نظرة عامة
عدوى فيروسية تصيب الغدد اللعابية بشكل رئيسي مسببةً تورماً مؤلماً في الوجه. يمكن الوقاية منها بلقاح MMR.
طرق الانتقال
نظرة عامة
النكاف يسببه فيروس النكاف (فيروس مخاطاني). مميز بـالتهاب الغدة النكفية (تورم الغدة اللعابية النكفية). مضاعفات: التهاب الخصية (البالغون)، التهاب سحايا عقيم، صمم حسي عصبي. قابل للوقاية بالتلقيح (MMR).
نظرة عامة
النكاف (أبو كعب/أبو دغيم) مرض فيروسي يسببه فيروس النكاف (Mumps rubulavirus). يتميز بتورم مؤلم في الغدد اللعابية النكفية. 30–40% من الإصابات بدون أعراض. المضاعفة الأكثر خطورة: التهاب الخصية في الذكور بعد البلوغ (15–30%). لقاح MMR متوفر في البرامج الوطنية للتحصين في معظم الدول العربية. مرض خاضع للإبلاغ.
علامات الطوارئ
ألم شديد في الخصية (استبعاد الالتواء — طوارئ جراحية). علامات التهاب السحايا. تشنجات.
الأعراض التفصيلية
العلامات والأعراض الأكثر شيوعاً
الحضانة: 12–25 يوماً. تورم نكفي مؤلم (أحادي → ثنائي في 70–80%). صعوبة المضغ والبلع. التهاب الخصية (15–30% من الذكور بعد البلوغ): ألم وتورم شديد. التهاب السحايا العقيم (1–10%). التهاب البنكرياس (2–5%). الصمم (1/20,000).
معرفة الأعراض هي الخطوة الأولى للاستجابة السريعة.
مسار المرض
المسار النموذجي للمرض:
- فترة الحضانة: 16–18 يوماً (تتراوح بين 12–25 يوماً).
- المرحلة البادرية (1–2 يوم): حمى منخفضة الدرجة، توعك، صداع، ألم عضلي، فقدان الشهية.
- التهاب الغدة النكفية (الذروة اليوم 2–3، المدة 5–10 أيام): تورم أحادي الجانب ثم غالباً ثنائي الجانب في الغدة النكفية. ألم يزداد سوءاً مع المضغ أو تناول الأطعمة الحامضية. ألم أذن. ذروة التورم في اليوم 2–3، ثم يتراجع تدريجياً.
- نافذة المضاعفات (الأيام 5–14): يتطور التهاب الخصية عادة بعد 4–8 أيام من بدء التهاب الغدة النكفية. قد يحدث التهاب السحايا قبل أو أثناء أو بعد التهاب الغدة النكفية.
- الشفاء: يُشفى التهاب الغدة النكفية خلال 7–10 أيام. يُشفى التهاب الخصية خلال 1–2 أسبوع.
العدوى بدون أعراض: 20–30% من عدوى النكاف تكون تحت سريرية. 40–50% أخرى تتظاهر بأعراض تنفسية غير محددة فقط.
التشخيص
كيف يتم تشخيص هذا المرض
RT-PCR (مسحة من قناة ستينسن). IgM المضادة للنكاف. IgG المزدوجة. الإبلاغ الإلزامي.
العلاج
طرق العلاج المتاحة
داعم: عزل 5 أيام، مسكنات/خافضات حرارة، كمادات على الغدة النكفية، غذاء لين. التهاب الخصية: راحة بالسرير، دعم الصفن، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
معظم الحالات تُعالج بفعالية مع التشخيص المبكر.
تفاصيل الوقاية
كيف تحمي نفسك
لقاح MMR: جرعتان. الفعالية: 78% (جرعة واحدة)، 88% (جرعتان). جرعة ثالثة في حالة الفاشيات.
الاستعداد هو أفضل حماية.
نصائح السفر
التأكد من جرعتين MMR قبل السفر. خطر في السكن الجماعي (برامج تبادل طلابي).
ما مدى انتشاره؟
الإحصائيات والبيانات الجغرافية
فاشيات متكررة في التجمعات الشبابية (جامعات، ثكنات عسكرية). إقليم EMRO: حالات متفرقة.
عوامل الخطر
من هو الأكثر عرضة للخطر
تلقيح غائب/غير مكتمل، تراجع مناعة اللقاح، السكن الجماعي، العمر بعد البلوغ (خطر التهاب الخصية).
تفاصيل المضاعفات
المضاعفات المحتملة
التهاب الخصية (15–30%): ضمور في 50%، عقم نادر. التهاب المبيض (5%). التهاب السحايا (1–10%): حميد. التهاب الدماغ (1/6,000). الصمم الحسي العصبي (1/20,000). الوفيات: 1.6–3.8/10,000.
التعافي والتوقعات
النتائج المتوقعة والتعافي
بشكل عام: توقعات ممتازة. معدل الوفيات (CFR) حوالي 0.01%. محدد ذاتياً في الغالبية العظمى.
المضاعفات:
-
التهاب الخصية: 15–30% من الذكور بعد البلوغ. ثنائي الجانب في 15–30% من حالات التهاب الخصية. العقم الجزئي نادر (أقل من 5%)؛ العقم الكامل نادر جداً.
-
التهاب المبيض: 5% من الإناث بعد البلوغ.
-
التهاب السحايا العقيم: 1–10% (عادة حميد، يُشفى خلال 3–10 أيام).
-
الصمم الحسي العصبي: 1 من كل 20,000 (عادة أحادي الجانب، قد يكون دائماً).
-
التهاب البنكرياس: 4% (عادة خفيف، محدد ذاتياً).
المناعة: مدى الحياة بعد العدوى الطبيعية. المناعة المستحثة باللقاح قد تتضاءل (فشل لقاحي ثانوي يساهم في فاشيات بين السكان المطعمين).