Visão geral
Doença infecciosa grave causada por Bacillus anthracis. Formas cutânea, inalatória e gastrointestinal. Vacina disponível para grupos de risco.
Visão geral
O antraz é uma doença infecciosa grave causada pelo Bacillus anthracis, uma bactéria formadora de esporos encontrada no solo. Ocorre em três formas clínicas principais: cutânea (pele), inalatória (pulmonar) e gastrointestinal. A vacinação está disponível para grupos de alto risco.
Visão geral
O antraz é principalmente uma doença de animais herbívoros (gado, ovelhas, cabras) que pode ser transmitida aos humanos por contato com animais infectados ou produtos animais contaminados. A bactéria forma esporos altamente resistentes que podem sobreviver no ambiente por décadas.
Os casos humanos são relativamente raros e ocorrem principalmente em ambientes agrícolas e industriais em áreas endêmicas. O antraz cutâneo representa cerca de 95% dos casos humanos. O antraz é classificado como agente de bioterrorismo de Categoria A devido ao potencial de armamentização dos esporos.
Sinais de emergência
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lesão cutânea em rápida expansão com inchaço grave ao redor
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início súbito de dificuldade respiratória ou aperto no peito após possível exposição a esporos
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sinais de sepse: febre alta, frequência cardíaca rápida, confusão, pressão arterial muito baixa
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vômitos com sangue ou diarreia sanguinolenta grave com distensão abdominal
Sintomas detalhados
Sinais e sintomas mais comuns
Os sintomas dependem da forma de infecção.
Cutânea (95% dos casos): Pápula indolor que progride para vesícula, depois para uma escara negra característica com edema circundante. Febre, mal-estar e aumento dos linfonodos regionais.
Inalatória: Fase inicial semelhante à gripe (febre, mal-estar, tosse não produtiva) seguida de deterioração abrupta com dificuldade respiratória grave, dor torácica e choque.
Gastrointestinal: Náusea, vômitos, febre progredindo para dor abdominal intensa, diarreia sanguinolenta e acúmulo de líquido no abdômen.
Conhecer os sintomas é o primeiro passo para uma resposta rápida.
Curso da doença
Cutâneo: período de incubação 1–12 dias; a lesão evolui ao longo de 7–10 dias e cicatriza em 2–6 semanas com tratamento. Inalatório: incubação 1–60 dias (tipicamente 1–5 dias); pródromo inicial de 2–5 dias seguido de fase fulminante rápida com insuficiência respiratória. Gastrointestinal: incubação 1–7 dias com potencial para progressão rápida.
Diagnóstico
Como esta doença é identificada
O diagnóstico é baseado na suspeita clínica, histórico de exposição e achados característicos como a escara negra no antraz cutâneo. Confirmado por cultura laboratorial de sangue, swabs de lesões ou outros espécimes. Testes moleculares rápidos (PCR) e detecção de antígenos estão disponíveis. Qualquer caso suspeito deve ser relatado imediatamente às autoridades de saúde pública.
Tratamento
Métodos de tratamento disponíveis
Todas as formas requerem terapia antibiótica prescrita por um médico. O tratamento é mais eficaz quando iniciado precocemente. O antraz cutâneo não complicado é tratado com antibióticos orais por 7 a 10 dias. O antraz sistêmico e inalatório requer antibióticos intravenosos combinados por período prolongado. A terapia com antitoxina está disponível para o antraz inalatório. A profilaxia pós-exposição com antibióticos pode ser administrada após exposição confirmada. Sempre procure atendimento médico imediato se houver suspeita de antraz.
A maioria dos casos é tratada com eficácia quando diagnosticada precocemente.
Detalhes de prevenção
Como se proteger
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evite contato direto com animais potencialmente infectados e produtos animais não processados
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higiene ocupacional: use roupas de proteção e procedimentos de descontaminação
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vacinação (vacina adsorvida contra antraz) está disponível para grupos ocupacionais de alto risco e militares
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manuseio e descarte adequados de carcaças de animais em áreas endêmicas
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profilaxia pós-exposição com antibióticos se a exposição for confirmada
A preparação é a melhor proteção.
Conselhos de viagem
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o antraz não é um risco de viagem típico para a maioria dos viajantes
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evite contato com animais doentes ou mortos em áreas endêmicas
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não compre couros, lã ou artigos de couro não processados em mercados informais
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procure atendimento médico imediato se uma lesão cutânea suspeita se desenvolver após contato com animais
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a vacinação pré-exposição é recomendada apenas para grupos ocupacionais específicos de alto risco
Quão comum é?
Estatísticas e dados geográficos
O antraz ocorre em todo o mundo, mas é mais comum em regiões agrícolas da América Central e do Sul, África subsaariana, Ásia Central e do Sul, e sul e leste da Europa. Os casos humanos são relativamente raros globalmente. A exposição ocupacional entre agricultores, veterinários e classificadores de lã continua sendo o principal fator de risco. Surtos esporádicos ocorrem após contato com gado infectado ou produtos animais contaminados.
Fatores de risco
Quem tem mais risco
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exposição ocupacional a animais ou produtos animais (agricultores, veterinários, trabalhadores de abatedouros)
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manuseio de couros, lã ou farinha de ossos não tratados de áreas endêmicas
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viagem a regiões agrícolas com antraz conhecido no gado
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trabalho laboratorial com Bacillus anthracis
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potencial exposição a bioterrorismo
Detalhes das complicações
Complicações potenciais
O antraz cutâneo pode levar a infecção secundária ou sepse se não tratado. O antraz inalatório causa frequentemente inflamação hemorrágica da cavidade torácica, acúmulo de líquido ao redor dos pulmões, meningite e falência múltipla de órgãos. O antraz gastrointestinal pode resultar em perfuração intestinal, hemorragia maciça e choque séptico. Todas as formas sistêmicas carregam alto risco de mortalidade sem tratamento antibiótico imediato.
Recuperação e perspetivas
Resultados esperados e recuperação
O prognóstico varia muito conforme a forma clínica. O antraz cutâneo tem mortalidade inferior a 1% com tratamento adequado. O antraz inalatório tem mortalidade de aproximadamente 45% mesmo com tratamento e superior a 85% sem tratamento. A mortalidade do antraz gastrointestinal varia de 25% a 60%. O diagnóstico precoce e a terapia antibiótica imediata são críticos para a sobrevivência em todas as formas sistêmicas.