अवलोकन
इन्फ्लुएंजा A और B वायरस के कारण होने वाला अत्यधिक संक्रामक तीव्र श्वसन रोग।
लक्षण
लक्षण | आवृत्ति | गंभीरता | शुरुआत |
|---|---|---|---|
| बुखार | 95% | मध्यम | प्रारंभिक चरण |
| मांसपेशियों में दर्द | 85% | मध्यम | प्रारंभिक चरण |
| ठंड लगना | 85% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| खांसी | 75% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| थकान | 80% | मध्यम | प्रारंभिक चरण |
| सिरदर्द | 90% | मध्यम | प्रारंभिक चरण |
| नाक बंद होना | 50% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| मतली | 30% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| नाक बहना | 40% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| गले में खराश | 60% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| सांस की तकलीफ | 15% | मध्यम | चरम चरण |
संचरण
अवलोकन
इन्फ्लूएंज़ा (फ्लू) इन्फ्लूएंज़ा वायरस (Orthomyxoviridae) के कारण एक तीव्र श्वसन रोग है। दो प्रकार मौसमी महामारी के लिए ज़िम्मेदार हैं: इन्फ्लूएंज़ा A और इन्फ्लूएंज़ा B। वैश्विक स्तर पर अनुमानित 1 अरब संक्रमण, 30-50 लाख गंभीर मामले, और 2,90,000-6,50,000 श्वसन मृत्यु प्रतिवर्ष। वार्षिक टीकाकरण सबसे प्रभावी रोकथाम उपाय है।
अवलोकन
कारक: इन्फ्लूएंज़ा A (H1N1, H3N2) और B। संचरण: श्वसन बूँदें, एरोसोल, फोमाइट्स। ऊष्मायन: 1-4 दिन (औसत 2)। CFR: सामान्य जनसंख्या <0.1%; अस्पताल में भर्ती 2-3%; ≥65 वर्ष में बहुत अधिक। टीकाकरण: वार्षिक, ≥6 माह सबको, प्रभावकारिता 10-60% (स्ट्रेन मिलान पर निर्भर)। एंटीवायरल: ओसेल्टामिविर, ज़ानामिविर, बालॉक्साविर (48 घंटे के भीतर)।
आपातकालीन संकेत
सांस फूलना, सीने में दर्द/दबाव, भ्रम, गंभीर/लगातार उल्टी, सायनोसिस (होठ/चेहरे का नीला पड़ना), लक्षण सुधरने के बाद बुखार/खाँसी की वापसी, SpO₂ <92% पर तुरंत चिकित्सा सहायता लें। बच्चों में: तेज़/कठिन साँस, निर्जलीकरण, ज्वर दौरे। उच्च-जोखिम (≥65, गर्भवती, प्रतिरक्षा-दमित): बीमारी के शुरू में (48 घंटे) एंटीवायरल के लिए चिकित्सक से संपर्क करें।
विस्तृत लक्षण
सबसे सामान्य संकेत और लक्षण
विशेषता अचानक शुरुआत: तेज बुखार (38-40°C), माइअल्जिया, सूखी खाँसी। गंभीर सिरदर्द, थकान, जोड़ दर्द, भूख न लगना। श्वसन: खाँसी (2+ सप्ताह), गले में दर्द, नाक बंद। बच्चों में: उच्च बुखार, ज्वर दौरे, कान दर्द, उल्टी। बुज़ुर्गों में: भ्रम, गिरना, बिना बुखार के। रोग का स्पेक्ट्रम: स्पर्शोन्मुख (16-33%) से ARDS तक।
लक्षणों को जानना तेज़ प्रतिक्रिया की दिशा में पहला कदम है।
रोग का क्रम
ऊष्मायन 1-4 दिन (औसत 2)। दिन 1-2: अचानक बुखार, माइअल्जिया, सिरदर्द। दिन 3-4: बुखार कम, खाँसी प्रमुख। दिन 5-7: बुखार समाप्त, द्वितीयक जीवाणु निमोनिया का जोखिम। सप्ताह 2-3: खाँसी/थकान में धीरे-धीरे सुधार। संक्रामकता: लक्षणों से 1 दिन पहले से 5-7 दिन बाद तक।
निदान
इस बीमारी की पहचान कैसे की जाती है
RT-PCR (स्वर्ण मानक, संवेदनशीलता/विशिष्टता >95%)। रैपिड इन्फ्लूएंज़ा टेस्ट (RIDT, 15-30 मिनट, संवेदनशीलता 50-70%)। डिजिटल इम्यूनोएसे (80-90% संवेदनशीलता)। पसंदीदा नमूना: नासोग्रसनी स्वैब/एस्पिरेट। 48-72 घंटे के भीतर संग्रह सर्वोत्तम।
उपचार
उपलब्ध उपचार विधियाँ
सहायक: जलयोजन, ज्वरनाशक (पैरासिटामोल/आइबुप्रोफ़ेन; बच्चों में एस्पिरिन वर्जित — रेए सिंड्रोम), आराम। एंटीवायरल (48 घंटे के भीतर): ओसेल्टामिविर 75 mg दिन में दो बार 5 दिन (सबसे व्यापक), ज़ानामिविर (इनहेल्ड), बालॉक्साविर मारबॉक्सिल (एकल खुराक), पेरामिविर (IV)। जटिलताएँ: द्वितीयक जीवाणु निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक। गंभीर: ICU, वेंटिलेशन, ECMO।
अधिकांश मामलों का शीघ्र निदान से प्रभावी उपचार किया जाता है।
रोकथाम विवरण
अपनी सुरक्षा कैसे करें
वार्षिक इन्फ्लूएंज़ा टीकाकरण सबसे प्रभावी। WHO: ≥6 माह सभी को, उच्च-प्राथमिकता — स्वास्थ्यकर्मी, गर्भवती, बुज़ुर्ग (≥65), 6 माह-5 वर्ष बच्चे, दीर्घकालिक रोगी। प्रभावकारिता 10-60% (स्ट्रेन मिलान)। गैर-औषधीय: हाथ धोना, श्वसन स्वच्छता, बीमार व्यक्तियों से दूरी, बीमार होने पर घर रहना (बुखार उतरने के 24 घंटे बाद तक)।
तैयारी सबसे अच्छी सुरक्षा है।
यात्रा सलाह
यात्रा से पहले मौसमी इन्फ्लूएंज़ा टीकाकरण सुनिश्चित करें। उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में वर्षभर संचरण। उत्तरी गोलार्ध: अक्टूबर-मार्च; दक्षिणी: अप्रैल-सितंबर। क्रूज़ जहाज़, हज/उमरा, बड़ी सभाएँ: उच्च संचरण जोखिम। बीमार होने पर यात्रा स्थगित करें।
यह कितना सामान्य है?
सांख्यिकी और भौगोलिक डेटा
~1 अरब संक्रमण, 30-50 लाख गंभीर मामले, 2,90,000-6,50,000 मौतें प्रतिवर्ष। समशीतोष्ण: सर्दी चरम; उष्णकटिबंधीय: वर्षभर। USA: 1,40,000-7,10,000 अस्पताल में भर्ती/वर्ष। महामारियाँ: 1918 (H1N1), 1957 (H2N2), 1968 (H3N2), 2009 (H1N1pdm09)।
जोखिम कारक
सबसे अधिक जोखिम में कौन है
आयु ≥65 या <5 वर्ष, गर्भावस्था, दीर्घकालिक रोग (हृदय, फेफड़े, मधुमेह, गुर्दे, प्रतिरक्षा-दमन), मोटापा (BMI ≥40), स्वास्थ्यकर्मी, भीड़भाड़ रहन-सहन, अटीकाकृत स्थिति।
जटिलताओं का विवरण
संभावित जटिलताएँ
निमोनिया (वायरल और द्वितीयक जीवाणु — 60% इन्फ्लूएंज़ा मृत्यु), ARDS, मायोकार्डिटिस, रैब्डोमायोलिसिस, एन्सेफलाइटिस, गिलेन-बैरे सिंड्रोम, ओटिटिस मीडिया (बच्चों में), रेए सिंड्रोम (एस्पिरिन + बच्चे), दीर्घकालिक रोगों का तीव्रीकरण। प्रतिरक्षा-दमित में लंबा, गंभीर रोग।
स्वास्थ्य लाभ और संभावनाएं
अपेक्षित परिणाम और स्वास्थ्य लाभ
अधिकांश 3-7 दिनों में ठीक; CFR <0.1%। अस्पताल में भर्ती: 1-2% रोगसूचक, CFR 2-3%। ≥65 वर्ष: 70-85% मौसमी मौतें। सहरुग्णताएँ (COPD, मधुमेह, हृदय रोग, प्रतिरक्षा-दमन): अस्पताल में भर्ती/मृत्यु जोखिम 2-5 गुना। अधिकांश 2-3 सप्ताह में पूर्ण रिकवरी; कुछ में हफ्तों-महीनों तक संक्रमण-पश्चात थकान।