Genel Bakış
Solunum yolu hastalıkları, konjonktivit ve ishale neden olan yaygın viral enfeksiyon. Sağlıklı bireylerde mükemmel prognoz.
Genel Bakış
Adenovirüs enfeksiyonları, 50'den fazla adenovirüs tipinin neden olduğu yaygın viral hastalıklardır. Solunum yolu enfeksiyonları, konjonktivit (pembe göz), gastroenterit ve idrar yolu enfeksiyonları dahil çeşitli rahatsızlıklara neden olurlar. Askeri personel için bir aşı mevcuttur (tip 4 ve 7).
Genel Bakış
Adenovirüsler, özellikle çocuklarda yaygın olarak hafif, kendini sınırlayan enfeksiyonlara neden olan 50'den fazla tanınmış tipe sahip zarfsız DNA virüsleridir. Farklı tipler farklı dokulara tropizm gösterir ve bu da çeşitli klinik tablolara yol açar.
Belirli tipler epidemik keratokonjonktivit (şiddetli göz enfeksiyonu) ve faringokonjonktival ateşe (yüzme havuzu konjonktiviti) neden olur. Tip 4 ve 7, askeri acemiler arasında akut solunum yolu hastalığı salgınlarına neden olur ve bunlar için canlı oral aşı mevcuttur. Adenovirüsler birçok yaygın dezenfektana karşı belirgin şekilde dirençlidir.
Acil Belirtiler
-
gastroenteritli küçük çocuklarda dehidrasyon belirtileri (ağız kuruluğu, idrar miktarında azalma, halsizlik)
-
şiddetli göz ağrısı veya ani görme değişiklikleri
-
solunum sıkıntısı (ağırlıklı olarak bağışıklığı baskılanmış hastalarda endişe kaynağı)
-
bağışıklığı baskılanmış bireylerde sürekli yüksek ateş
-
idrarda kan ile birlikte idrar yapmada güçlük
Ayrıntılı Belirtiler
En yaygın belirti ve semptomlar
Belirtiler adenovirüs tipine ve enfeksiyon bölgesine göre değişir.
Solunum (tip 1–7): Ateş, öksürük, boğaz ağrısı, burun akıntısı. Bronşite veya pnömoniye ilerleyebilir.
Faringokonjonktival ateş (tip 3, 7): Ateş, boğaz ağrısı ve konjonktivit — genellikle yüzme havuzlarıyla ilişkilidir.
Epidemik keratokonjonktivit (tip 8, 19, 37): Şiddetli göz ağrısı, yaşarma, ışığa duyarlılık, bulanık görme.
Gastroenterit (tip 40, 41): Sulu ishal, kusma, ateş.
Hemorajik sistit (tip 11, 21): İdrarda kan, ağrılı idrar yapma.
Belirtileri bilmek, hızlı müdahale için ilk adımdır.
Hastalığın Seyri
Kuluçka süresi adenovirüs tipine ve enfeksiyon bölgesine bağlı olarak 2–14 gündür. Solunum yolu hastalığı genellikle 3–7 gün sürer. Konjonktivit 1–4 hafta devam edebilir. Gastroenterit 5–12 gün sürer. Viral saçılma, belirtiler geçtikten sonra haftalarca aylarca devam edebilir, özellikle dışkıda.
Tanı
Bu hastalık nasıl teşhis edilir
Solunum sekresyonları, dışkı, idrar veya konjonktival sürüntüden yapılan PCR testi en hassas yöntemdir. Solunum ve enterik adenovirüs tipleri için hızlı antijen tespit testleri mevcuttur. Viral kültür de kullanılır. Seroloji akut tanı için daha az faydalıdır. Çoğu durumda, tedavi etken virüsten bağımsız olarak destekleyici olduğundan, spesifik viral testlere gerek yoktur.
Tedavi
Mevcut tedavi yöntemleri
Adenovirüs enfeksiyonlarının çoğu kendini sınırlayıcıdır ve yalnızca destekleyici bakım gerektirir: yeterli hidrasyon, dinlenme ve gerektiğinde ateş düşürücü ilaçlar. Rutin adenovirüs enfeksiyonları için onaylanmış bir antiviral yoktur. Bağışıklığı baskılanmış hastalardaki ciddi enfeksiyonlar uzman gözetiminde antiviral ajanlarla tedavi edilebilir. Epidemik keratokonjonktivit destekleyici göz bakımı ile yönetilir — yapay gözyaşı ve soğuk kompres.
Çoğu vaka erken teşhisle etkili bir şekilde tedavi edilir.
Korunma Detayları
Kendinizi nasıl korursunuz
-
sabun ve su ile sık el yıkama (adenovirüsler alkol bazlı dezenfektanlara dirençlidir)
-
yüzme havuzlarının yeterli klorlanması
-
yüzeylerin çamaşır suyu bazlı çözeltilerle dezenfeksiyonu (adenovirüs birçok yaygın dezenfektana dirençlidir)
-
solunum hijyeni: öksürüğü kapatın, semptomlarınız varken yakın temastan kaçının
-
adenovirüs tip 4 ve 7 için canlı oral aşı yalnızca 17–50 yaş arası ABD askeri personeli için mevcuttur
Hazırlık en iyi korunmadır.
Seyahat Tavsiyeleri
-
adenovirüs seyahatle ilişkili spesifik bir risk değildir
-
özellikle küçük çocukların yanında iyi el hijyeni uygulayın
-
yetersiz klorlanmış havuzlarda veya bilinen salgınları olan doğal su kaynaklarında yüzmekten kaçının
-
eğitim tesislerine gönderilen askeri personel, uygunsa adenovirüs aşısını (tip 4 ve 7) yaptırdığından emin olmalıdır
Ne kadar yaygın?
İstatistikler ve coğrafi veriler
Adenovirüsler dünya çapında yıl boyunca dolaşır; solunum tipleri için kış ve ilkbaharda, konjonktivit (yüzme havuzlarıyla ilişkili) için ise yazın zirve yapar. Kreşlerde, okullarda ve askeri kışlalarda yaygındır. Enterik adenovirüsler (tip 40, 41), rotavirüsten sonra çocukluk çağı viral gastroenteritinin en yaygın ikinci nedenidir.
Risk Faktörleri
En çok risk altında olan kimler
-
küçük çocuklar (kreşler ve okullar)
-
askeri acemiler (kalabalık eğitim tesisleri)
-
bağışıklığı baskılanmış bireyler (organ nakli, HIV, kemoterapi)
-
yetersiz klorlanmış havuzlarda yüzücüler
-
hasta teması olan sağlık çalışanları
-
toplu yaşam tesislerinin sakinleri
Komplikasyon Detayları
Olası komplikasyonlar
Komplikasyonlar sağlıklı bireylerde genellikle nadirdir. Bağışıklığı baskılanmış hastalar yaygın hastalık, ciddi pnömoni, hepatit ve hemorajik sistit geliştirebilir. Yenidoğan adenovirüs enfeksiyonu ciddi karaciğer hasarına neden olabilir. Ciddi adenovirüs pnömonisi sonrası çocuklarda enfeksiyon sonrası obliteran bronşiyolit nadir bir komplikasyondur. Enterik adenovirüs tipleriyle ilişkili olarak invajinasyon bildirilmiştir.
İyileşme ve beklentiler
Beklenen sonuçlar ve iyileşme
İmmün sistemi sağlam bireyler için prognoz mükemmeldir — enfeksiyonların çoğu 5-10 gün içinde komplikasyonsuz iyileşir. Adenovirüs enfeksiyonları bağışıklığı baskılanmış hastalarda (organ nakli alıcıları, HIV'li bireyler) ciddi veya ölümcül olabilir. Askeri acemi birliklerinde, aşılama yapılmamışsa adenovirüs pnömonisi ciddi olabilir.