نظرة عامة
عدوى بكتيرية تسبب التهاب السحايا والتهاب لسان المزمار وتسمم الدم عند الأطفال. اللقاح الروتيني فعّال للغاية.
نظرة عامة
يشير مرض المستدمية النزلية من النوع ب (Hib) إلى عدوى بكتيرية غازية خطيرة يسببها Haemophilus influenzae من النوع ب، وتصيب بشكل رئيسي الأطفال الصغار دون سن 5 سنوات. يمكن الوقاية منه بفعالية باستخدام اللقاح المقترن ضد المستدمية النزلية، والذي يعد جزءًا من جداول التطعيم الروتينية للأطفال.
نظرة عامة
قبل إدخال التطعيم، كانت المستدمية النزلية من النوع ب السبب الرئيسي لالتهاب السحايا البكتيري لدى الأطفال دون سن 5 سنوات. تنتقل البكتيريا عبر الرذاذ التنفسي من شخص لآخر.
يشمل مرض المستدمية النزلية الغازي التهاب السحايا، والتهاب لسان المزمار (تورم مهدد للحياة في مجرى الهواء)، والالتهاب الرئوي، والتهاب المفاصل الإنتاني، والتهاب النسيج الخلوي. أدى التطعيم الروتيني للأطفال إلى تقليل حدوث مرض المستدمية النزلية الغازي بنسبة تزيد عن 99% في البلدان ذات التغطية العالية بالتطعيم.
علامات الطوارئ
-
علامات التهاب السحايا: صداع شديد، تصلب الرقبة، انتفاخ اليافوخ عند الرضع، نوبات تشنجية، تغير في الوعي
-
علامات التهاب لسان المزمار: سيلان اللعاب، عدم القدرة على البلع، تنفس صاخب (صرير)، وضعية الحامل الثلاثي، تدهور سريع
-
علامات الإنتان: حمى مرتفعة، تنفس سريع، جلد مرقش، خمول، ضعف التغذية عند الرضع
الأعراض التفصيلية
العلامات والأعراض الأكثر شيوعاً
تعتمد الأعراض على موقع العدوى.
التهاب السحايا: حمى، صداع، تصلب الرقبة، حساسية للضوء، تغير في الوعي. عند الرضع: انتفاخ اليافوخ، هياج، ضعف التغذية.
التهاب لسان المزمار: حمى مرتفعة مفاجئة، ألم شديد في الحلق، سيلان اللعاب، صعوبة في البلع، تنفس صاخب (صرير)، الجلوس في وضعية الانحناء للأمام.
الالتهاب الرئوي: حمى، سعال، تنفس سريع أو صعب.
التهاب المفاصل الإنتاني: ألم المفاصل، تورم، محدودية الحركة، حمى.
معرفة الأعراض هي الخطوة الأولى للاستجابة السريعة.
مسار المرض
بداية سريعة مع فترة حضانة تتراوح بين 2–4 أيام. يتطور التهاب السحايا خلال ساعات إلى أيام. يمكن لالتهاب لسان المزمار أن يسد مجرى الهواء خلال ساعات وهو حالة طوارئ طبية. يستغرق التعافي عادةً من أسبوع إلى أسبوعين مع العلاج المناسب، على الرغم من أن التعافي من التهاب السحايا قد يكون مطولاً مع احتمال حدوث مضاعفات طويلة الأمد.
التشخيص
كيف يتم تشخيص هذا المرض
يعتمد التشخيص على العرض السريري ويُؤكد بمزارع الدم وتحليل السائل الدماغي الشوكي (لالتهاب السحايا). تتوفر اختبارات الكشف السريع والاختبارات الجزيئية (PCR). قد يشمل التصوير صورة أشعة سينية للصدر للالتهاب الرئوي أو صورة أشعة سينية جانبية للرقبة إذا اشتُبه بالتهاب لسان المزمار. لا تفحص الحلق مباشرة في حالة الاشتباه بالتهاب لسان المزمار — فقد يؤدي ذلك إلى انسداد كامل في مجرى الهواء.
العلاج
طرق العلاج المتاحة
يتطلب مرض المستدمية النزلية الغازي العلاج في المستشفى بالمضادات الحيوية الوريدية (عادةً السيفالوسبورينات من الجيل الثالث). في حالة التهاب السحايا، قد تُعطى أدوية مضادة للالتهابات إلى جانب المضادات الحيوية لتقليل خطر فقدان السمع. يتطلب التهاب لسان المزمار إدارة عاجلة لمجرى الهواء. تشمل الرعاية الداعمة السوائل والمراقبة وإدارة المضاعفات. اطلب دائمًا الرعاية الطبية الطارئة عند الاشتباه بمرض المستدمية النزلية الغازي.
معظم الحالات تُعالج بفعالية مع التشخيص المبكر.
تفاصيل الوقاية
كيف تحمي نفسك
-
التطعيم الروتيني بلقاح المستدمية النزلية المقترن هو الوقاية الأكثر فعالية (السلسلة الأولية في عمر 2، 4، 6 أشهر مع جرعة تعزيزية في 12–15 شهراً)
-
الوقاية بالمضادات الحيوية (ريفامبيسين) للمخالطين المنزليين القريبين لحالات المستدمية النزلية الغازية
-
الحفاظ على تغطية عالية بالتطعيم في السكان للحفاظ على المناعة الجماعية
-
نظافة الجهاز التنفسي الجيدة وغسل اليدين
الاستعداد هو أفضل حماية.
نصائح السفر
-
تأكد من أن تطعيم Hib في مرحلة الطفولة محدث قبل أي سفر
-
قد يكون الخطر أعلى في البلدان التي لا تتوفر فيها برامج تطعيم روتيني ضد المستدمية النزلية
-
لقاح Hib ليس لقاحاً خاصاً بالسفر — إنه جزء من جدول التطعيم الروتيني للأطفال
-
يجب على البالغين الذين يعانون من انعدام الطحال أو نقص المناعة التحقق من حالة تطعيمهم ضد المستدمية النزلية مع الطبيب قبل السفر
ما مدى انتشاره؟
الإحصائيات والبيانات الجغرافية
كان مرض المستدمية النزلية الغازي تاريخياً تهديداً عالمياً للأطفال الصغار، لكنه أصبح الآن نادراً في البلدان التي تتبع برامج التطعيم الروتيني ضد المستدمية النزلية. لا يزال سبباً مهماً لالتهاب السحايا والالتهاب الرئوي لدى الأطفال في البلدان منخفضة الدخل التي لا تتمتع بتغطية عالية بالتطعيم. تحدث ذروة الإصابة بين 6 و18 شهراً من العمر. يُقدر حدوث 200,000 حالة من مرض المستدمية النزلية الخطير سنوياً في السكان غير الملقحين حول العالم.
عوامل الخطر
من هو الأكثر عرضة للخطر
-
العمر أقل من 5 سنوات (خاصة 6–18 شهراً)
-
الأطفال غير الملقحين أو غير المكتملي التطعيم
-
غياب الطحال الوظيفي (انعدام الطحال)
-
حالات نقص المناعة
-
ظروف المعيشة المزدحمة
-
الالتحاق بالحضانة (زيادة التعرض)
-
مرض الخلايا المنجلية
تفاصيل المضاعفات
المضاعفات المحتملة
قد يصاب الناجون من التهاب السحايا بفقدان السمع (15–30%)، أو إعاقة ذهنية، أو اضطرابات نوبات تشنجية، أو استسقاء الرأس. يمكن لالتهاب لسان المزمار أن يسبب انسداداً كاملاً في مجرى الهواء، وهو قاتل بسرعة دون تدخل. يمكن أن يؤدي الإنتان إلى صدمة وفشل متعدد الأعضاء. قد يؤدي التهاب المفاصل الإنتاني إلى تلف المفاصل. العقابيل العصبية طويلة الأمد هي المصدر الأكبر للقلق لدى الناجين من التهاب السحايا.
التعافي والتوقعات
النتائج المتوقعة والتعافي
يبلغ معدل الوفيات في التهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية 3–6% مع العلاج، ويسبب مضاعفات عصبية لدى 15–30% من الناجين. يبلغ معدل وفيات التهاب لسان المزمار أقل من 1% مع الإدارة المناسبة لمجرى الهواء. إجمالاً، يبلغ معدل الوفيات في مرض المستدمية النزلية الغازي حوالي 5%. يكون التشخيص ممتازاً عند التشخيص والعلاج السريع بالمضادات الحيوية المناسبة.