الحصبة الألمانية

المسار النموذجي للمرض (بعد الولادة):

1. فترة الحضانة: 14–21 يوماً (المتوسط 16–18 يوماً).
2. المرحلة البادرية (1–5 أيام، أكثر بروزاً عند البالغين): حمى منخفضة الدرجة، توعك، التهاب ملتحمة خفيف، تضخم العقد اللمفاوية (خلف الأذن، عنقي خلفي، تحت القذالي — مميز).
3. الطفح الجلدي (3 أيام — "حصبة الثلاثة أيام"): طفح حطاطي بقعي وردي ناعم، يبدأ على الوجه، ينتشر إلى الجذع والأطراف خلال 24 ساعة. يتلاشى بنفس الترتيب. الطفح ليس متموجاً كالحصبة.
4. الشفاء: يتلاشى الطفح خلال 3 أيام. قد يستمر تضخم العقد اللمفاوية 1–2 أسبوع. الألم المفصلي عند البالغين (خاصة النساء) قد يدوم 1–4 أسابيع.

السمة الرئيسية: حتى 50% من عدوى الحصبة الألمانية تكون تحت سريرية — يلزم الاختبار المصلي لتأكيد التشخيص. الطفح غير محدد ويمكن الخلط بينه وبين العديد من الطفوح الفيروسية الأخرى.

IgM المضادة للحميراء. IgG المزدوجة. RT-PCR. شَغَف IgG (التمييز بين عدوى حديثة وقديمة — حاسم عند الحوامل). إبلاغ فوري.

الحصبة الألمانية لا تزال مستوطنة في أفريقيا وجنوب شرق آسيا. يجب على النساء في سن الإنجاب التأكد من مناعتهن قبل السفر. التطعيم ممنوع أثناء الحمل.

أعلنت 93 دولة القضاء على الحصبة الألمانية بحلول 2023. لا تزال ~100,000 حالة CRS تحدث سنوياً، معظمها في أفريقيا وجنوب شرق آسيا. التغطية العالمية بلقاح الحصبة الألمانية بلغت 72% في 2022.

الحصبة الألمانية بعد الولادة: حميدة. محدد ذاتياً خلال 3–5 أيام. المضاعفات نادرة عند الأطفال. قد يعاني البالغون من ألم مفصلي عابر (خاصة النساء، 70%).

متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية (CRS) — القلق الجوهري:

• عدوى الأم في الثلث الأول: خطر 80–90% لـ CRS.

• مظاهر CRS: صمم حسي عصبي (60–75%)، عيوب قلبية خلقية (القناة الشريانية السالكة، تضيق الشريان الرئوي)، ساد عدسي/زرق، إعاقة ذهنية، تضخم الكبد والطحال، فرفرية نقص الصفائح ("طفح كعكة التوت").

• CRS يحمل مراضة كبيرة مدى الحياة ومعدل وفيات 10–20% في السنة الأولى.

• عدوى الثلث الثاني: الخطر ينخفض إلى 10–20%. الثلث الثالث: CRS نادر.

عالمياً: تم تحقيق القضاء على الحصبة الألمانية في الأمريكتين (2015). برامج التطعيم قللت CRS بشكل كبير عالمياً.