COVID-19

Типичные: лихорадка, кашель (сухой), утомляемость, головная боль, боль в горле, заложенность носа, миалгия, аносмия/дисгевзия (снижение обоняния/вкуса — менее характерно для Omicron). Гастроинтестинальные: тошнота, диарея (у 10–20%). Тяжёлое течение: одышка, «тихая гипоксия» (SpO₂ ↓ без выраженной одышки — коварный признак), вирусная пневмония (двусторонняя, «матовое стекло» на КТ), ОРДС, сепсис, тромбоэмболия (ТЭЛА). Группы риска тяжёлого течения: возраст ≥60, ожирение, сахарный диабет, ХСН, ХОБЛ, иммуносупрессия, онкология. Постковидный синдром (long COVID): у 10–30% — хроническая усталость, «мозговой туман» (когнитивные нарушения), одышка, миалгия, тахикардия, тревожность, депрессия; длительность — месяцы-годы.

Risk factors for COVID-19 infection, severe disease, and mortality have been extensively characterized through large-scale epidemiological studies and meta-analyses.

Risk factors for severe disease and death:

• Age: The single strongest predictor of severe outcomes. Risk of hospitalization and death increases exponentially after age 50, with those ≥80 years having 20–100× higher mortality than those aged 18–29. Age-specific IFR ranges from ~0.002% (age 10) to >10% (age ≥80) in unvaccinated populations.

• Vaccination status: Unvaccinated individuals have 5–20× higher risk of hospitalization and 10–40× higher mortality compared to those with up-to-date vaccination (varies by variant and time since last dose).

• Immunocompromised status: Solid organ transplant recipients, hematologic malignancy, HIV (CD4 <200), active chemotherapy, high-dose corticosteroids, and biologic immunosuppressants all significantly increase risk. Reduced vaccine effectiveness compounds the risk.

• Chronic conditions: Chronic kidney disease (especially dialysis), chronic obstructive pulmonary disease, heart failure, coronary artery disease, type 2 diabetes (especially HbA1c >8%), obesity (BMI ≥30; risk increases progressively), sickle cell disease, neurological conditions (dementia, stroke), and liver cirrhosis.

• Pregnancy: Increased risk of ICU admission, mechanical ventilation, and preterm delivery, particularly in unvaccinated women with comorbidities.

Risk factors for Long COVID:

• Female sex (1.5–2× higher risk than males)

• Severity of acute infection (hospitalized patients have higher risk, but Long COVID also occurs after mild disease)

• Pre-existing depression or anxiety

• Type 2 diabetes and high BMI

• Epstein-Barr virus reactivation during acute COVID-19

• Autoantibody formation

• Lower SARS-CoV-2 vaccination doses prior to infection (vaccination reduces Long COVID risk by ~50%)

Socioeconomic and structural risk factors:

• Crowded living conditions, inability to work remotely, limited access to healthcare and testing

• Racial and ethnic minorities in many countries experienced disproportionate infection and death rates, driven by structural inequities rather than biological differences

ОРДС: диффузное повреждение альвеол, потребность в ИВЛ, летальность 30–50%. Тромбоэмболические осложнения: ТЭЛА, инсульт, тромбоз глубоких вен, ДВС-синдром. Цитокиновый шторм (MAS/HLH-подобный синдром): полиорганная недостаточность. Миокардит/перикардит. Острое повреждение почек (ОПП). Неврологические: энцефалит, синдром Гийена-Барре. Мультисистемный воспалительный синдром у детей (МВС-Д/MIS-C). Постковидный синдром (long COVID): 10–30% — длительная нетрудоспособность.