Variole

Personnel de laboratoire travaillant avec des orthopoxvirus (variola, vaccinia, monkeypox). Personnel militaire (programme US DoD). Personnel de biodéfense. Équipes d'intervention d'urgence. Personnel soignant désigné. Jynneos : également indiqué pour la prévention du mpox. NON indiqué pour la population générale — la variole est éradiquée.

ACAM2000 : eczéma sévère/dermatite atopique, immunodépression, grossesse, maladie cardiaque (risque de myocardite), contacts domiciliaires avec les conditions ci-dessus, allaitement, âge <1 an. Jynneos : réaction allergique sévère ; grossesse (uniquement si bénéfice > risque). ACAM2000 a significativement plus de contre-indications que Jynneos.

ACAM2000 : réaction attendue au site de vaccination (papule → vésicule → pustule → croûte sur 2–3 semaines). Inoculation accidentelle d'autres sites (6/10 000). Vaccine généralisée (3/10 000). Myopéricardite (5,7/1 000, généralement bénigne). Eczema vaccinatum chez les patients atopiques : sévère, potentiellement fatal. Jynneos : douleur au site d'injection (85 %), fatigue (30 %), céphalées (18 %). Pas de signal de myocardite.

ACAM2000 : dose unique par scarification (aiguille bifurquée, 15 ponctions). Jynneos : 2 doses de 0,5 ml SC, à 28 jours d'intervalle. Personnes antérieurement vaccinées contre la variole : rappel unique Jynneos. Rappel ACAM2000 : tous les 3 ans en cas de risque persistant.

ACAM2000 : historiquement ~95 % d'efficacité contre la variole. Protection croisée contre le mpox : ~85 %. Jynneos : anticorps neutralisants croisés détectables chez >95 % après la série 2 doses.

ACAM2000 : congelé à -15°C à -25°C. Jynneos : congelé à -20°C (long terme) ou +2°C à +8°C jusqu'à 8 semaines.

ACAM2000 : ne pas co-administrer avec des vaccins vivants (y compris varicelle, ROR). Jynneos : espacement standard pour les vaccins vivants (même jour ou ≥28 jours ; tout intervalle pour les vaccins inactivés). VIG pour traiter les complications d'ACAM2000.

Grossesse : ACAM2000 contre-indiqué (vaccine fœtale documentée). Jynneos : données limitées ; uniquement en urgence. Allaitement : ACAM2000 contre-indiqué. Jynneos : probablement sûr (non réplicatif).

ACAM2000 : pas pour les <1 an. Jynneos : autorisé dès 18 ans (USA), dès 1 an (UE — comme Imvanex). Utilisation pédiatrique d'ACAM2000 uniquement en urgence.

ACAM2000 : le site de vaccination est INFECTIEUX jusqu'à la chute de la croûte. Soins stricts de la plaie : couvrir, se laver les mains, éviter le contact avec les personnes immunodéprimées/atopiques/enceintes. Jynneos : pas de soins de plaie nécessaires. Les deux vaccins offrent une protection croisée contre variola, vaccinia et mpox.