अवलोकन
अत्यधिक संक्रामक वायरल रोग जो खुजलीदार फफोलेदार दाने का कारण बनता है।
लक्षण
लक्षण | आवृत्ति | गंभीरता | शुरुआत |
|---|---|---|---|
| बुखार | 70% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| थकान | 45% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| सिरदर्द | 50% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| भूख न लगना | 40% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| अस्वस्थता | 50% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| फफोलेदार दाने | 100% | हल्का | चरम चरण |
| मांसपेशियों में दर्द | 30% | हल्का | चरम चरण |
| खुजली | 95% | हल्का | कोई भी चरण |
संचरण
अवलोकन
वेरिसेला (चिकनपॉक्स) वेरिसेला-ज़ोस्टर वायरस (VZV) के कारण एक अत्यधिक संक्रामक रोग है। मुख्यतः बच्चों को प्रभावित करता है। विशेषता खुजलीदार वेसिकुलर दाने। आमतौर पर हल्का, लेकिन वयस्कों, शिशुओं, गर्भवती और प्रतिरक्षा-दमित में गंभीर। प्राथमिक संक्रमण के बाद VZV तंत्रिका गैंग्लिया में सुप्त रहता है; पुनर्सक्रियण → हर्पीज़ ज़ोस्टर (शिंगल्स)।
अवलोकन
कारक: VZV (Herpesviridae)। संचरण: वायुजनित + प्रत्यक्ष संपर्क (वेसिकल तरल)। R₀: 10-12। ऊष्मायन: 10-21 दिन (आमतौर पर 14-16)। संक्रामकता: दाने से 1-2 दिन पहले से सभी घाव पपड़ी बनने तक। CFR: बच्चे <0.01%; वयस्क 0.02-0.05%; प्रतिरक्षा-दमित 5-10%। टीका: जीवित क्षीणित (2 खुराक, >90% प्रभावकारी)।
आपातकालीन संकेत
सांस फूलना/खाँसी (वेरिसेला निमोनिया), भ्रम/दौरे (एन्सेफलाइटिस), तेज बुखार >40°C, त्वचा संक्रमण संकेत (लालिमा, सूजन, मवाद, गर्मी), रक्तस्राव (रक्तस्रावी वेरिसेला), गंभीर पेट दर्द, गर्भवती में चिकनपॉक्स, नवजात में चिकनपॉक्स, प्रतिरक्षा-दमित में कोई भी चिकनपॉक्स पर तुरंत चिकित्सा लें।
विस्तृत लक्षण
सबसे सामान्य संकेत और लक्षण
हल्का बुखार, अस्वस्थता (1-2 दिन) → विशेषता खुजलीदार वेसिकुलर दाने: मैक्यूल → पपुल → वेसिकल (ओस की बूँद) → पस्ट्यूल → पपड़ी। विभिन्न चरणों के घाव एक साथ ("आकाश के तारे" पैटर्न)। धड़ पर सबसे अधिक, चेहरे/अंगों पर फैलता है। 250-500 घाव (सामान्य)। बच्चों में आमतौर पर हल्का। वयस्कों में: अधिक घाव, उच्च बुखार, अधिक जटिलताएँ।
लक्षणों को जानना तेज़ प्रतिक्रिया की दिशा में पहला कदम है।
रोग का क्रम
ऊष्मायन 10-21 दिन → पूर्वलक्षण (1-2 दिन): हल्का बुखार, अस्वस्थता → दाने शुरू (मैक्यूल → वेसिकल 24 घंटे में) → 3-5 दिनों में नई फसलें → सभी घाव पपड़ी (5-7 दिन) → पपड़ी गिरना (1-2 सप्ताह)। संक्रामकता: दाने से 1-2 दिन पहले से सभी पपड़ी बनने तक।
निदान
इस बीमारी की पहचान कैसे की जाती है
आमतौर पर नैदानिक (विशेषता दाने)। PCR (वेसिकल तरल/पपड़ी): स्वर्ण मानक, HSV से अंतर। DFA (प्रत्यक्ष फ्लोरेसेंट एंटीबॉडी): वेसिकल स्क्रेपिंग। सीरोलॉजी: IgM (तीव्र), IgG (प्रतिरक्षा पुष्टि)।
उपचार
उपलब्ध उपचार विधियाँ
स्वस्थ बच्चे: सहायक — कैलेमाइन लोशन, एंटीहिस्टामाइन (खुजली), पैरासिटामोल (बुखार; एस्पिरिन वर्जित — रेए सिंड्रोम)। एंटीवायरल (एसाइक्लोविर/वैलेसाइक्लोविर): ≥12 वर्ष, दीर्घकालिक त्वचा/फेफड़े रोग, स्टेरॉयड उपयोग, दूसरा घरेलू मामला (अधिक गंभीर)। प्रतिरक्षा-दमित/गर्भवती/नवजात: IV एसाइक्लोविर। PEP: वेरिसेला टीका (72 घंटे के भीतर) या VZIG (96 घंटे, प्रतिरक्षा-दमित/गर्भवती)।
अधिकांश मामलों का शीघ्र निदान से प्रभावी उपचार किया जाता है।
रोकथाम विवरण
अपनी सुरक्षा कैसे करें
टीकाकरण: जीवित क्षीणित वेरिसेला टीका (2 खुराक: 12-15 माह, 4-6 वर्ष)। >90% प्रभावकारिता। गर्भावस्था/प्रतिरक्षा-दमन में वर्जित। संपर्क-पश्चात: टीका 72 घंटे के भीतर, VZIG 96 घंटे (प्रतिरक्षा-दमित, गर्भवती)। पृथक्करण: सभी घाव पपड़ी बनने तक। संक्रमण नियंत्रण: वायुजनित + संपर्क सावधानियाँ (अस्पताल)।
तैयारी सबसे अच्छी सुरक्षा है।
यात्रा सलाह
यात्रा से पहले वेरिसेला प्रतिरक्षा सुनिश्चित करें (2-खुराक टीकाकरण या पूर्व संक्रमण)। उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में वयस्क संवेदनशीलता अधिक हो सकती है। गर्भवती संवेदनशील महिलाओं: विशेष जोखिम।
यह कितना सामान्य है?
सांख्यिकी और भौगोलिक डेटा
टीकाकरण-पूर्व: ~40 लाख मामले/वर्ष (USA)। टीकाकरण ने >95% कमी की। उष्णकटिबंधीय: शीतकालीन चरम; कई वयस्क संवेदनशील। 2-खुराक टीकाकरण 80+ देशों में।
जोखिम कारक
सबसे अधिक जोखिम में कौन है
अटीकाकृत/पूर्व-संक्रमण रहित, प्रतिरक्षा-दमन, गर्भावस्था (माँ और भ्रूण दोनों जोखिम), नवजात (माता प्रसव ±5 दिन), वयस्कता (जटिलता जोखिम 25 गुना बढ़ा), दीर्घकालिक सैलिसिलेट उपयोग (रेए सिंड्रोम), स्वास्थ्यकर्मी।
जटिलताओं का विवरण
संभावित जटिलताएँ
द्वितीयक जीवाणु त्वचा संक्रमण (सबसे सामान्य बाल जटिलता), वेरिसेला निमोनिया (वयस्कों में सबसे सामान्य गंभीर, CFR 10-20% अनुपचारित), एन्सेफलाइटिस/सेरेबेलर अटैक्सिया (1/4,000), रक्तस्रावी वेरिसेला (प्रतिरक्षा-दमित), नवजात वेरिसेला (CFR 30%), जन्मजात वेरिसेला सिंड्रोम (पहली तिमाही संक्रमण, 0.5-2%), हर्पीज़ ज़ोस्टर (दशकों बाद पुनर्सक्रियण)।
स्वास्थ्य लाभ और संभावनाएं
अपेक्षित परिणाम और स्वास्थ्य लाभ
बच्चों में उत्कृष्ट (CFR <0.01%)। वयस्कों में अधिक गंभीर (CFR 0.02-0.05%, जटिलताएँ 25 गुना अधिक)। प्रतिरक्षा-दमित: CFR 5-10%, प्रसारित VZV। गर्भवती: VZV निमोनिया (CFR 10-20% अनुपचारित)। नवजात (प्रसव ±5 दिन): CFR 30% (VZIG/एसाइक्लोविर के बिना)। आजीवन सुप्तता: 10-30% में बाद में हर्पीज़ ज़ोस्टर। 2-खुराक टीकाकरण: 90-98% सुरक्षा।