نظرة عامة
عدوى فيروسية شائعة تسبب أمراض الجهاز التنفسي والتهاب الملتحمة والإسهال. إنذار ممتاز لدى الأصحاء.
نظرة عامة
عدوى الفيروسات الغدية هي أمراض فيروسية شائعة تسببها أكثر من 50 نوعًا من الفيروسات الغدية. تسبب مجموعة من الحالات المرضية بما في ذلك التهابات الجهاز التنفسي، والتهاب الملتحمة (العين الوردية)، والتهاب المعدة والأمعاء، والتهابات المسالك البولية. يتوفر لقاح للأفراد العسكريين (النوعان 4 و7).
نظرة عامة
الفيروسات الغدية هي فيروسات حمض نووي ريبوزي منقوص الأكسجين غير مغلفة تضم أكثر من 50 نوعًا معروفًا وتسبب عادةً عدوى خفيفة ذاتية الشفاء، خاصةً عند الأطفال. تمتلك الأنواع المختلفة انجذابًا لأنسجة مختلفة، مما يؤدي إلى عروض سريرية متنوعة.
تسبب أنواع معينة التهاب القرنية والملتحمة الوبائي (عدوى عينية شديدة) والحمى البلعومية الملتحمية (التهاب الملتحمة المرتبط بحمامات السباحة). يسبب النوعان 4 و7 تفشيات مرض تنفسي حاد بين المجندين العسكريين، وتتوفر لذلك لقاح فموي حي. تتميز الفيروسات الغدية بمقاومتها الملحوظة للعديد من المطهرات الشائعة.
علامات الطوارئ
-
علامات الجفاف عند الأطفال الصغار المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء (جفاف الفم، قلة التبول، الخمول)
-
ألم شديد في العين أو تغيرات مفاجئة في الرؤية
-
ضيق في التنفس (يثير القلق بشكل رئيسي لدى المرضى ذوي المناعة المنخفضة)
-
حمى مرتفعة مستمرة لدى الأشخاص ذوي المناعة المنخفضة
-
دم في البول مع صعوبة في التبول
الأعراض التفصيلية
العلامات والأعراض الأكثر شيوعاً
تختلف الأعراض حسب نوع الفيروس الغدي وموقع العدوى.
الجهاز التنفسي (الأنواع 1–7): حمى، سعال، التهاب الحلق، سيلان الأنف. قد يتطور إلى التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي.
الحمى البلعومية الملتحمية (النوعان 3، 7): حمى، التهاب الحلق والتهاب الملتحمة — غالبًا ما يرتبط بحمامات السباحة.
التهاب القرنية والملتحمة الوبائي (الأنواع 8، 19، 37): ألم شديد في العين، دموع، حساسية للضوء، رؤية ضبابية.
التهاب المعدة والأمعاء (النوعان 40، 41): إسهال مائي، قيء، حمى.
التهاب المثانة النزفي (النوعان 11، 21): دم في البول، تبول مؤلم.
معرفة الأعراض هي الخطوة الأولى للاستجابة السريعة.
مسار المرض
تتراوح فترة الحضانة من 2 إلى 14 يومًا حسب نوع الفيروس الغدي وموقع العدوى. تستمر أمراض الجهاز التنفسي عادةً من 3 إلى 7 أيام. قد يستمر التهاب الملتحمة من أسبوع إلى 4 أسابيع. يستمر التهاب المعدة والأمعاء من 5 إلى 12 يومًا. قد يستمر إفراز الفيروس لأسابيع إلى أشهر بعد زوال الأعراض، خاصةً في البراز.
التشخيص
كيف يتم تشخيص هذا المرض
اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) من إفرازات الجهاز التنفسي أو البراز أو البول أو مسحة الملتحمة هو الطريقة الأكثر حساسية. تتوفر اختبارات الكشف السريع عن المستضدات لأنواع الفيروسات الغدية التنفسية والمعوية. تُستخدم أيضًا زراعة الفيروس. تعد الفحوصات المصلية أقل فائدة للتشخيص الحاد. في معظم الحالات، لا يكون الفحص الفيروسي المحدد ضروريًا لأن العلاج داعم بغض النظر عن الفيروس المسبب.
العلاج
طرق العلاج المتاحة
معظم عدوى الفيروسات الغدية ذاتية الشفاء وتتطلب فقط رعاية داعمة: ترطيب كافٍ، وراحة، وأدوية خافضة للحرارة حسب الحاجة. لا يوجد مضاد فيروسات معتمد لعدوى الفيروسات الغدية الروتينية. يمكن علاج العدوى الشديدة لدى المرضى ذوي المناعة المنخفضة بمضادات الفيروسات تحت إشراف متخصص. يُعالج التهاب القرنية والملتحمة الوبائي بالرعاية الداعمة للعين — الدموع الاصطناعية والكمادات الباردة.
معظم الحالات تُعالج بفعالية مع التشخيص المبكر.
تفاصيل الوقاية
كيف تحمي نفسك
-
غسل اليدين المتكرر بالماء والصابون (الفيروسات الغدية مقاومة للمعقمات القائمة على الكحول)
-
التعقيم الكافي لحمامات السباحة بالكلور
-
تطهير الأسطح بمحاليل قائمة على المُبيِّض (الفيروس الغدي مقاوم للعديد من المطهرات الشائعة)
-
نظافة الجهاز التنفسي: تغطية السعال، تجنب الاتصال الوثيق عند ظهور الأعراض
-
يتوفر لقاح فموي حي ضد الفيروسات الغدية من النوعين 4 و7 حصريًا للأفراد العسكريين الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و50 عامًا
الاستعداد هو أفضل حماية.
نصائح السفر
-
الفيروس الغدي ليس خطرًا محددًا مرتبطًا بالسفر
-
مارس نظافة اليدين الجيدة، خاصةً حول الأطفال الصغار
-
تجنب السباحة في المسابح ضعيفة التعقيم أو المسطحات المائية الطبيعية ذات التفشيات المعروفة
-
يجب على الأفراد العسكريين المنتشرين في مرافق التدريب التأكد من تلقيهم لقاح الفيروس الغدي (النوعان 4 و7) إذا كانوا مؤهلين
ما مدى انتشاره؟
الإحصائيات والبيانات الجغرافية
تنتشر الفيروسات الغدية في جميع أنحاء العالم على مدار العام، مع ذروات في الشتاء والربيع للأنواع التنفسية وفي الصيف لالتهاب الملتحمة (المرتبط بحمامات السباحة). شائعة في دور الحضانة والمدارس والثكنات العسكرية. الفيروسات الغدية المعوية (النوعان 40 و41) هي ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي لدى الأطفال بعد فيروس الروتا.
عوامل الخطر
من هو الأكثر عرضة للخطر
-
الأطفال الصغار (دور الحضانة والمدارس)
-
المجندون العسكريون (مرافق التدريب المزدحمة)
-
الأشخاص ذوو المناعة المنخفضة (زراعة الأعضاء، فيروس نقص المناعة البشرية، العلاج الكيميائي)
-
السباحون في مسابح غير مُعقَّمة بشكل كافٍ
-
العاملون في الرعاية الصحية الذين لديهم اتصال بالمرضى
-
سكان مرافق الإقامة الجماعية
تفاصيل المضاعفات
المضاعفات المحتملة
المضاعفات نادرة بشكل عام لدى الأفراد الأصحاء. يمكن أن يصاب المرضى ذوو المناعة المنخفضة بمرض منتشر، والتهاب رئوي حاد، والتهاب الكبد، والتهاب المثانة النزفي. يمكن أن تسبب عدوى الفيروس الغدي لدى حديثي الولادة تلفًا كبديًا شديدًا. التهاب القصيبات المسدّ بعد العدوى هو مضاعفة نادرة لدى الأطفال بعد الالتهاب الرئوي الحاد بالفيروس الغدي. تم الإبلاغ عن الانغلاف المعوي بالارتباط مع الأنواع المعوية من الفيروسات الغدية.
التعافي والتوقعات
النتائج المتوقعة والتعافي
التنبؤ بسير المرض ممتاز لدى الأشخاص ذوي المناعة السليمة — تُشفى معظم العدوى خلال 5-10 أيام دون مضاعفات. يمكن أن تكون عدوى الفيروسات الغدية شديدة أو مميتة لدى المرضى ذوي المناعة المنخفضة (متلقي زراعة الأعضاء، والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية). في مجموعات المجندين العسكريين، يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي بالفيروس الغدي خطيرًا إذا لم يتم التطعيم.