Genel Bakış
Coxiella burnetii'nin neden olduğu zoonotik hastalık, çiftlik hayvanlarıyla bulaşır. Akut ve kronik formlar. Avustralya'da aşı mevcut.
Genel Bakış
Q ateşi, Coxiella burnetii bakterisinin neden olduğu oldukça bulaşıcı bir zoonotik hastalıktır. Başlıca enfekte çiftlik hayvanlarından (sığır, koyun, keçi) kontamine aerosollerin solunmasıyla bulaşır ve akut ateşli hastalık olarak ortaya çıkabilir veya kronik enfeksiyona dönüşebilir.
Genel Bakış
Q ateşi, bilinen en bulaşıcı organizmalardan biri olan zorunlu hücre içi bakteri Coxiella burnetii tarafından oluşturulur — tek bir bakteri insanlarda hastalığa neden olabilir. Bulaşma başlıca enfekte hayvanların doğum ürünlerinden, sütten, idrardan veya dışkıdan kontamine aerosollerin solunmasıyla gerçekleşir.
Akut enfeksiyonların çoğu kendi kendini sınırlayan ateşli hastalıklardır, ancak Q ateşi atipik pnömoni ve hepatite de neden olabilir. Vakaların küçük bir yüzdesi kronik Q ateşine ilerler ve en yaygın olarak endokardit (kalp kapağı enfeksiyonu) şeklinde ortaya çıkar. Avustralya'da mesleki risk grupları için bir aşı (Q-Vax) mevcuttur.
Acil Belirtiler
-
2 haftadan uzun süren standart tedaviye yanıt vermeyen inatçı yüksek ateş
-
endokardit belirtileri: yeni kalp üfürümü, açıklanamayan uzun süreli ateş, embolik fenomenler (inmeye benzer semptomlar, cilt lezyonları)
-
hepatiti düşündüren sarılık veya karaciğer büyümesi
-
konfüzyonla birlikte şiddetli baş ağrısı
Ayrıntılı Belirtiler
En yaygın belirti ve semptomlar
Akut Q ateşi (en yaygın): Ani yüksek ateş (40°C'ye kadar), şiddetli baş ağrısı, kas ağrısı, aşırı yorgunluk ve kuru öksürük. Atipik pnömoni semptomatik vakaların %30–50'sinde görülür. Hepatit (karaciğer iltihabı) yaklaşık %40'ında gelişir. Birçok enfeksiyon asemptomatik veya hafiftir.
Kronik Q ateşi: Akut vakaların %1–5'inde gelişir, başlıca endokardit olarak ortaya çıkar. Ayrıca kronik hepatit, osteomiyelit veya vasküler greft enfeksiyonu şeklinde de görülür. Akut enfeksiyondan aylar ila yıllar sonra ortaya çıkabilir.
Belirtileri bilmek, hızlı müdahale için ilk adımdır.
Hastalığın Seyri
Kuluçka süresi genellikle 2–3 haftadır (aralık 2–48 gün). Akut hastalık 1–3 hafta sürer ve çoğu durumda kendi kendini sınırlar. Kronik Q ateşi, akut enfeksiyondan 1–6 ay sonra gelişebilir; özellikle mevcut kalp kapak hastalığı, vasküler greft veya immünsüpresyonu olan bireylerde.
Tanı
Bu hastalık nasıl teşhis edilir
Seroloji (immünfloresan testi) referans yöntemdir — serokonversiyon veya antikor titrelerinde anlamlı artış gösterilerek tanı konur. Akut form (Faz II antikorları baskın) ile kronik form (yüksek Faz I antikor titreleri) arasındaki ayrım önemlidir. Akut fazda kan üzerinde yapılan PCR erken tanı sağlayabilir. Kültür mümkündür ancak biyogüvenlik düzey 3 tesisleri gerektirir.
Tedavi
Mevcut tedavi yöntemleri
Akut Q ateşi antibiyotiklerle (genellikle doksisiklin) 14 gün süreyle tedavi edilir ve semptomların ilk 3 gününde başlandığında en etkilidir. Kronik Q ateşi (endokardit), düzenli izleme ile en az 18 ay süren uzun süreli kombine antibiyotik tedavisi gerektirir. Tedavi kararları Q ateşi yönetimine aşina bir hekim tarafından verilmelidir. Akut Q ateşi olan çoğu kişi tedavi olmadan tamamen iyileşir, ancak antibiyotikler hastalık süresini kısaltır.
Çoğu vaka erken teşhisle etkili bir şekilde tedavi edilir.
Korunma Detayları
Kendinizi nasıl korursunuz
-
hayvan doğum ürünlerine (plasenta, amniyotik sıvı) maruz kalmaktan kaçının
-
pastörize edilmemiş süt ürünleri tüketmeyin
-
hayvanlarla ilgilenirken mesleki hijyen tedbirleri
-
Q-Vax aşısı Avustralya'da yüksek riskli çalışanlar için mevcuttur (aşı öncesi tarama gerektirir)
-
hayvan doğum materyallerinin uygun şekilde bertarafı
-
süt ve süt ürünlerinin pastörizasyonu
Hazırlık en iyi korunmadır.
Seyahat Tavsiyeleri
-
tarım bölgelerine seyahat edenler Q ateşi riskinin farkında olmalıdır
-
özellikle doğum mevsiminde çiftlik hayvanlarıyla doğrudan temastan kaçının
-
pastörize edilmemiş süt veya süt ürünleri tüketmeyin
-
Avustralya'da mesleki risk grupları için aşı (Q-Vax) mevcuttur — ilgiliyse seyahat tıbbı uzmanıyla görüşün
-
çiftlik hayvanlarına maruz kaldıktan sonra açıklanamayan ateş için tıbbi yardım alın
Ne kadar yaygın?
İstatistikler ve coğrafi veriler
Q ateşi, hayvancılık yapılan dünyanın her yerinde görülür. Akdeniz ülkeleri, Orta Doğu ve Avustralya'da endemiktir. Dikkat çekici salgınlar arasında 4.000'den fazla doğrulanmış vakayla 2007–2010 Hollanda büyük salgını yer almaktadır. Mesleki risk çiftçiler, veterinerler ve mezbaha çalışanları için en yüksektir. Mevsimsel zirveler hayvan doğum mevsimlerıyle örtüşür.
Risk Faktörleri
En çok risk altında olan kimler
-
özellikle doğum mevsiminde çiftlik hayvanlarıyla mesleki temas
-
çiftliklere veya tarım alanlarına yakın yaşamak
-
immünsüpresyon
-
mevcut kalp kapak hastalığı (kronik Q ateşi endokarditi için risk faktörü)
-
gebelik (düşük dahil obstetrik komplikasyon riski)
-
pastörize edilmemiş süt ürünlerinin tüketimi
Komplikasyon Detayları
Olası komplikasyonlar
Post-Q ateşi yorgunluk sendromu akut vakaların yaklaşık %20'sini etkiler ve aylarca sürebilir. Kronik endokardit, akut Q ateşi vakalarının %1–5'inde gelişir ve en ciddi komplikasyondur. Diğer komplikasyonlar arasında hepatik granülomlar, gebelik komplikasyonları (düşük, erken doğum, düşük doğum ağırlığı), osteomiyelit ve vasküler greft enfeksiyonu yer alır. Mevcut kapak hastalığı olan bireyler kronik komplikasyonlar açısından en yüksek risk altındadır.
İyileşme ve beklentiler
Beklenen sonuçlar ve iyileşme
Akut Q ateşinin mortalitesi %2'den azdır ve hastaların çoğu 2–3 hafta içinde tamamen iyileşir. Post-Q ateşi yorgunluk sendromu vakaların yaklaşık %20'sinde gelişir ve aylarca sürebilir. Kronik Q ateşi (endokardit) ciddidir ve tedavi edilmezse %25'e varan mortaliteye sahiptir, ancak uzun süreli antibiyotik tedavisi ve izleme ile sonuçlar yönetilebilir.