अवलोकन
आरएसवी वायरस के कारण होने वाला श्वसन संक्रमण। शिशुओं और वृद्धों के लिए मुख्य जोखिम। नई वैक्सीन और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी उपलब्ध।
अवलोकन
आरएसवी (रेस्पिरेटरी सिन्सिशियल वायरस) एक सामान्य श्वसन वायरस है और 1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में ब्रॉंकियोलाइटिस और निमोनिया का प्रमुख कारण है। यह वृद्ध वयस्कों में भी गंभीर श्वसन बीमारी का कारण बनता है। नए टीके और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी प्रोफिलैक्सिस अब उपलब्ध हैं।
अवलोकन
RSV 2 वर्ष की आयु तक लगभग सभी बच्चों को संक्रमित करता है। अधिकांश मामले ऊपरी श्वसन पथ के हल्के संक्रमण होते हैं, लेकिन यह वायरस गंभीर निचले श्वसन पथ रोग का कारण बन सकता है — विशेष रूप से समय पूर्व जन्मे शिशुओं, अंतर्निहित स्थितियों वाले छोटे बच्चों और 60 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में।
RSV शीतोष्ण जलवायु में शरद और सर्दियों में मौसमी चरम दिखाता है। 2023 से, नए रोकथाम उपकरण उपलब्ध हो गए हैं: वृद्ध वयस्कों और गर्भवती महिलाओं के लिए टीके, और शिशुओं की सुरक्षा के लिए एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (निर्सेविमैब)। RSV 1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में अस्पताल में भर्ती का सबसे आम कारण है।
आपातकालीन संकेत
-
शिशुओं में दिखाई देने वाले छाती के सिकुड़ने के साथ तेज़ या कष्टपूर्ण श्वसन
-
प्रत्येक साँस के साथ नाक के पंखों का फूलना
-
होठों, नाखूनों या त्वचा का नीला रंग (सायनोसिस)
-
छोटे शिशुओं में एप्निया के एपिसोड (साँस रुकना)
-
दूधपान करने में असमर्थता या गीले डायपर में उल्लेखनीय कमी (निर्जलीकरण)
-
सुस्ती या असामान्य चिड़चिड़ापन
विस्तृत लक्षण
सबसे सामान्य संकेत और लक्षण
हल्का संक्रमण: नाक बहना, खांसी, हल्का बुखार, सामान्य सर्दी के समान। स्वस्थ बड़े बच्चों और वयस्कों में अधिकांश मामले इसी पैटर्न का पालन करते हैं।
गंभीर संक्रमण (शिशु): घरघराहट के साथ ब्रॉंकियोलाइटिस, तेज़ या कष्टपूर्ण श्वसन, छाती का सिकुड़ना (पसलियों के बीच त्वचा अंदर खिंचना), नीली त्वचा का रंग, खराब दूधपान, और बहुत छोटे शिशुओं में एप्निया (साँस रुकना)।
वृद्ध वयस्क: खांसी, बुखार, घरघराहट, निमोनिया। अंतर्निहित हृदय या फेफड़े की बीमारी को बदतर कर सकता है।
लक्षणों को जानना तेज़ प्रतिक्रिया की दिशा में पहला कदम है।
रोग का क्रम
उष्मयन अवधि 2–8 दिन है। पहले ऊपरी श्वसन पथ के लक्षण दिखाई देते हैं और 1–3 दिन तक रहते हैं। बीमारी का चरम 3–5 दिनों में होता है। अधिकांश सरल मामले 1–2 सप्ताह में ठीक हो जाते हैं। तीव्र बीमारी के बाद खांसी 2–4 सप्ताह तक बनी रह सकती है। वायरल शेडिंग आमतौर पर 3–8 दिन तक रहती है लेकिन प्रतिरक्षाहीन व्यक्तियों में लंबी हो सकती है।
निदान
इस बीमारी की पहचान कैसे की जाती है
नाक स्वैब नमूनों से त्वरित एंटीजेन पहचान परीक्षण व्यापक रूप से उपलब्ध हैं। आणविक परीक्षण (RT-PCR) उच्चतर संवेदनशीलता प्रदान करता है। सामान्य मौसमी प्रकोपों के दौरान जब शिशु विशिष्ट ब्रॉंकियोलाइटिस प्रस्तुत करता है तो नैदानिक निदान अक्सर पर्याप्त होता है। छाती का एक्स-रे निमोनिया में अतिविस्तार और बिखरे निक्षेप दिखा सकता है।
उपचार
उपलब्ध उपचार विधियाँ
उपचार मुख्य रूप से सहायक है। शिशुओं के लिए: पूरक ऑक्सीजन, वायुमार्ग साफ़ करने के लिए नाक की सक्शन, अपर्याप्त दूधपान होने पर अंतःशिरा तरल पदार्थ, और गंभीर मामलों में यांत्रिक वेंटिलेशन। RSV के नियमित उपचार के लिए कोई विशिष्ट एंटीवायरल अनुमोदित नहीं है। वयस्कों के लिए: आवश्यकतानुसार ब्रॉन्कोडाइलेटर और ऑक्सीजन के साथ सहायक देखभाल। यदि शिशुओं में साँस लेना कठिन हो जाए या दूधपान में काफ़ी कमी आए तो चिकित्सा सहायता लें।
अधिकांश मामलों का शीघ्र निदान से प्रभावी उपचार किया जाता है।
रोकथाम विवरण
अपनी सुरक्षा कैसे करें
-
बार-बार हाथ धोना और बीमार व्यक्तियों से नज़दीकी संपर्क से बचें
-
निर्सेविमैब (Beyfortus) — अपने पहले RSV सीज़न में प्रवेश करने वाले सभी शिशुओं के लिए अनुशंसित मोनोक्लोनल एंटीबॉडी
-
RSV टीके: Arexvy (GSK) और Abrysvo (Pfizer) 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों के लिए अनुमोदित
-
गर्भावस्था के दौरान मातृ RSV टीकाकरण (Abrysvo) से स्थानांतरित एंटीबॉडी द्वारा नवजातों की सुरक्षा
-
RSV चरम सीज़न के दौरान उच्च जोखिम वाले शिशुओं को भीड़ से दूर रखें
तैयारी सबसे अच्छी सुरक्षा है।
यात्रा सलाह
-
RSV यात्रा-विशिष्ट जोखिम नहीं है, लेकिन मौसमी चरम के दौरान जागरूकता महत्वपूर्ण है
-
बार-बार हाथ धोना और बीमार व्यक्तियों से नज़दीकी संपर्क से बचें
-
RSV सीज़न के दौरान यात्रा करने वाले समय पूर्व जन्मे शिशुओं और उच्च जोखिम वाले वयस्कों को अपने चिकित्सक से रोकथाम विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए
-
हैंड सैनिटाइज़र साथ रखें और उच्च जोखिम वाले शिशुओं के साथ यात्रा करते समय भीड़भाड़ वाले बंद स्थानों से बचें
यह कितना सामान्य है?
सांख्यिकी और भौगोलिक डेटा
RSV एक वैश्विक रोगजनक है जो सार्वभौमिक बचपन संक्रमण का कारण बनता है। शीतोष्ण जलवायु में, मौसमी महामारियाँ अक्टूबर से मार्च (उत्तरी गोलार्ध) तक होती हैं। विश्व स्तर पर, RSV 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति वर्ष लगभग 3.3 करोड़ निचले श्वसन पथ संक्रमण और 1,00,000–2,00,000 मृत्यु का कारण बनता है, जिनमें से अधिकांश मृत्यु सहायक देखभाल तक सीमित पहुँच वाले निम्न-आय वाले देशों में होती हैं।
जोखिम कारक
सबसे अधिक जोखिम में कौन है
-
6 महीने से कम उम्र (गंभीर बीमारी का सबसे अधिक जोखिम)
-
समय पूर्व जन्म (विशेषकर 29 सप्ताह से पहले)
-
समय पूर्व जन्म की पुरानी फेफड़े की बीमारी
-
जन्मजात हृदय रोग
-
प्रतिरक्षा की कमी
-
60 वर्ष से अधिक आयु
-
सामूहिक आवास में रहना (वृद्धाश्रम)
-
डेकेयर में जाना छोटे बच्चों में संपर्क बढ़ाता है
जटिलताओं का विवरण
संभावित जटिलताएँ
ब्रॉंकियोलाइटिस और वायरल निमोनिया सबसे आम गंभीर जटिलताएँ हैं। गंभीर मामलों में श्वसन विफलता के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है। शैशवावस्था में गंभीर RSV संक्रमण के बाद के वर्षों में बार-बार घरघराहट के एपिसोड हो सकते हैं। अन्य जटिलताओं में मध्य कर्ण शोथ (मध्य कान संक्रमण), द्वितीयक जीवाणु संक्रमण, बहुत छोटे शिशुओं में एप्निया, और शायद ही मायोकार्डाइटिस (हृदय की मांसपेशी की सूजन) शामिल हैं।
स्वास्थ्य लाभ और संभावनाएं
अपेक्षित परिणाम और स्वास्थ्य लाभ
अधिकांश स्वस्थ बच्चे 1–2 सप्ताह में पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। लगभग 2–3% शिशुओं को अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। सहायक देखभाल तक पहुँच वाले विकसित देशों में मृत्यु दर 0.5% से कम है, लेकिन समय पूर्व जन्मे शिशुओं और अंतर्निहित स्थितियों वालों में अधिक है। अस्पताल में भर्ती वृद्ध वयस्कों में मृत्यु दर 6–8% तक पहुँचती है। उचित देखभाल के साथ दीर्घकालिक परिणाम आमतौर पर अच्छे होते हैं।
