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RSV-Impfstoffe für Erwachsene ≥60 Jahre. Drei Produkte: Arexvy (GSK, adjuvantiertes rekombinantes RSVPreF3), Abrysvo (Pfizer, bivalentes RSVpreF — auch für maternale Immunisierung in der Schwangerschaft zugelassen), und mRESVIA (Moderna, mRNA-basiert). RSV ist die häufigste Ursache akuter unterer Atemwegsinfektionen bei Säuglingen und eine Hauptursache für Hospitalisierung/Tod bei älteren Erwachsenen (>60.000 US-Hospitalisierungen/Jahr bei ≥65 J.).
RSV-Impfstoffe für Erwachsene ≥60 Jahre. Drei Produkte: Arexvy (GSK, adjuvantiertes rekombinantes RSVPreF3), Abrysvo (Pfizer, bivalentes RSVpreF — auch für maternale Immunisierung in der Schwangerschaft zugelassen), und mRESVIA (Moderna, mRNA-basiert). RSV ist die häufigste Ursache akuter unterer Atemwegsinfektionen bei Säuglingen und eine Hauptursache für Hospitalisierung/Tod bei älteren Erwachsenen (>60.000 US-Hospitalisierungen/Jahr bei ≥65 J.).
Erwachsene ≥60 Jahre (Arexvy, Abrysvo, mRESVIA — gemeinsame klinische Entscheidungsfindung, ACIP/STIKO 2023). Maternale Immunisierung: Schwangere in der 32.–36. SSW (September–Januar auf der Nordhalbkugel) zum Schutz des Neugeborenen durch transplazentare Antikörper (nur Abrysvo). NICHT für routinemäßige Säuglingsimpfung (Nirsevimab als monoklonaler Antikörper stattdessen).
Schwere allergische Reaktion auf vorherige Dosis oder Bestandteil. Mittelschwere bis schwere akute Erkrankung. Abrysvo maternal: vermeiden bei hohem Frühgeburtsrisiko. mRESVIA: Vorsicht bei PEG-/Polysorbat-Allergie (mRNA-LNP-Plattform).
Arexvy — Sehr häufig: Schmerzen an der Injektionsstelle (61%), Müdigkeit (34%), Myalgie (29%), Kopfschmerzen (27%). Häufig: Arthralgie, Fieber. Abrysvo — Sehr häufig: Schmerzen (41%), Müdigkeit (21%), Kopfschmerzen (18%). mRESVIA — Sehr häufig: Schmerzen (59%), Müdigkeit (38%), Kopfschmerzen (30%), Myalgie (32%). GBS-Signal: FDA-Überwachung für Arexvy/Abrysvo — kein bestätigter kausaler Zusammenhang.
Erwachsene ≥60 Jahre: Einzeldosis 0,5 ml i.m. (Deltoideus). Keine Auffrischung empfohlen (in Untersuchung). Maternale Immunisierung (Abrysvo): Einzeldosis 0,5 ml i.m. in der 32.–36. SSW während der RSV-Saison. mRESVIA: Einzeldosis 0,5 ml i.m. Vor Saisonbeginn verabreichen (September–Oktober auf der Nordhalbkugel).
Arexvy: 82,6% Wirksamkeit gegen RSV-assoziierte LRTD bei ≥60 J. (Saison 1). Abrysvo (Erwachsene): 66,7% gegen RSV-LRTD. Abrysvo (maternal): 81,8% gegen schwere RSV-LRTD bei Säuglingen in den ersten 90 Tagen. mRESVIA: 83,7% Wirksamkeit. Zweitsaisondaten zeigen Nachlassen für alle Produkte.
Arexvy/Abrysvo: +2°C bis +8°C. mRESVIA: -25°C bis -15°C (gefroren), aufgetaut bei +2°C bis +8°C bis 30 Tage. Alle: vor Licht schützen.
Gleichzeitige Gabe mit saisonalem Grippeimpfstoff möglich (keine Interferenz). Gleichzeitige Gabe mit COVID-19-mRNA-Impfstoffen (begrenzte Daten, akzeptabel). Weitere Erwachsenenimpfstoffe (Tdap, Pneumokokken, Gürtelrose): begrenzte Daten aber voraussichtlich sicher. Keine bekannten Arzneimittelwechselwirkungen.
Abrysvo: zugelassen für maternale Immunisierung in der 32.–36. SSW. Keine Teratogenität in Tierversuchen. Arexvy/mRESVIA: nicht in der Schwangerschaft indiziert. Stillzeit: für alle Produkte vermutlich sicher (kein Lebendimpfstoff).
NICHT für Säuglinge oder Kinder zugelassen. Säuglingsschutz durch maternale Abrysvo-Impfung ODER Nirsevimab (Beyfortus) passive Immunisierung.
Primäre Zielpopulation. Erwachsene ≥60 Jahre mit höchstem RSV-LRTD-Risiko. Chronische kardiopulmonale Erkrankungen, Diabetes, Immunsuppression als zusätzliche Risikofaktoren berücksichtigen. Gemeinsame Entscheidung mit Patient angesichts des GBS-Signals.
Guillain-Barré-Syndrom (GBS): Überwachungssignal für Arexvy und Abrysvo — trägt zur Empfehlung der gemeinsamen klinischen Entscheidungsfindung bei. Maternales Abrysvo: saisonales Timing wichtig. Nicht mit Nirsevimab (monoklonaler Antikörper für Säuglinge) verwechseln. Einjahresempfehlung; ob jährlich zu wiederholen wird untersucht.
| Dosis | Tage seit vorheriger | Altersbereich |
|---|---|---|
| Dosis 1 | — | 60 Jahre+ |
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