Эпидемический паротит (свинка)

Типичное течение заболевания:

1. Инкубационный период: 16–18 дней (диапазон 12–25 дней).
2. Продромальная фаза (1–2 дня): Субфебрильная температура, недомогание, головная боль, миалгия, анорексия.
3. Паротит (пик на 2–3-й день, длительность 5–10 дней): Одностороннее, затем часто двустороннее увеличение околоушных желёз. Боль усиливается при жевании или приёме кислой пищи. Боль в ухе. Максимальный отёк на 2–3-й день, затем постепенно разрешается.
4. Окно осложнений (5–14-й день): Орхит обычно развивается через 4–8 дней после начала паротита. Менингит может возникать до, во время или после паротита.
5. Выздоровление: Паротит разрешается в течение 7–10 дней. Орхит разрешается за 1–2 недели.

Бессимптомная инфекция: 20–30% случаев паротита протекают субклинически. Ещё 40–50% проявляются неспецифическими респираторными симптомами.

Лабораторная диагностика:

• ПЦР (RT-PCR) из слюны, мочи, ликвора — метод выбора

• ИФА: IgM (с 2–3-го дня болезни), нарастание IgG в парных сыворотках в ≥4 раза

• Биохимия: повышение амилазы крови и мочи (панкреатит)

• Ликвор при менингите: лимфоцитарный плеоцитоз

Извещение: экстренное извещение в Роспотребнадзор в установленном порядке.

Убедитесь в наличии двух доз вакцины против паротита (в составе ЖПВ или комбинированной вакцины) перед поездкой. Повышенный риск при проживании в общежитиях, хостелах, казармах.

В РФ заболеваемость снизилась с 200–400 на 100 тыс. (1960-е годы) до 0,1–1 на 100 тыс. Спорадические вспышки среди молодых взрослых (казармы, общежития вузов). Глобально: 500 000–700 000 случаев ежегодно.

В целом: Отличный прогноз. Летальность ~0,01%. Самоограничивающееся течение в подавляющем большинстве случаев.

Осложнения:

• Орхит (воспаление яичка): 15–30% у постпубертатных мужчин. Двусторонний у 15–30% случаев орхита. Субфертильность встречается редко (<5%); полное бесплодие — крайне редко.

• Оофорит: 5% у постпубертатных женщин.

• Асептический менингит: 1–10% (обычно доброкачественный, разрешается за 3–10 дней).

• Сенсоневральная тугоухость: 1 из 20 000 (обычно односторонняя, может быть необратимой).

• Панкреатит: 4% (обычно лёгкий, самоограничивающийся).

Иммунитет: Пожизненный после перенесённой инфекции. Поствакцинальный иммунитет может ослабевать (вторичная вакцинальная недостаточность, способствующая вспышкам среди вакцинированных).