Ikhtisar
Infeksi bakteri penyebab meningitis, epiglotitis dan sepsis pada anak. Vaksin rutin sangat efektif.
Ikhtisar
Penyakit Hib merujuk pada infeksi bakteri invasif serius yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae tipe b, terutama menyerang anak kecil di bawah usia 5 tahun. Penyakit ini dapat dicegah secara efektif dengan vaksin konjugat Hib, yang merupakan bagian dari jadwal imunisasi rutin anak.
Ikhtisar
Sebelum diperkenalkannya vaksinasi, Hib merupakan penyebab utama meningitis bakteri pada anak di bawah 5 tahun. Bakteri ini menyebar melalui percikan pernapasan dari orang ke orang.
Penyakit Hib invasif meliputi meningitis, epiglotitis (pembengkakan saluran napas yang mengancam jiwa), pneumonia, artritis septik, dan selulitis. Vaksinasi rutin anak telah mengurangi kejadian penyakit Hib invasif lebih dari 99% di negara-negara dengan cakupan vaksinasi tinggi.
Tanda darurat
-
tanda meningitis: sakit kepala hebat, leher kaku, ubun-ubun menonjol pada bayi, kejang, perubahan kesadaran
-
tanda epiglotitis: ngiler, ketidakmampuan menelan, napas berisik (stridor), posisi tripod, penurunan cepat
-
tanda sepsis: demam tinggi, napas cepat, kulit berbercak, lesu, menyusu buruk pada bayi
Gejala terperinci
Tanda dan gejala paling umum
Gejala tergantung pada lokasi infeksi.
Meningitis: Demam, sakit kepala, leher kaku, sensitivitas terhadap cahaya, perubahan kesadaran. Pada bayi: ubun-ubun menonjol, rewel, menyusu buruk.
Epiglotitis: Demam tinggi mendadak, nyeri tenggorokan parah, ngiler, kesulitan menelan, napas berisik (stridor), posisi duduk condong ke depan.
Pneumonia: Demam, batuk, napas cepat atau sulit.
Artritis septik: Nyeri sendi, pembengkakan, gerakan terbatas, demam.
Mengenali gejala adalah langkah pertama untuk respons yang cepat.
Perjalanan penyakit
Onset cepat dengan masa inkubasi 2–4 hari. Meningitis berkembang dalam hitungan jam hingga hari. Epiglotitis dapat menyumbat jalan napas dalam hitungan jam dan merupakan keadaan darurat medis. Pemulihan biasanya memakan waktu 1–2 minggu dengan pengobatan yang tepat, meskipun pemulihan dari meningitis mungkin lebih lama dengan potensi komplikasi jangka panjang.
Diagnosis
Bagaimana penyakit ini diidentifikasi
Diagnosis didasarkan pada presentasi klinis dan dikonfirmasi oleh kultur darah serta analisis cairan serebrospinal (untuk meningitis). Tes deteksi cepat dan pengujian molekuler (PCR) tersedia. Pencitraan dapat mencakup rontgen dada untuk pneumonia atau rontgen leher lateral jika dicurigai epiglotitis. Jangan periksa tenggorokan secara langsung pada kecurigaan epiglotitis — ini dapat memicu obstruksi jalan napas total.
Pengobatan
Metode pengobatan yang tersedia
Penyakit Hib invasif memerlukan perawatan rumah sakit dengan antibiotik intravena (biasanya sefalosporin generasi ketiga). Untuk meningitis, obat antiinflamasi dapat diberikan bersamaan dengan antibiotik untuk mengurangi risiko gangguan pendengaran. Epiglotitis memerlukan penanganan jalan napas darurat. Perawatan suportif meliputi cairan, pemantauan, dan penanganan komplikasi. Selalu cari perawatan medis darurat jika dicurigai penyakit Hib invasif.
Sebagian besar kasus dapat ditangani secara efektif dengan diagnosis dini.
Detail pencegahan
Cara melindungi diri sendiri
-
vaksinasi rutin Hib konjugat adalah pencegahan paling efektif (seri primer pada usia 2, 4, 6 bulan dengan booster pada 12–15 bulan)
-
profilaksis antibiotik (rifampisin) untuk kontak rumah tangga dekat dari kasus Hib invasif
-
mempertahankan cakupan vaksinasi tinggi pada populasi untuk memelihara kekebalan kelompok
-
higiene pernapasan yang baik dan cuci tangan
Persiapan adalah perlindungan terbaik.
Saran perjalanan
-
pastikan vaksinasi Hib masa kanak-kanak sudah lengkap sebelum bepergian
-
risiko mungkin lebih tinggi di negara-negara tanpa program vaksinasi Hib rutin
-
vaksin Hib bukan vaksin perjalanan khusus — ini merupakan bagian dari jadwal imunisasi rutin anak
-
orang dewasa dengan asplenia atau imunodefisiensi harus memverifikasi status vaksinasi Hib mereka dengan dokter sebelum bepergian
Seberapa umum?
Statistik dan data geografis
Secara historis merupakan ancaman global bagi anak kecil, penyakit Hib invasif kini jarang terjadi di negara-negara dengan vaksinasi Hib rutin. Penyakit ini tetap menjadi penyebab signifikan meningitis dan pneumonia pada anak di negara berpenghasilan rendah tanpa cakupan vaksinasi tinggi. Puncak kejadian terjadi antara usia 6 dan 18 bulan. Diperkirakan 200.000 kasus penyakit Hib serius terjadi setiap tahun pada populasi yang tidak divaksinasi di seluruh dunia.
Faktor risiko
Siapa yang paling berisiko
-
usia di bawah 5 tahun (terutama 6–18 bulan)
-
anak yang tidak divaksinasi atau vaksinasi tidak lengkap
-
tidak adanya limpa yang berfungsi (asplenia)
-
kondisi imunodefisiensi
-
kondisi tempat tinggal yang padat
-
mengikuti penitipan anak (peningkatan paparan)
-
penyakit sel sabit
Detail komplikasi
Komplikasi yang mungkin terjadi
Penyintas meningitis dapat mengalami gangguan pendengaran (15–30%), disabilitas intelektual, gangguan kejang, atau hidrosefalus. Epiglotitis dapat menyebabkan obstruksi jalan napas total, yang cepat fatal tanpa intervensi. Sepsis dapat menyebabkan syok dan kegagalan multiorgan. Artritis septik dapat mengakibatkan kerusakan sendi. Gejala sisa neurologis jangka panjang merupakan kekhawatiran paling signifikan pada penyintas meningitis.
Pemulihan dan prospek
Hasil yang diharapkan dan pemulihan
Meningitis Hib memiliki tingkat kematian 3–6% dengan pengobatan dan menyebabkan komplikasi neurologis pada 15–30% penyintas. Epiglotitis memiliki mortalitas kurang dari 1% dengan penanganan jalan napas yang tepat. Secara keseluruhan, penyakit Hib invasif memiliki angka kematian sekitar 5%. Prognosis sangat baik bila didiagnosis dan diobati dengan segera menggunakan antibiotik yang tepat.