Genel Bakış
Bacillus anthracis'in neden olduğu ciddi enfeksiyon hastalığı. Üç form: deri, solunum ve gastrointestinal. Risk grupları için aşı mevcut.
Genel Bakış
Şarbon (antraks), toprakta bulunan spor oluşturan bir bakteri olan Bacillus anthracis'in neden olduğu ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Üç ana klinik formda ortaya çıkar: kutanöz (cilt), inhalasyon (akciğer) ve gastrointestinal. Yüksek riskli gruplar için aşı mevcuttur.
Genel Bakış
Şarbon öncelikli olarak otçul hayvanların (sığır, koyun, keçi) bir hastalığıdır ve enfekte hayvanlarla veya kontamine hayvan ürünleriyle temas yoluyla insanlara bulaşabilir. Bakteri, çevrede onlarca yıl hayatta kalabilen son derece dayanıklı sporlar oluşturur.
İnsan vakaları nispeten nadirdir ve esas olarak endemik bölgelerdeki tarımsal ve endüstriyel ortamlarda görülür. Kutanöz şarbon, insan vakalarının yaklaşık %95'ini oluşturur. Şarbon, sporların silahlaştırılma potansiyeli nedeniyle Kategori A biyoterörizm ajanı olarak sınıflandırılmıştır.
Acil Belirtiler
-
ciddi çevre şişliği ile hızla genişleyen cilt lezyonu
-
olası spor maruziyetinden sonra ani nefes darlığı veya göğüste sıkışma
-
sepsis belirtileri: yüksek ateş, hızlı kalp atışı, bilinç bulanıklığı, çok düşük tansiyon
-
kanlı kusma veya karın şişkinliği ile birlikte şiddetli kanlı ishal
Ayrıntılı Belirtiler
En yaygın belirti ve semptomlar
Belirtiler enfeksiyon formuna bağlıdır.
Kutanöz (vakaların %95'i): Bir vezikül, ardından çevresinde ödem bulunan karakteristik siyah bir kabuk (eskar) haline gelen ağrısız papül. Ateş, halsizlik ve bölgesel lenf nodu şişliği.
İnhalasyon: İlk grip benzeri evre (ateş, halsizlik, kuru öksürük) ardından şiddetli nefes darlığı, göğüs ağrısı ve şok ile ani kötüleşme.
Gastrointestinal: Bulantı, kusma, ateş; şiddetli karın ağrısı, kanlı ishal ve karında sıvı birikimine ilerler.
Belirtileri bilmek, hızlı müdahale için ilk adımdır.
Hastalığın Seyri
Kutanöz: kuluçka süresi 1–12 gün; lezyon 7–10 günde gelişir ve tedavi ile 2–6 haftada iyileşir. İnhalasyon: kuluçka 1–60 gün (genellikle 1–5 gün); 2–5 günlük başlangıç prodrom ardından solunum yetmezliği ile hızlı fulminan evre. Gastrointestinal: kuluçka 1–7 gün ile hızlı ilerleme potansiyeli.
Tanı
Bu hastalık nasıl teşhis edilir
Tanı klinik şüphe, maruziyet öyküsü ve kutanöz şarbondaki siyah kabuk gibi karakteristik bulgulara dayanır. Kan, lezyon sürüntüsü veya diğer örneklerin laboratuvar kültürü ile doğrulanır. Hızlı moleküler testler (PCR) ve antijen tespiti mevcuttur. Şüpheli her vaka derhal halk sağlığı yetkililerine bildirilmelidir.
Tedavi
Mevcut tedavi yöntemleri
Tüm formlar doktor tarafından reçete edilen antibiyotik tedavisi gerektirir. Tedavi erken başlandığında en etkilidir. Komplike olmayan kutanöz şarbon 7–10 gün oral antibiyotiklerle tedavi edilir. Sistemik ve inhalasyon şarbonu uzun süreli kombine intravenöz antibiyotik gerektirir. İnhalasyon şarbonu için antitoksin tedavisi mevcuttur. Doğrulanmış maruziyet sonrası antibiyotiklerle maruziyet sonrası profilaksi verilebilir. Şarbon şüphelenildiğinde her zaman derhal tıbbi yardım alın.
Çoğu vaka erken teşhisle etkili bir şekilde tedavi edilir.
Korunma Detayları
Kendinizi nasıl korursunuz
-
potansiyel olarak enfekte hayvanlar ve işlenmemiş hayvan ürünleriyle doğrudan temastan kaçının
-
mesleki hijyen: koruyucu giysi ve dekontaminasyon prosedürleri kullanın
-
aşılama (adsorbe şarbon aşısı) yüksek riskli meslek grupları ve askeri personel için mevcuttur
-
endemik bölgelerde hayvan karkaslarının uygun şekilde ele alınması ve bertarafı
-
maruziyet doğrulanırsa antibiyotiklerle maruziyet sonrası profilaksi
Hazırlık en iyi korunmadır.
Seyahat Tavsiyeleri
-
şarbon çoğu gezgin için tipik bir seyahat riski değildir
-
endemik bölgelerde hasta veya ölü hayvanlarla temastan kaçının
-
gayri resmi pazarlardan işlenmemiş hayvan derisi, yün veya deri ürünleri satın almayın
-
hayvan temasından sonra şüpheli bir cilt lezyonu gelişirse derhal tıbbi yardım alın
-
maruziyet öncesi aşılama yalnızca belirli yüksek riskli meslek grupları için önerilir
Ne kadar yaygın?
İstatistikler ve coğrafi veriler
Şarbon dünya çapında görülür ancak Orta ve Güney Amerika, Sahra altı Afrika, Orta ve Güney Asya ile güney ve doğu Avrupa'nın tarımsal bölgelerinde en yaygındır. İnsan vakaları küresel olarak nispeten nadirdir. Çiftçiler, veterinerler ve yün ayıklayıcılar arasındaki mesleki maruziyet birincil risk faktörü olmaya devam etmektedir. Enfekte çiftlik hayvanları veya kontamine hayvan ürünleriyle temas sonrasında sporadik salgınlar meydana gelir.
Risk Faktörleri
En çok risk altında olan kimler
-
hayvanlara veya hayvan ürünlerine mesleki maruziyet (çiftçiler, veterinerler, mezbaha işçileri)
-
endemik bölgelerden işlenmemiş deri, yün veya kemik unu ile temas
-
çiftlik hayvanlarında bilinen şarbon olan tarım bölgelerine seyahat
-
Bacillus anthracis ile laboratuvar çalışması
-
potansiyel biyoterörizm maruziyeti
Komplikasyon Detayları
Olası komplikasyonlar
Kutanöz şarbon tedavi edilmezse sekonder enfeksiyona veya sepsise yol açabilir. İnhalasyon şarbonu sıklıkla göğüs boşluğunun hemorajik iltihabına, akciğerler çevresinde sıvı birikimine, menenjite ve çoklu organ yetmezliğine neden olur. Gastrointestinal şarbon bağırsak perforasyonu, masif kanama ve septik şoka yol açabilir. Tüm sistemik formlar hızlı antibiyotik tedavisi olmadan yüksek ölüm riski taşır.
İyileşme ve beklentiler
Beklenen sonuçlar ve iyileşme
Prognoz klinik forma göre büyük ölçüde değişir. Kutanöz şarbon uygun tedavi ile %1'den az ölüm oranına sahiptir. İnhalasyon şarbonu tedavi ile bile yaklaşık %45, tedavisiz %85'in üzerinde ölüm oranı taşır. Gastrointestinal şarbon ölüm oranı %25 ile %60 arasındadır. Tüm sistemik formlarda hayatta kalma için erken tanı ve hızlı antibiyotik tedavisi kritik öneme sahiptir.