अवलोकन
न्यूमोकोकस के कारण होने वाले गंभीर जीवाणु संक्रमण।
लक्षण
लक्षण | आवृत्ति | गंभीरता | शुरुआत |
|---|---|---|---|
| तेज बुखार | 90% | गंभीर | प्रारंभिक चरण |
| ठंड लगना | 80% | मध्यम | प्रारंभिक चरण |
| बलगम वाली खांसी | 75% | मध्यम | प्रारंभिक चरण |
| सांस की तकलीफ | 70% | मध्यम | प्रारंभिक चरण |
| गर्दन में अकड़न | 40% | गंभीर | चरम चरण |
| गंभीर सिरदर्द | 50% | गंभीर | चरम चरण |
| भ्रम | 30% | गंभीर | चरम चरण |
| निम्न रक्तचाप | 15% | गंभीर | चरम चरण |
| प्रकाश भीति | 25% | मध्यम | चरम चरण |
| दौरे | 20% | गंभीर | चरम चरण |
संचरण
अवलोकन
न्यूमोकोकल रोग Streptococcus pneumoniae (न्यूमोकोकस) के कारण होने वाले संक्रमणों का समूह है। यह निमोनिया, मेनिनजाइटिस, सेप्टीसीमिया, और ओटिटिस मीडिया सहित गैर-आक्रामक और आक्रामक रोग दोनों करता है। 100+ सीरोटाइप; 10-15 सबसे अधिक रोग उत्पन्न करते हैं। <5 वर्ष और ≥65 वर्ष सबसे अधिक प्रभावित। प्रभावी कॉन्जुगेट और पॉलीसैकेराइड टीके उपलब्ध।
अवलोकन
कारक: S. pneumoniae (ग्राम-धनात्मक डिप्लोकोकस)। संचरण: श्वसन बूँदें। ऊष्मायन: 1-3 दिन। रोग: निमोनिया (सबसे सामान्य), मेनिनजाइटिस (CFR 20-30%), सेप्टीसीमिया (CFR 20%), ओटिटिस मीडिया। टीके: PCV13/15/20 (कॉन्जुगेट), PPSV23 (पॉलीसैकेराइड)। वैश्विक बोझ: ~10 लाख बाल मृत्यु/वर्ष (टीकाकरण-पूर्व); टीकाकरण से काफी कमी।
आपातकालीन संकेत
गंभीर सिरदर्द + बुखार + गर्दन कठोरता (मेनिनजाइटिस), सांस फूलना + सीने में दर्द + तेज बुखार (निमोनिया), SpO₂ <92%, भ्रम/चेतना गिरावट, बच्चों में खिलाने से इनकार/अत्यधिक चिड़चिड़ापन, पेटीकिए/पुरपुरा (सेप्टीसीमिया) पर तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
विस्तृत लक्षण
सबसे सामान्य संकेत और लक्षण
न्यूमोकोकल निमोनिया: अचानक ठंड/कंपकंपी, तेज बुखार, सीने में दर्द (प्ल्यूरिटिक), उत्पादक खाँसी (जंग-रंग बलगम), सांस फूलना। मेनिनजाइटिस: तेज बुखार, गंभीर सिरदर्द, गर्दन कठोरता, फोटोफोबिया, भ्रम/कोमा। सेप्टीसीमिया: तेज बुखार, ठंड, टैकीकार्डिया, हाइपोटेंशन, बहु-अंग विफलता। ओटिटिस मीडिया: कान दर्द, बुखार, चिड़चिड़ापन (बच्चे)।
लक्षणों को जानना तेज़ प्रतिक्रिया की दिशा में पहला कदम है।
रोग का क्रम
नासोग्रसनी उपनिवेशन (स्पर्शोन्मुख) → आक्रामक या गैर-आक्रामक रोग (दिन-सप्ताह)। निमोनिया: 3-5 दिन तीव्र → 1-2 सप्ताह रिकवरी। मेनिनजाइटिस: घंटों में तेज़ प्रगति; शीघ्र उपचार जीवनरक्षक। सेप्टीसीमिया: घंटों में तेज़ गिरावट।
निदान
इस बीमारी की पहचान कैसे की जाती है
रक्त/CSF कल्चर (स्वर्ण मानक), ग्राम स्टेन (ग्राम-धनात्मक डिप्लोकोकी), मूत्र न्यूमोकोकल एंटीजन परीक्षण (15-30 मिनट), PCR, छाती X-रे (लोबार निमोनिया), CSF विश्लेषण (मेनिनजाइटिस)।
उपचार
उपलब्ध उपचार विधियाँ
निमोनिया: अमोक्सिसिलिन (हल्का, मौखिक); सेफ्ट्रिएक्सोन/एम्पिसिलिन (अस्पताल)। मेनिनजाइटिस: सेफ्ट्रिएक्सोन + वैनकोमाइसिन (अनुभवजन्य); डेक्सामेथासोन (सहायक)। सेप्टीसीमिया: IV एंटीबायोटिक + ICU सपोर्ट। एंटीबायोटिक प्रतिरोध बढ़ रहा है (पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड) — संवेदनशीलता परीक्षण महत्वपूर्ण।
अधिकांश मामलों का शीघ्र निदान से प्रभावी उपचार किया जाता है।
रोकथाम विवरण
अपनी सुरक्षा कैसे करें
टीकाकरण: PCV (कॉन्जुगेट): शिशुओं, 65+, उच्च-जोखिम वयस्कों। PPSV23: 65+, उच्च-जोखिम। धूम्रपान बंद। इन्फ्लूएंज़ा टीकाकरण (इन्फ्लूएंज़ा के बाद द्वितीयक न्यूमोकोकल संक्रमण सामान्य)। हाथ स्वच्छता।
तैयारी सबसे अच्छी सुरक्षा है।
यात्रा सलाह
न्यूमोकोकल रोग विश्वव्यापी है; यात्रा-विशिष्ट जोखिम सीमित। यात्रा से पहले PCV/PPSV23 टीकाकरण सुनिश्चित करें (≥65, स्प्लेनेक्टोमी, प्रतिरक्षा-दमित)। हज/उमरा: सऊदी अरब न्यूमोकोकल टीकाकरण अनुशंसा करता है।
यह कितना सामान्य है?
सांख्यिकी और भौगोलिक डेटा
विश्वव्यापी वितरण। PCV शुरू होने से पहले: ~10 लाख बाल मृत्यु/वर्ष। PCV ने आक्रामक रोग 80-90% कम किया (टीका सीरोटाइप)। सीरोटाइप प्रतिस्थापन बढ़ रहा है। एंटीबायोटिक प्रतिरोध वैश्विक चिंता।
जोखिम कारक
सबसे अधिक जोखिम में कौन है
आयु <2 या ≥65, प्रतिरक्षा-दमन (HIV, अंग प्रत्यारोपण, स्प्लेनेक्टोमी, सिकल सेल), दीर्घकालिक फेफड़े/हृदय/यकृत/गुर्दे रोग, मधुमेह, धूम्रपान, शराब दुरुपयोग, भीड़भाड़ रहन-सहन, कॉक्लियर इम्प्लांट, CSF रिसाव।
जटिलताओं का विवरण
संभावित जटिलताएँ
एम्पाइमा, फेफड़े का फोड़ा, ARDS, सेप्टिक शॉक, मेनिनजाइटिस (बहरापन 30%, संज्ञानात्मक हानि, दौरे), पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्टिक गठिया। बार-बार ओटिटिस मीडिया (बच्चों में सुनवाई/भाषा विकास प्रभावित)।
स्वास्थ्य लाभ और संभावनाएं
अपेक्षित परिणाम और स्वास्थ्य लाभ
निमोनिया: CFR 5-10% (अस्पताल में भर्ती), बुज़ुर्गों/सहरुग्ण में अधिक। मेनिनजाइटिस: CFR 20-30%; 30-50% उत्तरजीवियों में स्थायी परिणाम (बहरापन, संज्ञानात्मक हानि)। सेप्टीसीमिया: CFR 20%। टीकाकरण से आक्रामक रोग 80-90% कम।