यह साइट वर्तमान में मुख्य सुविधाओं को लागू कर रही है और अभी तक रोगी उपयोग के लिए तैयार नहीं है।
यह साइट वर्तमान में मुख्य सुविधाओं को लागू कर रही है और अभी तक रोगी उपयोग के लिए तैयार नहीं है।
केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए — चिकित्सा सलाह नहीं
कितनी गंभीर?
मृत्यु का जोखिम
नहीं
टीका उपलब्ध?
लक्षणों तक समय
प्रभावित देश
सक्रिय प्रकोप
यात्रियों में अत्यंत दुर्लभ। मेडागास्कर, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य और अमेरिकी पश्चिम के कुछ हिस्सों में स्थानिक केंद्र हैं। कृंतकों और पिस्सू से संपर्क से बचें। यदि संभावित संपर्क के बाद अचानक तेज बुखार के साथ दर्दनाक लिम्फ नोड्स या खाँसी हो, तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा लें।
गंभीर जीवाणुजनित संक्रमण — पिस्सू काटने या श्वसन बूँदों से। ऐतिहासिक "ब्लैक डेथ"। तीव्र एंटीबायोटिक से उपचार योग्य।
लक्षण | आवृत्ति | गंभीरता | शुरुआत |
|---|---|---|---|
| बुखार | 95% | मध्यम | प्रारंभिक चरण |
| सूजी हुई लसीका ग्रंथियां | 85% | गंभीर | प्रारंभिक चरण |
| ठंड लगना | 85% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| सिरदर्द | 80% | मध्यम | प्रारंभिक चरण |
| अस्वस्थता | 80% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| मांसपेशियों में दर्द | 55% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| भूख न लगना | 60% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| खून की खांसी | 5% | गंभीर | चरम चरण |
| तेज बुखार | 65% | मध्यम | चरम चरण |
| चोट के निशान | 12% | मध्यम | चरम चरण |
| सीने में जकड़न | 6% | मध्यम | चरम चरण |
| खांसी | 15% | मध्यम | चरम चरण |
| यकृत वृद्धि | 20% | हल्का | चरम चरण |
| पेटीकिया | 15% | मध्यम | चरम चरण |
| सांस की तकलीफ | 8% | गंभीर | चरम चरण |
| प्लीहा वृद्धि | 15% | हल्का | चरम चरण |
| क्षिप्रहृदयता | 50% | मध्यम | चरम चरण |
| पेट दर्द | 25% | हल्का | चरम चरण |
| उल्टी | 35% | हल्का | चरम चरण |
| दस्त | 15% | हल्का | चरम चरण |
| निम्न रक्तचाप | 25% | गंभीर | अंतिम चरण |
| भ्रम | 10% | गंभीर | अंतिम चरण |
| थकान | 70% | हल्का | कोई भी चरण |
| मतली | 45% | हल्का | कोई भी चरण |
प्लेग एक तीव्र, गंभीर और संभावित रूप से घातक ज़ूनोटिक संक्रमण है जो ग्राम-नकारात्मक जीवाणु Yersinia pestis के कारण होता है। मानव इतिहास की सबसे पुरानी ज्ञात महामारी रोगों में से एक, प्लेग ने तीन विनाशकारी महामारियाँ उत्पन्न की हैं: जस्टिनियनिक प्लेग (541-750 CE), काली मौत (1346-1353, यूरोप में अनुमानित 25-50 मिलियन मौतें), और तीसरी महामारी (1855-1960)।
Y. pestis विश्वभर में जंगली कृंतक भंडारों में बना रहता है और मनुष्यों को मुख्य रूप से संक्रमित पिस्सुओं के काटने से संचरित होता है, विशेषकर Xenopsylla cheopis (प्राच्य चूहा पिस्सू)।
प्लेग तीन प्रमुख नैदानिक रूपों में प्रकट होता है: ब्यूबोनिक (80-95% मामले), सेप्टीसेमिक, और न्यूमोनिक। उपचार के बिना, ब्यूबोनिक प्लेग की मामला मृत्यु दर 30-60% है, जबकि अनुपचारित न्यूमोनिक और सेप्टीसेमिक प्लेग लगभग 100% घातक है। लक्षण शुरू होने के 24 घंटे के भीतर शीघ्र एंटीबायोटिक थेरेपी से CFR 10% से कम हो जाती है।
प्लेग अफ्रीका (विशेषकर मेडागास्कर और कांगो), एशिया, दक्षिण अमेरिका और पश्चिमी संयुक्त राज्य के कुछ हिस्सों में स्थानिक बना हुआ है। यह श्रेणी A जैव-आतंकवाद एजेंट के रूप में वर्गीकृत है।
नैदानिक अवलोकन
प्लेग एक तेज़ी से बढ़ने वाला संक्रामक रोग है जो जब भी होता है सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल बन जाता है।
प्रमुख नैदानिक तथ्य:
कारक एजेंट: Yersinia pestis (ग्राम-नकारात्मक कोकोबैसिलस)
संचरण: पिस्सू का काटना (प्राथमिक), संक्रमित ऊतकों से सीधा संपर्क, श्वसन बूँदें (न्यूमोनिक रूप)
भंडार: जंगली कृंतक (प्रेयरी डॉग, ज़मीनी गिलहरी, चूहे)
ऊष्मायन अवधि: ब्यूबोनिक 2-8 दिन; न्यूमोनिक 1-3 दिन (कुछ घंटे भी हो सकते हैं)
CFR: अनुपचारित ब्यूबोनिक 30-60%, अनुपचारित न्यूमोनिक/सेप्टीसेमिक ~100%; उपचारित <10%
उपचार: एमिनोग्लाइकोसाइड (जेंटामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन), डॉक्सीसाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन
नैदानिक रूप:
सार्वजनिक स्वास्थ्य महत्व: प्लेग अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (IHR) संगरोध प्रावधानों के अधीन तीन रोगों में से एक है। किसी भी संदिग्ध मामले के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य अधिकारियों और WHO को तत्काल अधिसूचना आवश्यक है।
आपातकालीन चेतावनी संकेत
प्लेग एक चिकित्सा आपातकाल है। उपचार में हर घंटे की देरी मृत्यु दर बढ़ाती है। निम्नलिखित संकेत विकसित होने पर तुरंत आपातकालीन देखभाल लें:
तत्काल जीवन-घातक संकेत:
तेज़ी से बढ़ती, अत्यंत दर्दनाक लिम्फ नोड (ब्यूबो) तेज बुखार के साथ — ब्यूबोनिक प्लेग का सूचक
खूनी या पानी जैसे बलगम के साथ खाँसी और बुखार — न्यूमोनिक प्लेग का प्रबल सूचक
एकाधिक स्थानों से रक्तस्राव (मसूड़े, नाक, त्वचा पुरपुरा) — सेप्टीसेमिक प्लेग में DIC
उंगलियों, पैर की उंगलियों, नाक या कानों का काला पड़ना या गैंग्रीन
तेज़ी से प्रगतिशील हाइपोटेंशन और शॉक
श्वसन संकट — घंटों में बढ़ता श्वास कष्ट, टैकीपनिया, हाइपोक्सिया
नैदानिक तात्कालिकता:
लक्षण शुरू होने के 24 घंटे के भीतर एंटीबायोटिक उपचार शुरू होना चाहिए
न्यूमोनिक प्लेग में कुछ घंटों की देरी भी घातक हो सकती है
प्रयोगशाला पुष्टि की प्रतीक्षा न करें — नैदानिक संदेह पर अनुभवजन्य उपचार करें
संदिग्ध न्यूमोनिक प्लेग रोगियों को तुरंत पृथक करें
सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को तुरंत सूचित करें
सबसे सामान्य संकेत और लक्षण
लक्षण प्रस्तुति
प्लेग नैदानिक रूप के आधार पर विशिष्ट लक्षण पैटर्न प्रस्तुत करता है। सभी रूपों में तीव्र शुरुआत और तेज़ प्रगति सामान्य है।
ब्यूबोनिक प्लेग (80-95% मामले):
तेज बुखार (38.5-41°C / 101-106°F) की अचानक शुरुआत, ठंड लगना और कंपकंपी
ब्यूबो: अत्यंत दर्दनाक, सूजी हुई लिम्फ नोड (आमतौर पर 2-10 cm), सबसे अधिक जंघा (60-70%) क्षेत्र में
ब्यूबो पिस्सू के काटने की जगह के पास विकसित होता है
अत्यधिक अस्वस्थता, शिथिलता और सिरदर्द
मतली, उल्टी और पेट दर्द
सेप्टीसेमिक प्लेग:
प्राथमिक सेप्टीसेमिक (ब्यूबो के बिना) या ब्यूबोनिक/न्यूमोनिक से द्वितीयक
प्रसारित इंट्रावैस्कुलर कोएगुलेशन (DIC): एकाधिक स्थानों से रक्तस्राव, पुरपुरा
अक्रल गैंग्रीन: उंगलियों, पैर की उंगलियों, नाक और कानों का परिगलन ("काली मौत")
हाइपोटेंशन और बहु-अंग विफलता
न्यूमोनिक प्लेग:
सबसे तेज़ी से घातक रूप; ऊष्मायन 1-3 दिन (कभी-कभी घंटे)
बुखार, अस्वस्थता की अचानक शुरुआत और तेज़ी से बढ़ती खाँसी
पानी जैसा फिर खूनी बलगम — अत्यधिक संक्रामक
श्वास कष्ट, सीने में दर्द और खून की खाँसी
उपचार के बिना 18-24 घंटों के भीतर श्वसन विफलता और मृत्यु
लक्षणों को जानना तेज़ प्रतिक्रिया की दिशा में पहला कदम है।
रोग का क्रम और प्रगति
प्लेग तीव्र शुरुआत और भयंकर प्रगति की विशेषता रखता है।
ब्यूबोनिक प्लेग समय-रेखा:
संपर्क (दिन 0): संक्रमित पिस्सू का काटना, आमतौर पर निचले अंगों पर
ऊष्मायन (दिन 1-8, आमतौर पर 2-6): Y. pestis लसीका मार्गों से क्षेत्रीय लिम्फ नोड तक जाता है
ब्यूबो गठन (दिन 2-8): दर्दनाक, सूजी हुई लिम्फ नोड (1-10 cm) की अचानक शुरुआत। तेज बुखार।
प्रगतिशील चरण (उपचार के बिना दिन 3-7): बिगड़ता विषाक्तता, संभावित जीवाणुरक्तता
संकट (उपचार के बिना दिन 5-10): सेप्टिक शॉक, DIC, बहु-अंग विफलता
न्यूमोनिक प्लेग समय-रेखा (सबसे तेज़):
संपर्क (घंटा 0): संक्रमित रोगी से श्वसन बूँदों का साँस लेना
ऊष्मायन (1-3 दिन, कभी-कभी घंटे): फेफड़ों में तेज़ी से जीवाणु गुणन
प्रारंभिक चरण (दिन 1-2): बुखार, अस्वस्थता — शुरू में अविशिष्ट
प्रगतिशील चरण (दिन 2-3): खूनी बलगम के साथ तेज़ी से बिगड़ती खाँसी। रोगी अत्यधिक संक्रामक हो जाता है
अंतिम चरण (उपचार के बिना दिन 3-4): श्वसन विफलता और मृत्यु
सेप्टीसेमिक प्लेग:
तेज़ सेप्टिक शॉक, DIC, पुरपुरा फुलमिनैंस की शुरुआत
घंटों में अक्रल गैंग्रीन विकसित हो सकता है
उपचार के बिना लगभग 100% घातक
इस बीमारी की पहचान कैसे की जाती है
निदान
प्लेग निदान के लिए महामारी विज्ञान संदर्भ और तेज़ प्रयोगशाला पुष्टि पर आधारित उच्च नैदानिक संदेह आवश्यक है। प्रयोगशाला परिणामों की प्रतीक्षा में अनुभवजन्य उपचार कभी विलंबित नहीं करना चाहिए।
प्रयोगशाला नैदानिक विधियाँ:
कल्चर (स्वर्ण मानक):
F1 एंटीजन रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट (RDT):
PCR:
सीरोलॉजी:
उपलब्ध उपचार विधियाँ
उपचार और प्रबंधन
प्लेग शीघ्र एंटीबायोटिक थेरेपी से उपचार योग्य है। जीवित रहने का महत्वपूर्ण निर्धारक लक्षण शुरू होने से एंटीबायोटिक शुरू करने तक का समय है — आदर्श रूप से 24 घंटे के भीतर।
प्रथम-पंक्ति एंटीबायोटिक:
वैकल्पिक एंटीबायोटिक: 3. डॉक्सीसाइक्लिन — 100 mg IV/PO दिन में दो बार। हल्के ब्यूबोनिक प्लेग और संपर्क-पश्चात रोकथाम के लिए पसंदीदा। 4. सिप्रोफ्लोक्सासिन — 400 mg IV q12h या 500-750 mg PO q12h 5. लिवोफ्लोक्सासिन — 500 mg IV/PO दिन में एक बार 6. क्लोरैम्फेनिकॉल — प्लेग मेनिनजाइटिस के लिए आरक्षित (अच्छी CNS पैठ)
सहायक देखभाल:
सेप्टीसेमिक और न्यूमोनिक प्लेग के लिए ICU में भर्ती
सेप्टिक शॉक के लिए आक्रामक द्रव पुनर्जीवन
DIC प्रबंधन, श्वसन विफलता के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन
संपर्क-पश्चात रोकथाम:
अधिकांश मामलों का शीघ्र निदान से प्रभावी उपचार किया जाता है।
अपनी सुरक्षा कैसे करें
रोकथाम रणनीतियाँ
प्लेग की रोकथाम संक्रमित पिस्सुओं और कृंतकों से मानव संपर्क को कम करने, प्रकोपों का शीघ्र पता लगाने और संपर्कों के लिए संपर्क-पश्चात रोकथाम पर केंद्रित है।
व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपाय:
स्थानिक क्षेत्रों में जंगली कृंतकों से संपर्क से बचें (विशेषकर बीमार या मृत जानवर)
पिस्सू के काटने से रोकने के लिए त्वचा पर DEET और कपड़ों पर परमेथ्रिन युक्त कीट प्रतिकर्षक का उपयोग करें
दस्ताने और उचित PPE के बिना जंगली कृंतक शवों को न संभालें
पालतू जानवरों (विशेषकर बिल्लियों) को कृंतक आवासों से दूर रखें; पालतू जानवरों पर पिस्सू नियंत्रण का उपयोग करें
पर्यावरणीय और सामुदायिक उपाय:
कृंतक-रोधी आवास: प्रवेश बिंदु सील करें
पर्यावरणीय स्वच्छता: कृंतक खाद्य स्रोत कम करें
कृंतक नियंत्रण से पहले पिस्सू नियंत्रण: मृत कृंतकों के पिस्सू मानव मेजबानों की तलाश करेंगे
टीकाकरण:
वर्तमान में मानव उपयोग के लिए कोई प्लेग टीका व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं है
कई अगली-पीढ़ी के टीके नैदानिक परीक्षणों में हैं
संपर्क-पश्चात रोकथाम (PEP):
डॉक्सीसाइक्लिन 100 mg PO दिन में दो बार 7 दिन — न्यूमोनिक प्लेग रोगियों के निकट संपर्कों के लिए
सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 mg PO दिन में दो बार 7 दिन — विकल्प
संपर्क के बाद 7 दिनों तक सक्रिय बुखार निगरानी
तैयारी सबसे अच्छी सुरक्षा है।
यात्रा सलाह
प्लेग यात्रियों के लिए कम लेकिन गंभीर जोखिम पैदा करता है, मुख्य रूप से ग्रामीण स्थानिक क्षेत्रों में।
जोखिम क्षेत्र:
मेडागास्कर: विश्व में सबसे अधिक मामले, शहरी न्यूमोनिक प्लेग प्रकोप सहित
कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य: ग्रामीण स्थानिक फोकस
पश्चिमी संयुक्त राज्य: न्यू मैक्सिको, एरिज़ोना, कोलोराडो में छिटपुट मामले
मध्य एशिया: किर्गिस्तान, कज़ाखस्तान
दक्षिण अमेरिका: पेरू, बोलीविया
यात्रा-पूर्व:
यात्रा स्वास्थ्य प्रदाता से परामर्श करें
कीट प्रतिकर्षक और सुरक्षात्मक कपड़े पैक करें
कोई यात्रा टीका उपलब्ध नहीं है
यात्रा के दौरान:
जंगली कृंतकों और उनके बिलों से दूर रहें
स्थानिक क्षेत्रों में ज़मीन पर न सोएं
मृत जानवरों से बचें
यात्रा के बाद:
स्थानिक क्षेत्र से लौटने के 10 दिनों के भीतर बुखार, दर्दनाक लिम्फ नोड्स, या खाँसी विकसित होने पर तत्काल चिकित्सा सहायता लें
चिकित्सक को यात्रा इतिहास की सूचना दें
सांख्यिकी और भौगोलिक डेटा
महामारी विज्ञान
प्लेग विश्व के कई क्षेत्रों में स्थानिक बना हुआ है, हालाँकि वैश्विक बोझ ऐतिहासिक महामारियों से नाटकीय रूप से कम हो गया है।
वैश्विक बोझ:
WHO: 2010-2015 के बीच विश्वभर में 3,248 मामले और 584 मौतें
वार्षिक मामले: विश्वभर में 1,000-3,000 (कम-रिपोर्टिंग)
मेडागास्कर वैश्विक मामलों का ~75% रिपोर्ट करता है; मौसमी प्रकोप (सितंबर-अप्रैल)
भौगोलिक वितरण:
अफ्रीका: मेडागास्कर, कांगो, तंज़ानिया, उगांडा
एशिया: चीन (युन्नान, तिब्बत), मंगोलिया, किर्गिस्तान, कज़ाखस्तान
अमेरिका: पश्चिमी अमेरिका (न्यू मैक्सिको, एरिज़ोना, कोलोराडो, कैलिफोर्निया), पेरू, बोलीविया
संचरण पैटर्न:
ग्रामीण ज़ूनोटिक संचरण सबसे सामान्य
कृंतक एपिज़ूटिक (सामूहिक मृत्यु) मानव प्रकोपों से पहले होती है
शहरी प्लेग प्रकोप दुर्लभ लेकिन विनाशकारी (मेडागास्कर 2017: शहरी न्यूमोनिक प्लेग)
जलवायु और पारिस्थितिक कारक:
सबसे अधिक जोखिम में कौन है
जोखिम कारक
संक्रमण के जोखिम कारक:
कृंतक संपर्क: जंगली कृंतक आवासों (बिल, चट्टान के ढेर) के पास रहना या काम करना
पिस्सू संपर्क: पिस्सू नियंत्रण के बिना पालतू जानवरों (विशेषकर बिल्लियाँ) को रखना
व्यावसायिक: पशुचिकित्सक, शिकारी, कृषि कर्मचारी, प्रयोगशाला कर्मी
भौगोलिक: स्थानिक क्षेत्रों में ग्रामीण निवास
बिल्ली संपर्क: बिल्लियाँ प्लेग के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं और श्वसन बूँदों द्वारा मनुष्यों को संचरित कर सकती हैं
गंभीर रोग के जोखिम कारक:
उपचार में 24 घंटे से अधिक की देरी
न्यूमोनिक या सेप्टीसेमिक प्रस्तुति
आयु की चरम सीमा (बहुत छोटे और बुजुर्ग)
प्रतिरक्षा-दमन
DIC का विकास
सुरक्षात्मक कारक:
कृंतक-मुक्त वातावरण में रहना
उचित पिस्सू नियंत्रण
शीघ्र एंटीबायोटिक उपचार (24 घंटे के भीतर)
संभावित जटिलताएँ
जटिलताएँ
प्लेग की जटिलताएँ गंभीर और अक्सर जीवन-घातक होती हैं, विशेषकर उपचार में देरी होने पर।
सेप्टीसेमिक जटिलताएँ:
प्रसारित इंट्रावैस्कुलर कोएगुलेशन (DIC): सबसे भयावह जटिलता। एकाधिक स्थानों से रक्तस्राव, पुरपुरा फुलमिनैंस, अक्सर घातक।
अक्रल गैंग्रीन: उंगलियों, पैर की उंगलियों, नाक और कानों का परिगलन ("काली मौत")। उत्तरजीवियों में विच्छेदन आवश्यक हो सकता है।
बहु-अंग विफलता: गुर्दे, यकृत और श्वसन विफलता
सेप्टिक शॉक: उच्च मृत्यु दर
श्वसन जटिलताएँ:
तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS): न्यूमोनिक प्लेग में, वेंटिलेटर सपोर्ट के साथ भी उच्च मृत्यु दर
द्वितीयक जीवाणु निमोनिया
न्यूरोलॉजिकल जटिलताएँ:
देर से जटिलताएँ:
ब्यूबो का दमन और फिस्टुला गठन
गैंग्रीन के बाद विच्छेदन
अंग क्षति से दीर्घकालिक पुनर्वास
मृत्यु दर प्रभाव:
DIC और बहु-अंग विफलता सबसे खराब पूर्वानुमान वहन करते हैं
शीघ्र, उचित एंटीबायोटिक थेरेपी अधिकांश जटिलताओं को रोकती है
अपेक्षित परिणाम और स्वास्थ्य लाभ
पूर्वानुमान और परिणाम
प्लेग का पूर्वानुमान नैदानिक रूप, उपचार शुरू करने के समय और उचित चिकित्सा देखभाल तक पहुँच पर गंभीर रूप से निर्भर है।
शीघ्र एंटीबायोटिक उपचार के साथ (24 घंटे के भीतर):
ब्यूबोनिक प्लेग: CFR <5-10%। अधिकांश रोगी 48-72 घंटों में नैदानिक सुधार दिखाते हैं।
सेप्टीसेमिक प्लेग: उपचार के साथ भी CFR 20-40%
न्यूमोनिक प्लेग: 18-24 घंटों से अधिक देरी होने पर उपचार के साथ भी CFR 30-60%; बहुत शीघ्र उपचार से <5%
उपचार के बिना:
ब्यूबोनिक प्लेग: CFR 30-60%
सेप्टीसेमिक प्लेग: CFR लगभग 100%
न्यूमोनिक प्लेग: CFR 100% (एंटीबायोटिक के बिना लगभग कोई उत्तरजीवी नहीं)
रिकवरी समय-रेखा:
बुखार आमतौर पर उचित एंटीबायोटिक थेरेपी के 2-5 दिनों में ठीक होता है
ब्यूबो को ठीक होने में 1-3 सप्ताह लग सकते हैं
अनजटिल ब्यूबोनिक प्लेग से पूर्ण रिकवरी: 2-4 सप्ताह
खराब परिणाम के भविष्यवक्ता:
लक्षण शुरू होने से >24 घंटे एंटीबायोटिक उपचार में देरी
न्यूमोनिक या सेप्टीसेमिक प्रस्तुति
प्रस्तुति पर सेप्टिक शॉक
आयु की चरम सीमा
इस पृष्ठ की सामग्री केवल सूचनात्मक और शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। यह चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार की सिफारिश नहीं है। यदि आपको स्वास्थ्य संबंधी चिंताएँ हैं, तो किसी योग्य स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श करें। Medova कोई चिकित्सा सेवा प्रदाता नहीं है।
पूर्ण उपयोग की शर्तेंआप जानते हैं कौन सा टीका चाहिए? बढ़िया। नहीं पता? बस अपना गंतव्य बताएं — हम सही टीके और क्लीनिक ढूंढेंगे। निःशुल्क, बिना बाध्यता।