Resumen
Infección bacteriana que causa meningitis, epiglotitis y sepsis en niños. Vacuna rutinaria altamente eficaz.
Resumen
La enfermedad por Hib se refiere a infecciones bacterianas invasivas graves causadas por Haemophilus influenzae tipo b, que afectan principalmente a niños pequeños menores de 5 años. Es eficazmente prevenible con la vacuna conjugada contra Hib, que forma parte de los calendarios de vacunación infantil de rutina.
Resumen
Antes de la introducción de la vacunación, el Hib era la causa principal de meningitis bacteriana en niños menores de 5 años. La bacteria se propaga a través de gotitas respiratorias de persona a persona.
La enfermedad invasiva por Hib incluye meningitis, epiglotitis (inflamación potencialmente mortal de las vías respiratorias), neumonía, artritis séptica y celulitis. La vacunación infantil de rutina ha reducido la incidencia de la enfermedad invasiva por Hib en más del 99 % en países con alta cobertura vacunal.
Signos de emergencia
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signos de meningitis: dolor de cabeza intenso, rigidez de nuca, fontanela abombada en lactantes, convulsiones, alteración de la conciencia
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signos de epiglotitis: babeo, incapacidad para tragar, respiración ruidosa (estridor), posición en trípode, deterioro rápido
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signos de sepsis: fiebre alta, respiración rápida, piel moteada, letargia, mala alimentación en lactantes
Síntomas detallados
Signos y síntomas más comunes
Los síntomas dependen del sitio de infección.
Meningitis: Fiebre, dolor de cabeza, rigidez de nuca, sensibilidad a la luz, alteración de la conciencia. En lactantes: fontanela abombada, irritabilidad, mala alimentación.
Epiglotitis: Fiebre alta repentina, dolor de garganta intenso, babeo, dificultad para tragar, respiración ruidosa (estridor), posición sentada inclinada hacia adelante.
Neumonía: Fiebre, tos, respiración rápida o difícil.
Artritis séptica: Dolor articular, hinchazón, movimiento limitado, fiebre.
Conocer los síntomas es el primer paso para una respuesta rápida.
Curso de la enfermedad
Inicio rápido con un período de incubación de 2 a 4 días. La meningitis progresa en horas a días. La epiglotitis puede obstruir la vía aérea en horas y constituye una emergencia médica. La recuperación típicamente toma 1 a 2 semanas con tratamiento adecuado, aunque la recuperación de la meningitis puede ser prolongada con posibilidad de complicaciones a largo plazo.
Diagnóstico
Cómo se identifica esta enfermedad
El diagnóstico se basa en la presentación clínica y se confirma mediante hemocultivos y análisis del líquido cefalorraquídeo (para meningitis). Están disponibles pruebas de detección rápida y pruebas moleculares (PCR). La imagenología puede incluir radiografía de tórax para neumonía o radiografía lateral de cuello si se sospecha epiglotitis. No examine la garganta directamente en caso de sospecha de epiglotitis, ya que esto puede desencadenar una obstrucción completa de la vía aérea.
Tratamiento
Métodos de tratamiento disponibles
La enfermedad invasiva por Hib requiere tratamiento hospitalario con antibióticos intravenosos (típicamente cefalosporinas de tercera generación). Para la meningitis, pueden administrarse medicamentos antiinflamatorios junto con antibióticos para reducir el riesgo de pérdida auditiva. La epiglotitis requiere manejo urgente de la vía aérea. El tratamiento de apoyo incluye líquidos, monitorización y manejo de complicaciones. Busque siempre atención médica de emergencia ante una sospecha de enfermedad invasiva por Hib.
La mayoría de los casos se tratan eficazmente con un diagnóstico temprano.
Detalles de prevención
Cómo protegerse
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la vacunación rutinaria con vacuna conjugada contra Hib es la prevención más eficaz (serie primaria a los 2, 4, 6 meses con refuerzo a los 12–15 meses)
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profilaxis antibiótica (rifampicina) para contactos domésticos cercanos de casos invasivos de Hib
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mantener una alta cobertura vacunal en la población para sostener la inmunidad de rebaño
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buena higiene respiratoria y lavado de manos
La preparación es la mejor protección.
Consejos de viaje
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asegúrese de que la vacunación infantil contra el Hib esté actualizada antes de cualquier viaje
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el riesgo puede ser mayor en países sin programas de vacunación rutinaria contra el Hib
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la vacuna contra el Hib no es una vacuna específica de viaje — forma parte del calendario de vacunación infantil de rutina
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los adultos con asplenia o inmunodeficiencia deben verificar su estado de vacunación contra el Hib con un médico antes de viajar
¿Qué tan común es?
Estadísticas y datos geográficos
Históricamente, la enfermedad invasiva por Hib representó una amenaza global para los niños pequeños, pero ahora es rara en países con vacunación rutinaria contra el Hib. Sigue siendo una causa significativa de meningitis y neumonía infantil en países de bajos ingresos sin alta cobertura vacunal. La incidencia máxima ocurre entre los 6 y 18 meses de edad. Se estima que anualmente se producen 200.000 casos de enfermedad grave por Hib en poblaciones no vacunadas en todo el mundo.
Factores de riesgo
Quién tiene más riesgo
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edad menor de 5 años (especialmente 6–18 meses)
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niños no vacunados o con vacunación incompleta
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ausencia de un bazo funcional (asplenia)
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condiciones de inmunodeficiencia
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condiciones de hacinamiento
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asistencia a guardería (mayor exposición)
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enfermedad de células falciformes
Detalles de complicaciones
Complicaciones potenciales
Los sobrevivientes de meningitis pueden desarrollar pérdida auditiva (15–30 %), discapacidad intelectual, trastornos convulsivos o hidrocefalia. La epiglotitis puede causar obstrucción completa de la vía aérea, que es rápidamente fatal sin intervención. La sepsis puede provocar choque y fallo multiorgánico. La artritis séptica puede resultar en daño articular. Las secuelas neurológicas a largo plazo son la preocupación más significativa en los sobrevivientes de meningitis.
Recuperación y perspectivas
Resultados esperados y recuperación
La meningitis por Hib tiene una tasa de letalidad del 3–6 % con tratamiento y causa complicaciones neurológicas en el 15–30 % de los supervivientes. La epiglotitis tiene una mortalidad inferior al 1 % con un manejo adecuado de la vía aérea. En general, la enfermedad invasiva por Hib tiene una letalidad aproximada del 5 %. El pronóstico es excelente cuando se diagnostica y trata oportunamente con antibióticos adecuados.