Resumen
Enfermedad viral altamente contagiosa que causa fiebre, erupción y síntomas respiratorios. Uno de los agentes infecciosos más contagiosos (R0 = 12–18).
Síntomas
Síntomas | Frecuencia | Gravedad | Inicio |
|---|---|---|---|
| Conjuntivitis | 92% | Leve | Fase temprana |
| Tos | 95% | Leve | Fase temprana |
| Fiebre alta | 98% | Grave | Fase temprana |
| Malestar general | 85% | Leve | Fase temprana |
| Rinorrea | 90% | Leve | Fase temprana |
| Dolor de cabeza | 50% | Leve | Fase temprana |
| Irritabilidad | 60% | Leve | Fase temprana |
| Lagrimeo excesivo | 60% | Leve | Fase temprana |
| Pérdida de apetito | 70% | Leve | Fase temprana |
| Fotofobia | 50% | Leve | Fase temprana |
| Mialgia | 35% | Leve | Fase temprana |
| Dolor de garganta | 40% | Leve | Fase temprana |
| Exantema maculopapular | 99% | Leve | Fase aguda |
| Ganglios linfáticos inflamados | 50% | Leve | Fase aguda |
| Dolor abdominal | 20% | Leve | Fase aguda |
| Diarrea | 8% | Leve | Fase aguda |
| Vómitos | 15% | Leve | Fase aguda |
| Fatiga | 80% | Leve | Cualquier fase |
Transmisión
Resumen
Descripción general
El sarampión es una enfermedad viral altamente contagiosa causada por el virus del sarampión (morbillivirus). Sigue siendo una de las enfermedades infecciosas más contagiosas, con un número básico de reproducción (R₀) de aproximadamente 12-18, lo que significa que una persona infectada puede transmitir el virus a hasta 18 otras personas en una población no vacunada. A pesar de ser prevenible por vacunación, el sarampión sigue siendo un riesgo para los viajeros que visitan regiones con coberturas de vacunación más bajas.
Transmisión y riesgo
El sarampión se transmite por:
-
Gotitas respiratorias: Cuando una persona infectada tose o estornuda
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Contacto directo: Con secreciones respiratorias de personas infectadas
-
Alta contagiosidad: El virus permanece infeccioso en el aire hasta 2 horas después de que una persona infectada abandona una habitación
Los viajeros a regiones con brotes activos de sarampión enfrentan un riesgo significativo, particularmente aquellos que son:
-
No vacunados o parcialmente vacunados
-
Que viajan con niños no vacunados
-
Nacidos después de 1957 sin documentación de vacunación
Síntomas y evolución
Período de incubación: 7-21 días (promedio 10 días)
Presentación clásica (progresión en 3 fases):
- Fase prodrómica (2-3 días): Fiebre (hasta 40°C), tos, congestión nasal, conjuntivitis – frecuentemente llamados los "3 C"
- Signos patognomónicos: Manchas de Koplik (manchas blancas en la boca) aparecen 2-3 días antes del exantema
- Fase de exantema (3-7 días): Erupción máculo-papular característica comenzando en la línea del cabello, extendiéndose hacia abajo, durando 4-7 días
Gravedad: El sarampión generalmente causa enfermedad más grave que muchas otras enfermedades prevenibles por vacunación, con complicaciones en 1 de cada 4 niños infectados.
Complicaciones y mortalidad
Las complicaciones graves ocurren en aproximadamente 1-2 por cada 1.000 personas infectadas:
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Neumonía (complicación más común, ~7% de los casos)
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Encefalitis (inflamación del cerebro, ~0,1% de los casos)
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Panencefalitis esclerosante subaguda (PESS): Enfermedad degenerativa cerebral rara pero mortal que ocurre 7-10 años después de la infección
-
Infecciones secundarias: Otitis media, sinusitis
Mortalidad: 0,2% en países desarrollados; hasta 10% en regiones con recursos limitados y desnutrición
Prevención y vacunación
Eficacia de la vacuna:
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1 dosis: ~95% eficaz
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2 dosis: >99% eficaz
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Inmunidad: De por vida para personas vacunadas
Vacunación recomendada:
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2 dosis de vacuna SRP (sarampión, paperas, rubéola)
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Primera dosis: 12-15 meses
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Segunda dosis: 4-6 años o cualquier momento ≥28 días después de la primera dosis
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Los adultos nacidos después de 1957 deben tener ≥2 dosis documentadas o prueba serológica de inmunidad
Consideraciones previas al viaje:
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Verificar inmunidad 4-6 semanas antes del viaje
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Solicitar revacunación si el estado de inmunidad es incierto
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Las personas inmunodeprimidas deben consultar con profesionales sanitarios antes de la vacunación
Consejos para viajeros
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Destinos de alto riesgo: África subsahariana, partes de Asia, áreas con baja cobertura de vacunación en países desarrollados
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Conciencia de brotes: Verifique alertas de viaje de la OMS y autoridades sanitarias locales para actividad actual de sarampión
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Orientación post-exposición: Las personas expuestas deben buscar evaluación médica inmediatamente
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Protocolo de aislamiento: Los viajeros infectados deben permanecer aislados durante 4 días después de la aparición del exantema
Signos de emergencia y cuándo buscar ayuda
Busque ayuda médica inmediata si experimenta:
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Fiebre alta (>40°C) que no responde a antipiréticos
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Dificultad para respirar o dolor en el pecho
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Dolor de cabeza severo o sensibilidad a la luz
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Confusión o alteración de la conciencia
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Signos de deshidratación (sin orinar >6 horas, sed intensa)
Diagnóstico y tratamiento
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Diagnóstico: Presentación clínica + prueba PCR, serología o cultivo viral
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Tratamiento: Cuidados de apoyo (sin antiviral específico); suplementación con vitamina A recomendada
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Enfermedad notificable: El sarampión es notificable a las autoridades sanitarias en la mayoría de los países
Estadísticas clave
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Agente causal: Virus del sarampión (morbillivirus)
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Código CIE-10: B05
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Código CIE-11: 1F03
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Período de incubación: 7-21 días
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Período infeccioso: 4 días antes del exantema a 4 días después de la aparición
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Tasa de mortalidad: 0,2-10% según acceso a atención médica
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Prevenible por vacunación: Sí (muy eficaz)
-
Enfermedad notificable: Sí (notificación obligatoria)
Resumen
El sarampión está causado por el virus del sarampión (Measles morbillivirus), transmitido por vía aérea. A pesar de disponer de una vacuna muy eficaz desde 1963, sigue siendo una causa importante de mortalidad infantil en regiones con baja cobertura vacunal.
Signos de emergencia
Buscar atención médica de urgencia si aparecen:
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Dificultad respiratoria, respiración rápida o quejidos
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Cefalea intensa, rigidez de nuca o alteración de la conciencia (encefalitis)
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Convulsiones
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Incapacidad para beber o vómitos persistentes
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Signos de deshidratación grave (ojos hundidos, ausencia de micción, letargia extrema)
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Erupción purpúrica o hematomas (posible infección secundaria)
Síntomas detallados
Signos y síntomas más comunes
La enfermedad evoluciona en dos fases clínicas:
Fase prodrómica (2–4 días): Fiebre alta (hasta 40 °C), tos persistente, coriza (rinitis) y conjuntivitis — la clásica "tríada de las 3 C". Las manchas de Koplik (pequeñas lesiones blancoazuladas en la mucosa bucal) son patognomónicas y aparecen 1–2 días antes del exantema.
Fase exantemática (4–7 días): Erupción maculopapular característica que comienza en la línea capilar y se extiende de forma cefalocaudal. Pueden aparecer linfadenopatía y esplenomegalia.
Conocer los síntomas es el primer paso para una respuesta rápida.
Curso de la enfermedad
Curso típico de la enfermedad:
- Período de incubación: 10–14 días (rango 7–21 días) desde la exposición hasta la aparición del exantema.
- Fase prodrómica (2–4 días): Fiebre alta (frecuentemente >40 °C), tos, coriza (rinorrea), conjuntivitis (las "3 C"). Las manchas de Koplik (puntos blancoazulados patognomónicos en la mucosa bucal) aparecen 1–2 días antes del exantema.
- Fase exantemática (5–6 días): Exantema maculopapular que comienza en la cara/frente y se extiende cefalocaudalmente al tronco y las extremidades en 3 días. La fiebre alcanza su pico con la aparición del exantema y luego disminuye.
- Fase de recuperación: El exantema se desvanece en el orden de aparición (primero la cara), frecuentemente con descamación. Duración total de la enfermedad: 7–10 días.
Infectividad: Desde 4 días antes hasta 4 días después de la aparición del exantema. Máxima contagiosidad durante la fase prodrómica. Número básico de reproducción (R₀): 12–18 (uno de los patógenos humanos más transmisibles).
Diagnóstico
Cómo se identifica esta enfermedad
El diagnóstico clínico se basa en el exantema típico y las manchas de Koplik en un paciente no vacunado con fiebre. Confirmación de laboratorio:
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Serología: detección de IgM (positiva desde el 3.er día tras el exantema)
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RT-PCR: en muestra nasofaríngea, orina o sangre — método más sensible Enfermedad de declaración obligatoria (EDO) en todos los países de la UE.
Tratamiento
Métodos de tratamiento disponibles
No existe tratamiento antiviral específico. El manejo es de soporte:
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Suplementación con vitamina A: La OMS recomienda 200.000 UI durante 2 días consecutivos en niños — reduce la mortalidad y las complicaciones hasta un 50 %
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Antipiréticos (paracetamol/ibuprofeno)
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Hidratación y apoyo nutricional adecuados
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Tratamiento antibiótico de las sobreinfecciones bacterianas (neumonía, otitis)
La mayoría de los casos se tratan eficazmente con un diagnóstico temprano.
Detalles de prevención
Cómo protegerse
La vacuna triple vírica (SRP: sarampión-rubéola-parotiditis) es la única prevención eficaz:
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Calendario vacunal español: 1.ª dosis a los 12 meses, 2.ª dosis a los 3–4 años
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Recuperación de dosis en personas nacidas después de 1970 sin 2 dosis documentadas
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Se requiere una cobertura vacunal del 95 % para la inmunidad de grupo
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Profilaxis postexposición: vacunación en las 72 h o inmunoglobulinas en las 6 horas
La preparación es la mejor protección.
Consejos de viaje
Riesgo aumentado en regiones con baja cobertura vacunal (< 90 %), especialmente en África, Asia Sudoriental, Oriente Medio y Europa del Este. Los viajeros sin protección adecuada deben recibir 2 dosis de SRP antes de partir. Período de aislamiento: 14 días desde la fecha de exposición.
¿Qué tan común es?
Estadísticas y datos geográficos
La OMS estimó ~11 millones de infecciones y ~95 000 muertes por sarampión en 2024 — casi 800 000 casos más que los niveles prepandémicos de 2019. 59 países notificaron brotes importantes, el nivel más alto desde la pandemia de COVID-19. El R0 de 12–18 convierte al sarampión en el patógeno respiratorio más contagioso conocido. Cobertura global: ~84 % MCV1, ~76 % MCV2 en 2024 (meta de la OMS: 95 %). Cerca de 59 millones de vidas salvadas por la vacunación contra el sarampión desde 2000.
Factores de riesgo
Quién tiene más riesgo
Infección: Falta de vacunación (>90 % de riesgo de infección tras exposición), viajes internacionales, alojamientos colectivos, cobertura vacunal comunitaria insuficiente. Enfermedad grave: Edad <5 o >20, malnutrición (deficiencia de vitamina A), inmunodepresión, embarazo.
Detalles de complicaciones
Complicaciones potenciales
Las complicaciones graves se producen en 1–2 de cada 1.000 casos:
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Neumonía (principal causa de muerte, ~56 % de los fallecimientos por sarampión)
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Encefalitis (1/1.000): mortalidad del 15 %, secuelas neurológicas en el 25 %
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Panencefalitis esclerosante subaguda (PEES): complicación tardía fatal (latencia 7–10 años)
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Inmunosupresión prolongada (hasta 3 años — "amnesia inmunológica")
Recuperación y perspectivas
Resultados esperados y recuperación
Pronóstico general: Favorable en individuos bien nutridos con acceso a atención de soporte. La tasa de letalidad (TL) es <0,1% en países de altos ingresos, pero 3–6% en entornos con recursos limitados, alcanzando el 25% en niños desnutridos y poblaciones desplazadas.
Complicaciones que afectan el pronóstico:
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Neumonía (causa más frecuente de muerte por sarampión): 1–6% de los casos.
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Encefalitis: ~1 de cada 1.000 casos; 15% de mortalidad, 25% de secuelas neurológicas permanentes.
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Panencefalitis esclerosante subaguda (PEES): enfermedad degenerativa mortal del SNC, inicio 7–10 años después de la infección. Incidencia: ~1 de cada 10.000 casos de sarampión (mayor si la infección ocurre antes de los 2 años).
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Amnesia inmunitaria: el sarampión destruye el 11–73% del repertorio de anticuerpos existente, aumentando la susceptibilidad a otras infecciones durante 2–3 años tras la recuperación.
Recuperación: La mayoría de los casos no complicados se resuelven completamente en 7–10 días. Inmunidad de por vida tras la infección natural.