Ikhtisar
Infeksi pernapasan yang disebabkan oleh virus RSV. Risiko utama bagi bayi dan lansia. Vaksin baru dan antibodi monoklonal tersedia.
Ikhtisar
RSV (respiratory syncytial virus) adalah virus pernapasan umum dan penyebab utama bronkiolitis dan pneumonia pada bayi di bawah usia 1 tahun. Virus ini juga menyebabkan penyakit pernapasan yang signifikan pada orang dewasa yang lebih tua. Vaksin baru dan profilaksis antibodi monoklonal kini tersedia.
Ikhtisar
RSV menginfeksi hampir semua anak pada usia 2 tahun. Sebagian besar kasus adalah infeksi saluran pernapasan atas yang ringan, tetapi virus ini dapat menyebabkan penyakit saluran pernapasan bawah yang parah — terutama pada bayi prematur, anak kecil dengan kondisi yang mendasarinya, dan orang dewasa di atas 60 tahun.
RSV menunjukkan puncak musiman pada musim gugur dan musim dingin di iklim sedang. Sejak 2023, alat pencegahan baru telah tersedia: vaksin untuk orang dewasa yang lebih tua dan wanita hamil, serta antibodi monoklonal (nirsevimab) untuk perlindungan bayi. RSV adalah penyebab paling umum rawat inap pada bayi di bawah usia 1 tahun.
Tanda darurat
-
pernapasan cepat atau sulit pada bayi dengan retraksi dada yang terlihat
-
cuping hidung melebar setiap bernapas
-
warna kebiruan pada bibir, kuku, atau kulit (sianosis)
-
episode apnea (jeda pernapasan) pada bayi muda
-
ketidakmampuan menyusu atau penurunan popok basah yang nyata (dehidrasi)
-
lesu atau mudah marah yang tidak biasa
Gejala terperinci
Tanda dan gejala paling umum
Infeksi ringan: Pilek, batuk, demam ringan, mirip flu biasa. Sebagian besar kasus pada anak yang lebih besar dan orang dewasa yang sehat mengikuti pola ini.
Infeksi berat (bayi): Bronkiolitis dengan mengi, pernapasan cepat atau sulit, retraksi dada (kulit tertarik di antara tulang rusuk), warna kulit kebiruan, kesulitan makan, dan apnea (jeda pernapasan) pada bayi yang sangat muda.
Orang dewasa yang lebih tua: Batuk, demam, mengi, pneumonia. Dapat memperburuk penyakit jantung atau paru-paru yang sudah ada.
Mengenali gejala adalah langkah pertama untuk respons yang cepat.
Perjalanan penyakit
Masa inkubasi adalah 2–8 hari. Gejala saluran pernapasan atas muncul pertama dan berlangsung 1–3 hari. Puncak penyakit terjadi pada hari ke-3–5. Sebagian besar kasus tanpa komplikasi pulih dalam 1–2 minggu. Batuk dapat bertahan selama 2–4 minggu setelah penyakit akut. Pelepasan virus biasanya berlangsung 3–8 hari tetapi dapat diperpanjang pada individu dengan gangguan kekebalan.
Diagnosis
Bagaimana penyakit ini diidentifikasi
Tes deteksi antigen cepat dari sampel usap hidung tersedia secara luas. Pengujian molekuler (RT-PCR) menawarkan sensitivitas yang lebih tinggi. Diagnosis klinis sering kali cukup selama wabah musiman khas ketika bayi menunjukkan bronkiolitis yang khas. Rontgen dada dapat menunjukkan hiperinflasi dan infiltrat tidak merata pada pneumonia.
Pengobatan
Metode pengobatan yang tersedia
Pengobatan terutama bersifat suportif. Untuk bayi: oksigen tambahan, penyedotan hidung untuk membersihkan saluran napas, cairan intravena jika pemberian makan tidak memadai, dan ventilasi mekanis dalam kasus berat. Tidak ada antivirus spesifik yang disetujui untuk pengobatan rutin RSV. Untuk orang dewasa: perawatan suportif dengan bronkodilator dan oksigen sesuai kebutuhan. Cari pertolongan medis jika pernapasan menjadi sulit atau pemberian makan menurun secara signifikan pada bayi.
Sebagian besar kasus dapat ditangani secara efektif dengan diagnosis dini.
Detail pencegahan
Cara melindungi diri sendiri
-
sering mencuci tangan dan menghindari kontak dekat dengan individu yang sakit
-
nirsevimab (Beyfortus) — antibodi monoklonal yang direkomendasikan untuk semua bayi yang memasuki musim RSV pertama mereka
-
vaksin RSV: Arexvy (GSK) dan Abrysvo (Pfizer) disetujui untuk orang dewasa berusia 60 tahun ke atas
-
vaksinasi RSV ibu (Abrysvo) selama kehamilan untuk melindungi bayi baru lahir melalui antibodi yang ditransfer
-
jauhkan bayi berisiko tinggi dari keramaian selama puncak musim RSV
Persiapan adalah perlindungan terbaik.
Saran perjalanan
-
RSV bukan risiko khusus perjalanan, tetapi kesadaran penting selama puncak musiman
-
sering mencuci tangan dan menghindari kontak dekat dengan individu yang sakit
-
bayi prematur dan orang dewasa berisiko tinggi yang bepergian selama musim RSV harus mendiskusikan opsi pencegahan dengan dokter mereka
-
bawa hand sanitizer dan hindari ruang tertutup yang ramai saat bepergian dengan bayi berisiko tinggi
Seberapa umum?
Statistik dan data geografis
RSV adalah patogen global yang menyebabkan infeksi universal pada masa kanak-kanak. Di iklim sedang, epidemi musiman terjadi dari Oktober hingga Maret (belahan bumi utara). Di seluruh dunia, RSV menyebabkan sekitar 33 juta infeksi saluran pernapasan bawah dan 100.000–200.000 kematian per tahun pada anak di bawah 5 tahun, dengan sebagian besar kematian terjadi di negara berpenghasilan rendah dengan akses terbatas ke perawatan suportif.
Faktor risiko
Siapa yang paling berisiko
-
usia di bawah 6 bulan (risiko tertinggi untuk penyakit berat)
-
kelahiran prematur (terutama sebelum minggu ke-29)
-
penyakit paru-paru kronis prematuritas
-
penyakit jantung bawaan
-
imunodefisiensi
-
usia di atas 60 tahun
-
tinggal di lingkungan padat (panti jompo)
-
kehadiran di tempat penitipan anak meningkatkan paparan pada anak kecil
Detail komplikasi
Komplikasi yang mungkin terjadi
Bronkiolitis dan pneumonia virus adalah komplikasi berat yang paling umum. Gagal napas mungkin memerlukan ventilasi mekanis dalam kasus berat. Episode mengi berulang dapat terjadi pada tahun-tahun setelah infeksi RSV berat pada masa bayi. Komplikasi lain termasuk otitis media (infeksi telinga tengah), infeksi bakteri sekunder, apnea pada bayi yang sangat muda, dan jarang miokarditis (peradangan otot jantung).
Pemulihan dan prospek
Hasil yang diharapkan dan pemulihan
Sebagian besar anak-anak sehat pulih sepenuhnya dalam 1–2 minggu. Sekitar 2–3% bayi memerlukan rawat inap. Angka kematian kurang dari 0,5% di negara maju dengan akses ke perawatan suportif, tetapi lebih tinggi pada bayi prematur dan mereka dengan kondisi yang mendasarinya. Pada orang dewasa tua yang dirawat di rumah sakit, angka kematian mencapai 6–8%. Hasil jangka panjang umumnya baik dengan perawatan yang tepat.