Ikhtisar
Penyakit infeksi serius yang disebabkan oleh Bacillus anthracis. Tiga bentuk: kulit, inhalasi, gastrointestinal. Vaksin tersedia untuk kelompok risiko.
Ikhtisar
Antraks adalah penyakit menular serius yang disebabkan oleh Bacillus anthracis, bakteri pembentuk spora yang ditemukan di tanah. Penyakit ini terjadi dalam tiga bentuk klinis utama: kutaneus (kulit), inhalasi (paru), dan gastrointestinal. Vaksinasi tersedia untuk kelompok berisiko tinggi.
Ikhtisar
Antraks terutama merupakan penyakit hewan herbivora (sapi, domba, kambing) yang dapat ditularkan ke manusia melalui kontak dengan hewan yang terinfeksi atau produk hewan yang terkontaminasi. Bakteri ini membentuk spora yang sangat tahan dan dapat bertahan hidup di lingkungan selama puluhan tahun.
Kasus pada manusia relatif jarang dan terjadi terutama di lingkungan pertanian dan industri di daerah endemis. Antraks kutaneus menyumbang sekitar 95% kasus pada manusia. Antraks diklasifikasikan sebagai agen bioterorisme Kategori A karena potensi persenjataan spora.
Tanda darurat
-
lesi kulit yang berkembang cepat dengan pembengkakan parah di sekitarnya
-
sesak napas atau rasa tertekan di dada yang terjadi mendadak setelah kemungkinan paparan spora
-
tanda-tanda sepsis: demam tinggi, detak jantung cepat, kebingungan, tekanan darah sangat rendah
-
muntah darah atau diare berdarah parah dengan distensi perut
Gejala terperinci
Tanda dan gejala paling umum
Gejala tergantung pada bentuk infeksi.
Kutaneus (95% kasus): Papula tanpa nyeri yang berkembang menjadi vesikel, kemudian menjadi eskar hitam khas dengan edema di sekitarnya. Demam, malaise, dan pembengkakan kelenjar getah bening regional.
Inhalasi: Fase awal mirip flu (demam, malaise, batuk tidak produktif) diikuti perburukan mendadak dengan kesulitan bernapas berat, nyeri dada, dan syok.
Gastrointestinal: Mual, muntah, demam yang berkembang menjadi nyeri perut hebat, diare berdarah, dan akumulasi cairan di perut.
Mengenali gejala adalah langkah pertama untuk respons yang cepat.
Perjalanan penyakit
Kutaneus: masa inkubasi 1–12 hari; lesi berkembang selama 7–10 hari dan sembuh dalam 2–6 minggu dengan pengobatan. Inhalasi: inkubasi 1–60 hari (biasanya 1–5 hari); prodromal awal berlangsung 2–5 hari diikuti fase fulminan cepat dengan gagal napas. Gastrointestinal: inkubasi 1–7 hari dengan potensi perkembangan cepat.
Diagnosis
Bagaimana penyakit ini diidentifikasi
Diagnosis didasarkan pada kecurigaan klinis, riwayat paparan, dan temuan khas seperti eskar hitam pada antraks kutaneus. Dikonfirmasi melalui kultur laboratorium dari darah, swab lesi, atau spesimen lain. Tes molekuler cepat (PCR) dan deteksi antigen tersedia. Setiap kasus yang dicurigai harus segera dilaporkan ke otoritas kesehatan masyarakat.
Pengobatan
Metode pengobatan yang tersedia
Semua bentuk memerlukan terapi antibiotik yang diresepkan dokter. Pengobatan paling efektif bila dimulai lebih awal. Antraks kutaneus tanpa komplikasi diobati dengan antibiotik oral selama 7–10 hari. Antraks sistemik dan inhalasi memerlukan antibiotik intravena kombinasi untuk durasi yang lebih lama. Terapi antitoksin tersedia untuk antraks inhalasi. Profilaksis pasca-paparan dengan antibiotik dapat diberikan setelah paparan terkonfirmasi. Selalu segera cari perawatan medis jika dicurigai antraks.
Sebagian besar kasus dapat ditangani secara efektif dengan diagnosis dini.
Detail pencegahan
Cara melindungi diri sendiri
-
hindari kontak langsung dengan hewan yang berpotensi terinfeksi dan produk hewan yang belum diolah
-
kebersihan kerja: gunakan pakaian pelindung dan prosedur dekontaminasi
-
vaksinasi (vaksin antraks teradsorpsi) tersedia untuk kelompok pekerjaan berisiko tinggi dan personel militer
-
penanganan dan pembuangan bangkai hewan yang tepat di daerah endemis
-
profilaksis pasca-paparan dengan antibiotik jika paparan terkonfirmasi
Persiapan adalah perlindungan terbaik.
Saran perjalanan
-
antraks bukan risiko perjalanan yang umum bagi sebagian besar wisatawan
-
hindari kontak dengan hewan yang sakit atau mati di daerah endemis
-
jangan membeli kulit mentah, wol, atau produk kulit yang belum diolah dari pasar informal
-
segera cari pertolongan medis jika lesi kulit yang mencurigakan berkembang setelah kontak dengan hewan
-
vaksinasi pra-paparan hanya direkomendasikan untuk kelompok pekerjaan berisiko tinggi tertentu
Seberapa umum?
Statistik dan data geografis
Antraks terjadi di seluruh dunia tetapi paling umum di wilayah pertanian Amerika Tengah dan Selatan, Afrika sub-Sahara, Asia Tengah dan Selatan, serta Eropa selatan dan timur. Kasus pada manusia relatif jarang secara global. Paparan pekerjaan di kalangan petani, dokter hewan, dan penyortir wol tetap menjadi faktor risiko utama. Wabah sporadis terjadi setelah kontak dengan ternak yang terinfeksi atau produk hewan yang terkontaminasi.
Faktor risiko
Siapa yang paling berisiko
-
paparan pekerjaan terhadap hewan atau produk hewan (petani, dokter hewan, pekerja rumah potong)
-
penanganan kulit mentah, wol, atau tepung tulang yang belum diolah dari daerah endemis
-
perjalanan ke wilayah pertanian dengan antraks yang diketahui pada ternak
-
pekerjaan laboratorium dengan Bacillus anthracis
-
potensi paparan bioterorisme
Detail komplikasi
Komplikasi yang mungkin terjadi
Antraks kutaneus dapat menyebabkan infeksi sekunder atau sepsis jika tidak diobati. Antraks inhalasi sering menyebabkan peradangan hemoragik rongga dada, penumpukan cairan di sekitar paru-paru, meningitis, dan kegagalan multi-organ. Antraks gastrointestinal dapat mengakibatkan perforasi usus, perdarahan masif, dan syok septik. Semua bentuk sistemik membawa risiko kematian yang tinggi tanpa pengobatan antibiotik segera.
Pemulihan dan prospek
Hasil yang diharapkan dan pemulihan
Prognosis sangat bervariasi berdasarkan bentuk klinis. Antraks kutaneus memiliki angka kematian kurang dari 1% dengan pengobatan yang tepat. Antraks inhalasi memiliki angka kematian sekitar 45% bahkan dengan pengobatan dan lebih dari 85% tanpa pengobatan. Angka kematian antraks gastrointestinal berkisar antara 25% hingga 60%. Diagnosis dini dan terapi antibiotik segera sangat penting untuk kelangsungan hidup pada semua bentuk sistemik.