Resumen
Infección viral común que causa enfermedades respiratorias, conjuntivitis y diarrea. Excelente pronóstico en personas sanas.
Resumen
Las infecciones por adenovirus son enfermedades virales comunes causadas por más de 50 tipos de adenovirus. Provocan diversas afecciones, incluyendo infecciones respiratorias, conjuntivitis, gastroenteritis e infecciones del tracto urinario. Existe una vacuna disponible para el personal militar (tipos 4 y 7).
Resumen
Los adenovirus son virus ADN sin envoltura con más de 50 tipos reconocidos que comúnmente causan infecciones leves y autolimitadas, particularmente en niños. Diferentes tipos tienen tropismo por distintos tejidos, lo que resulta en presentaciones clínicas diversas.
Ciertos tipos causan queratoconjuntivitis epidémica (infección ocular grave) y fiebre faringoconjuntival (conjuntivitis de piscina). Los tipos 4 y 7 causan brotes de enfermedad respiratoria aguda en reclutas militares, para los cuales existe una vacuna oral viva. Los adenovirus son notablemente resistentes a muchos desinfectantes comunes.
Signos de emergencia
-
signos de deshidratación en niños pequeños con gastroenteritis (boca seca, disminución de la micción, letargia)
-
dolor ocular intenso o cambios repentinos en la visión
-
dificultad respiratoria (preocupación principalmente en pacientes inmunodeprimidos)
-
fiebre alta persistente en personas inmunodeprimidas
-
sangre en la orina con dificultad para orinar
Síntomas detallados
Signos y síntomas más comunes
Los síntomas varían según el tipo de adenovirus y el sitio de infección.
Respiratorio (tipos 1–7): Fiebre, tos, dolor de garganta, secreción nasal. Puede progresar a bronquitis o neumonía.
Fiebre faringoconjuntival (tipos 3, 7): Fiebre, dolor de garganta y conjuntivitis — frecuentemente asociada con piscinas.
Queratoconjuntivitis epidémica (tipos 8, 19, 37): Dolor ocular intenso, lagrimeo, sensibilidad a la luz, visión borrosa.
Gastroenteritis (tipos 40, 41): Diarrea acuosa, vómitos, fiebre.
Cistitis hemorrágica (tipos 11, 21): Sangre en la orina, micción dolorosa.
Conocer los síntomas es el primer paso para una respuesta rápida.
Curso de la enfermedad
El período de incubación es de 2 a 14 días dependiendo del tipo de adenovirus y el sitio de infección. La enfermedad respiratoria suele durar de 3 a 7 días. La conjuntivitis puede persistir de 1 a 4 semanas. La gastroenteritis dura de 5 a 12 días. La excreción viral puede continuar durante semanas a meses después de la resolución de los síntomas, particularmente en las heces.
Diagnóstico
Cómo se identifica esta enfermedad
La prueba de PCR a partir de secreciones respiratorias, heces, orina o hisopo conjuntival es el método más sensible. Las pruebas rápidas de detección de antígenos están disponibles para los tipos respiratorios y entéricos de adenovirus. También se utiliza el cultivo viral. La serología es menos útil para el diagnóstico agudo. En la mayoría de los casos, las pruebas virales específicas no son necesarias ya que el tratamiento es de soporte independientemente del virus causante.
Tratamiento
Métodos de tratamiento disponibles
La mayoría de las infecciones por adenovirus son autolimitadas y solo requieren tratamiento de soporte: hidratación adecuada, reposo y medicación antipirética según sea necesario. No existe un antiviral aprobado para las infecciones rutinarias por adenovirus. Las infecciones graves en pacientes inmunodeprimidos pueden tratarse con agentes antivirales bajo guía especializada. La queratoconjuntivitis epidémica se maneja con cuidado ocular de soporte — lágrimas artificiales y compresas frías.
La mayoría de los casos se tratan eficazmente con un diagnóstico temprano.
Detalles de prevención
Cómo protegerse
-
lavado frecuente de manos con agua y jabón (los adenovirus son resistentes a los desinfectantes a base de alcohol)
-
cloración adecuada de piscinas
-
desinfección de superficies con soluciones a base de lejía (el adenovirus es resistente a muchos desinfectantes comunes)
-
higiene respiratoria: cubrirse al toser, evitar contacto cercano cuando hay síntomas
-
la vacuna oral viva contra adenovirus tipos 4 y 7 está disponible exclusivamente para personal militar estadounidense de 17 a 50 años
La preparación es la mejor protección.
Consejos de viaje
-
el adenovirus no es un riesgo específico asociado a viajes
-
practique buena higiene de manos, especialmente cerca de niños pequeños
-
evite nadar en piscinas con mala cloración o cuerpos de agua naturales con brotes conocidos
-
el personal militar desplegado en instalaciones de entrenamiento debe asegurarse de haber recibido la vacuna contra adenovirus (tipos 4 y 7) si es elegible
¿Qué tan común es?
Estadísticas y datos geográficos
Los adenovirus circulan en todo el mundo, durante todo el año, con picos en invierno y primavera para los tipos respiratorios y en verano para la conjuntivitis (asociada con piscinas). Son comunes en guarderías, escuelas y cuarteles militares. Los adenovirus entéricos (tipos 40, 41) son la segunda causa más común de gastroenteritis viral infantil después del rotavirus.
Factores de riesgo
Quién tiene más riesgo
-
niños pequeños (guarderías y escuelas)
-
reclutas militares (instalaciones de entrenamiento abarrotadas)
-
personas inmunodeprimidas (trasplante de órganos, VIH, quimioterapia)
-
nadadores en piscinas con cloración inadecuada
-
trabajadores de la salud con contacto con pacientes
-
residentes de centros de convivencia colectiva
Detalles de complicaciones
Complicaciones potenciales
Las complicaciones son generalmente raras en individuos sanos. Los pacientes inmunodeprimidos pueden desarrollar enfermedad diseminada, neumonía grave, hepatitis y cistitis hemorrágica. La infección neonatal por adenovirus puede causar daño hepático grave. La bronquiolitis obliterante postinfecciosa es una complicación rara en niños después de una neumonía grave por adenovirus. Se ha reportado intususcepción en asociación con tipos entéricos de adenovirus.
Recuperación y perspectivas
Resultados esperados y recuperación
El pronóstico es excelente para individuos inmunocompetentes — la mayoría de las infecciones se resuelven en 5–10 días sin complicaciones. Las infecciones por adenovirus pueden ser graves o mortales en pacientes inmunodeprimidos (receptores de trasplantes de órganos, personas con VIH). En poblaciones de reclutas militares, la neumonía por adenovirus puede ser grave si no se administra la vacunación.