Fiebre Q

Grupos profesionales de riesgo en Australia: trabajadores de mataderos, ganaderos, esquiladores, veterinarios, personal de laboratorio que manipula C. burnetii. Viajeros con exposición agrícola prevista en regiones endémicas (Australia, sur de Francia, España, Países Bajos, África subsahariana). Personal militar. Cribado prevacunal obligatorio — prueba cutánea (CST) y serología para excluir exposición previa.

Reacción alérgica grave a una dosis previa o a un componente. Infección previa por fiebre Q (confirmada o sospechada) — la vacunación de personas previamente inmunizadas puede causar reacciones locales graves (absceso estéril, granuloma). Prueba cutánea positiva (CST ≥5 mm). Serología positiva (IgG fase I o II ≥1:10). Embarazo. Inmunosupresión.

Frecuentes (1–10 %): dolor en el lugar de inyección (40–50 %), induración, eritema, cefalea, malestar, mialgias, fatiga. Poco frecuentes: fiebre, linfadenopatía. Raras pero importantes: reacciones locales graves en personas presensibilizadas (si se omite el cribado) — absceso estéril, granuloma. Síndrome de fatiga post-fiebre Q (QFS): asociación debatida.

Dosis única de 0,5 ml, inyección subcutánea (región del deltoides). No se recomienda refuerzo — la dosis única confiere inmunidad a largo plazo (≥5 años confirmados, probablemente de por vida). Cribado 7 días antes de la vacunación. Administrar ≥14 días antes de la exposición potencial. Actualmente disponible solo en Australia.

Estudio prelicencia (Marmion et al.): 100 % de eficacia en trabajadores de matadero seronegativos durante 15 meses. Vigilancia poscomercialización australiana: efectividad ~95–100 % en cohortes profesionales con >20 años de seguimiento. Seroconversión: >97 % en el día 28.

Almacenar a +2°C a +8°C. No congelar. Proteger de la luz. Usar en las 6 horas tras la reconstitución. Caducidad: 36 meses (liofilizado).

Estudios formales de interacciones limitados. Se puede coadministrar con otras vacunas inactivadas en sitios diferentes (principios generales). Sin interacciones medicamentosas conocidas. El tratamiento inmunosupresor concomitante puede reducir la respuesta.

Embarazo: contraindicado (datos insuficientes). Lactancia: sin datos; vacuna inactivada — probablemente segura, pero abstenerse si es posible.

No autorizada para niños <15 años (Q-Vax). Datos limitados de seguridad y eficacia en población pediátrica. La fiebre Q es rara en niños pero ocurre en entornos rurales/agrícolas.

Sin ajuste de dosis específico. Las personas mayores con antecedentes de exposición profesional tienen mayor probabilidad de ser seropositivas — cribado especialmente importante.

Cribado prevacunal OBLIGATORIO: prueba cutánea (CST) + serología. NO vacunar sin cribado — riesgo de reacciones adversas graves en personas preinmunizadas. Protocolo: extracción de sangre para serología IgG/IgM Y prueba intradérmica CST (0,02 ml, lectura a los 7 días). Vacunar solo si ambas son negativas. Posvacunación: observación durante 30 minutos.