوا بالعمى بسبب إصابة القرنية.
