अवलोकन
बच्चों में मेनिनजाइटिस, एपिग्लोटाइटिस और सेप्सिस का कारण बनने वाला जीवाणु संक्रमण। नियमित टीका अत्यधिक प्रभावी।
अवलोकन
Hib रोग Haemophilus influenzae टाइप b के कारण होने वाले गंभीर आक्रामक जीवाणु संक्रमणों को संदर्भित करता है, जो मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चों को प्रभावित करता है। यह Hib संयुग्म टीके से प्रभावी रूप से रोकथाम योग्य है, जो नियमित बचपन के टीकाकरण कार्यक्रम का हिस्सा है।
अवलोकन
टीकाकरण की शुरुआत से पहले, Hib 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस का प्रमुख कारण था। यह बैक्टीरिया श्वसन बूंदों के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है।
आक्रामक Hib रोग में मेनिनजाइटिस, एपिग्लोटाइटिस (वायुमार्ग की जानलेवा सूजन), निमोनिया, सेप्टिक गठिया और सेल्युलाइटिस शामिल हैं। नियमित बचपन के टीकाकरण ने उच्च टीका कवरेज वाले देशों में आक्रामक Hib रोग की घटनाओं को 99% से अधिक कम कर दिया है।
आपातकालीन संकेत
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मेनिनजाइटिस के संकेत: गंभीर सिरदर्द, गर्दन में अकड़न, शिशुओं में उभरा हुआ तालु, दौरे, चेतना में परिवर्तन
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एपिग्लोटाइटिस के संकेत: लार टपकना, निगलने में असमर्थता, शोरगुल भरी साँस (स्ट्राइडर), तिपाई की स्थिति, तेजी से बिगड़ना
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सेप्सिस के संकेत: तेज बुखार, तेज साँस, धब्बेदार त्वचा, सुस्ती, शिशुओं में खराब दूध पीना
विस्तृत लक्षण
सबसे सामान्य संकेत और लक्षण
लक्षण संक्रमण के स्थान पर निर्भर करते हैं।
मेनिनजाइटिस: बुखार, सिरदर्द, गर्दन में अकड़न, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, चेतना में परिवर्तन। शिशुओं में: उभरा हुआ तालु, चिड़चिड़ापन, खराब दूध पीना।
एपिग्लोटाइटिस: अचानक तेज बुखार, गंभीर गले में दर्द, लार टपकना, निगलने में कठिनाई, शोरगुल भरी साँस (स्ट्राइडर), आगे की ओर झुककर बैठना।
निमोनिया: बुखार, खाँसी, तेज या कठिन साँस।
सेप्टिक गठिया: जोड़ों में दर्द, सूजन, सीमित गतिशीलता, बुखार।
लक्षणों को जानना तेज़ प्रतिक्रिया की दिशा में पहला कदम है।
रोग का क्रम
2–4 दिनों की ऊष्मायन अवधि के साथ तीव्र शुरुआत। मेनिनजाइटिस घंटों से दिनों में बढ़ता है। एपिग्लोटाइटिस घंटों के भीतर वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकता है और यह एक चिकित्सा आपातकालीन स्थिति है। उचित उपचार के साथ ठीक होने में आमतौर पर 1–2 सप्ताह लगते हैं, हालाँकि मेनिनजाइटिस से ठीक होने में अधिक समय लग सकता है और दीर्घकालिक जटिलताओं की संभावना रहती है।
निदान
इस बीमारी की पहचान कैसे की जाती है
निदान नैदानिक प्रस्तुति पर आधारित होता है और रक्त संवर्धन तथा मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण (मेनिनजाइटिस के लिए) द्वारा पुष्टि की जाती है। तीव्र पहचान परीक्षण और आणविक परीक्षण (PCR) उपलब्ध हैं। इमेजिंग में निमोनिया के लिए छाती का एक्स-रे या एपिग्लोटाइटिस का संदेह होने पर गर्दन का पार्श्व एक्स-रे शामिल हो सकता है। संदिग्ध एपिग्लोटाइटिस में सीधे गले की जाँच न करें — इससे वायुमार्ग में पूर्ण अवरोध हो सकता है।
उपचार
उपलब्ध उपचार विधियाँ
आक्रामक Hib रोग के लिए अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं (आमतौर पर तीसरी पीढ़ी के सेफालोस्पोरिन) के साथ अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। मेनिनजाइटिस के लिए, श्रवण हानि के जोखिम को कम करने हेतु एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सूजनरोधी दवाइयाँ दी जा सकती हैं। एपिग्लोटाइटिस के लिए तत्काल वायुमार्ग प्रबंधन आवश्यक है। सहायक देखभाल में तरल पदार्थ, निगरानी और जटिलताओं का प्रबंधन शामिल है। संदिग्ध आक्रामक Hib रोग के लिए हमेशा आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें।
अधिकांश मामलों का शीघ्र निदान से प्रभावी उपचार किया जाता है।
रोकथाम विवरण
अपनी सुरक्षा कैसे करें
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नियमित Hib संयुग्म टीकाकरण सबसे प्रभावी रोकथाम है (2, 4, 6 महीने में प्राथमिक श्रृंखला और 12–15 महीने में बूस्टर)
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आक्रामक Hib मामलों के निकट घरेलू संपर्कों के लिए एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस (रिफैम्पिन)
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सामूहिक प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए जनसंख्या में उच्च टीकाकरण कवरेज बनाए रखना
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अच्छी श्वसन स्वच्छता और हाथ धोना
तैयारी सबसे अच्छी सुरक्षा है।
यात्रा सलाह
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किसी भी यात्रा से पहले सुनिश्चित करें कि बचपन का Hib टीकाकरण अद्यतन है
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नियमित Hib टीकाकरण कार्यक्रम न होने वाले देशों में जोखिम अधिक हो सकता है
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Hib टीका कोई विशिष्ट यात्रा टीका नहीं है — यह नियमित बचपन के टीकाकरण कार्यक्रम का हिस्सा है
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एस्प्लेनिया या प्रतिरक्षा की कमी वाले वयस्कों को यात्रा से पहले अपने Hib टीकाकरण की स्थिति चिकित्सक से सत्यापित करानी चाहिए
यह कितना सामान्य है?
सांख्यिकी और भौगोलिक डेटा
ऐतिहासिक रूप से छोटे बच्चों के लिए वैश्विक खतरा रहा आक्रामक Hib रोग अब नियमित Hib टीकाकरण वाले देशों में दुर्लभ है। उच्च टीका कवरेज के बिना कम आय वाले देशों में यह अभी भी बचपन में मेनिनजाइटिस और निमोनिया का एक महत्वपूर्ण कारण बना हुआ है। अधिकतम घटना 6 से 18 महीने की उम्र के बीच होती है। दुनिया भर में बिना टीकाकरण वाली आबादी में सालाना अनुमानित 200,000 गंभीर Hib रोग के मामले होते हैं।
जोखिम कारक
सबसे अधिक जोखिम में कौन है
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5 वर्ष से कम आयु (विशेषकर 6–18 महीने)
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बिना टीकाकरण या अपूर्ण टीकाकरण वाले बच्चे
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कार्यशील प्लीहा का अभाव (एस्प्लेनिया)
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प्रतिरक्षा की कमी की स्थितियाँ
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भीड़भाड़ वाली रहने की स्थितियाँ
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डे-केयर में जाना (बढ़ा हुआ संपर्क)
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सिकल सेल रोग
जटिलताओं का विवरण
संभावित जटिलताएँ
मेनिनजाइटिस से बचे लोगों में श्रवण हानि (15–30%), बौद्धिक अक्षमता, दौरे के विकार या हाइड्रोसेफालस विकसित हो सकता है। एपिग्लोटाइटिस पूर्ण वायुमार्ग अवरोध का कारण बन सकता है, जो हस्तक्षेप के बिना तेजी से घातक होता है। सेप्सिस सदमे और बहु-अंग विफलता का कारण बन सकता है। सेप्टिक गठिया से जोड़ों को नुकसान हो सकता है। मेनिनजाइटिस से बचे लोगों में दीर्घकालिक तंत्रिका संबंधी परिणाम सबसे महत्वपूर्ण चिंता है।
स्वास्थ्य लाभ और संभावनाएं
अपेक्षित परिणाम और स्वास्थ्य लाभ
Hib मेनिनजाइटिस की उपचार के साथ मृत्यु दर 3–6% है और यह 15–30% जीवित बचे लोगों में तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ पैदा करता है। उचित वायुमार्ग प्रबंधन के साथ एपिग्लोटाइटिस की मृत्यु दर 1% से कम है। कुल मिलाकर आक्रामक Hib रोग की मृत्यु दर लगभग 5% है। समय पर निदान और उचित एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार होने पर पूर्वानुमान उत्कृष्ट होता है।