कोविड-19

WHO/ICMR अनुशंसा (2025–2026):

• उच्च प्राथमिकता: 65+ वर्ष, गर्भवती महिलाएँ, प्रतिरक्षा-दमित, गंभीर सह-रुग्णता (मधुमेह, हृदय रोग, COPD, CKD, कैंसर), स्वास्थ्य कर्मी

• मध्यम प्राथमिकता: 50–64 वर्ष, शिशु/बच्चे सह-रुग्णता सहित

• स्वस्थ वयस्क (18–49): बूस्टर वैकल्पिक (WHO SAGE 2023)

• बच्चे (6 माह+): FDA/EMA अनुमोदित; ICMR — सीमित अनुशंसा

भारत: CoWIN प्लेटफ़ॉर्म पर बूस्टर उपलब्ध; मुख्यतः Covishield/Covaxin; mRNA यात्रा क्लीनिक से।

• पिछली mRNA कोविड-19 खुराक से एनाफिलेक्सिस या गंभीर एलर्जी

• PEG (polyethylene glycol) या polysorbate 80 से ज्ञात एलर्जी

• मायोकार्डिटिस/पेरिकार्डिटिस का इतिहास — mRNA कोविड टीके से (विशेषकर <30 वर्ष पुरुष): सावधानी; अन्य प्लेटफ़ॉर्म (Novavax, Covaxin) पर विचार

• तीव्र कोविड-19 संक्रमण: ठीक होने के बाद (आमतौर पर 3 माह बाद)

नोट: गर्भावस्था, स्तनपान, प्रतिरक्षा-दमन — mRNA टीका सुरक्षित और अनुशंसित।

सामान्य (50–80%): इंजेक्शन स्थल दर्द (90%), थकान (65%), सिरदर्द (55%), माँसपेशियों में दर्द (40%), ठंड लगना (30%), बुखार (15–25%), जोड़ों का दर्द (20%) — 1–3 दिनों में ठीक। दूसरी खुराक पर अधिक।

असामान्य: लिम्फ नोड सूजन (axillary, ipsilateral — 10–15%), चकत्ते, मतली।

दुर्लभ गंभीर:

• मायोकार्डिटिस/पेरिकार्डिटिस: 1–5/100,000 (12–29 वर्ष पुरुष, दूसरी खुराक) — अधिकतर हल्के, पूर्ण स्वस्थ

• एनाफिलेक्सिस: 2–5/1,000,000

• GBS: mRNA में जोखिम नहीं बढ़ा (adenovector — J&J में मामूली)

भारत (AEFI निगरानी): Covishield/Covaxin — गंभीर AEFI दर <0.01%।

प्राथमिक श्रृंखला:

• Comirnaty: 0.3 mL IM, 2 खुराक (3–8 सप्ताह अंतराल); deltoid

• Spikevax: 0.5 mL IM, 2 खुराक (4–8 सप्ताह)

• बच्चे (6 माह–4 वर्ष): Comirnaty 3 µg × 3 खुराक; Spikevax 25 µg × 2

• बच्चे (5–11 वर्ष): Comirnaty 10 µg × 2; Spikevax 50 µg × 2

बूस्टर (2025–2026 अद्यतन):

• XBB.1.5/JN.1 monovalent — एकल बूस्टर

• उच्च जोखिम: हर 6–12 माह

भारत: Covishield/Covaxin मुख्य; mRNA सीमित — निजी अस्पताल/यात्रा क्लीनिक।

प्राथमिक श्रृंखला (मूल Wuhan स्ट्रेन):

• Comirnaty: 95% (Phase III); Spikevax: 94.1%

• गंभीर बीमारी/अस्पताल: >95%

Omicron युग (2023–2026):

• संक्रमण रोकथाम: 30–60% (variant escape); परंतु

• गंभीर बीमारी/ICU/मृत्यु: 70–90% (बूस्टर सहित)

• Hybrid immunity (संक्रमण + टीका): सर्वोत्तम — 95%+ गंभीर बीमारी से

भारतीय आँकड़े:

• Covishield: 70–80% संक्रमण, >90% गंभीर बीमारी (Delta)

• Covaxin: 77.8% (Phase III); Omicron में कम, परंतु गंभीर बीमारी से 70%+

ICMR 2025: कोविड-19 endemic — वार्षिक बूस्टर उच्च जोखिम में; mRNA/protein subunit अद्यतन टीके प्राथमिक।

• अन्य टीकों के साथ सह-प्रशासन: WHO 2022 — कोई प्रतीक्षा अवधि आवश्यक नहीं; इन्फ्लूएंज़ा + कोविड-19 एक दिन — सुरक्षित

• Paxlovid (nirmatrelvir-ritonavir): कोई हस्तक्षेप नहीं (उपचार और टीका भिन्न)

• प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाएँ: टीका दें; methotrexate — 1–2 सप्ताह रोकने पर विचार (ACR 2022)

• Rituximab/anti-CD20: B-cell recovery (≥6 माह) बाद टीका अधिक प्रभावी

• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी उपचार (Evusheld): 2 सप्ताह बाद टीका

Pregnancy: Recommended (WHO, ACIP).

COVID-19 mRNA vaccines (Comirnaty, Spikevax) are safe and recommended during pregnancy.

• Pregnant women are at increased risk of severe COVID-19, ICU admission, preterm delivery, and maternal death.

• Vaccination during pregnancy provides passive antibody transfer to the neonate.

• Can be administered at any gestational age. No evidence of teratogenicity or adverse pregnancy outcomes in large observational studies (V-safe, VAERS, global registries).

• WHO SAGE and CDC/ACIP both recommend COVID-19 vaccination for pregnant individuals.

Breastfeeding: Safe and recommended.

COVID-19 mRNA vaccines are safe during breastfeeding. mRNA does not enter breast milk in functional form. Antibodies generated by maternal vaccination are detected in breast milk and may provide passive protection to the breastfed infant.

Pediatric use:

• Comirnaty (Pfizer-BioNTech): approved from 6 months of age. Age-adjusted doses:

  • 6 months–4 years: 3 µg (0.2 mL), 3-dose primary series.
  • 5–11 years: 10 µg (0.2 mL).
  • ≥12 years: 30 µg (0.3 mL) — adult dose.

• Spikevax (Moderna): approved from 6 months of age. Age-adjusted doses:

  • 6 months–5 years: 25 µg (0.25 mL), 2-dose series.
  • 6–11 years: 50 µg (0.5 mL).
  • ≥12 years: 50–100 µg — adult dose.

• Annual updated booster formulations target circulating variants.

• Myocarditis risk is lower in children <12 years than in adolescent/young adult males.

Geriatric use: Priority group for vaccination.

• Adults ≥65 years are at highest risk of severe COVID-19 outcomes and are a priority group for vaccination and boosters.

• Immune response may be lower (immunosenescence), hence the recommendation for regular booster doses.

• High-dose and adjuvanted formulations are not available for mRNA vaccines, but additional booster doses compensate.

• Adverse event profile is generally milder in older adults compared to younger recipients (less reactogenicity).

• Annual updated boosters strongly recommended for all adults ≥65 years.

• मायोकार्डिटिस जोखिम: 12–29 वर्ष पुरुष — दूसरी खुराक 8 सप्ताह अंतराल (4 नहीं) — जोखिम कम

• तीव्र कोविड-19: 3 माह बाद टीका (प्राकृतिक + टीका = hybrid immunity)

• प्रतिरक्षा-दमित: 3 प्राथमिक खुराक + बूस्टर; सीरोलॉजी (anti-S IgG) 4 सप्ताह बाद

• भंडारण: Comirnaty -25 से -15°C (या 2–8°C, 10 सप्ताह); Spikevax -25 से -15°C (या 2–8°C, 30 दिन)

• भारत: CoWIN प्रमाणपत्र — अंतर्राष्ट्रीय यात्रा में अभी भी कुछ देश माँगते हैं