النُّكاف

المسار النموذجي للمرض:

1. فترة الحضانة: 16–18 يوماً (تتراوح بين 12–25 يوماً).
2. المرحلة البادرية (1–2 يوم): حمى منخفضة الدرجة، توعك، صداع، ألم عضلي، فقدان الشهية.
3. التهاب الغدة النكفية (الذروة اليوم 2–3، المدة 5–10 أيام): تورم أحادي الجانب ثم غالباً ثنائي الجانب في الغدة النكفية. ألم يزداد سوءاً مع المضغ أو تناول الأطعمة الحامضية. ألم أذن. ذروة التورم في اليوم 2–3، ثم يتراجع تدريجياً.
4. نافذة المضاعفات (الأيام 5–14): يتطور التهاب الخصية عادة بعد 4–8 أيام من بدء التهاب الغدة النكفية. قد يحدث التهاب السحايا قبل أو أثناء أو بعد التهاب الغدة النكفية.
5. الشفاء: يُشفى التهاب الغدة النكفية خلال 7–10 أيام. يُشفى التهاب الخصية خلال 1–2 أسبوع.

العدوى بدون أعراض: 20–30% من عدوى النكاف تكون تحت سريرية. 40–50% أخرى تتظاهر بأعراض تنفسية غير محددة فقط.

RT-PCR (مسحة من قناة ستينسن). IgM المضادة للنكاف. IgG المزدوجة. الإبلاغ الإلزامي.

التأكد من جرعتين MMR قبل السفر. خطر في السكن الجماعي (برامج تبادل طلابي).

فاشيات متكررة في التجمعات الشبابية (جامعات، ثكنات عسكرية). إقليم EMRO: حالات متفرقة.

بشكل عام: توقعات ممتازة. معدل الوفيات (CFR) حوالي 0.01%. محدد ذاتياً في الغالبية العظمى.

المضاعفات:

• التهاب الخصية: 15–30% من الذكور بعد البلوغ. ثنائي الجانب في 15–30% من حالات التهاب الخصية. العقم الجزئي نادر (أقل من 5%)؛ العقم الكامل نادر جداً.

• التهاب المبيض: 5% من الإناث بعد البلوغ.

• التهاب السحايا العقيم: 1–10% (عادة حميد، يُشفى خلال 3–10 أيام).

• الصمم الحسي العصبي: 1 من كل 20,000 (عادة أحادي الجانب، قد يكون دائماً).

• التهاب البنكرياس: 4% (عادة خفيف، محدد ذاتياً).

المناعة: مدى الحياة بعد العدوى الطبيعية. المناعة المستحثة باللقاح قد تتضاءل (فشل لقاحي ثانوي يساهم في فاشيات بين السكان المطعمين).