Visão geral
Infecção bacteriana que causa meningite, epiglotite e sepse em crianças. Vacina de rotina altamente eficaz.
Visão geral
A doença por Hib refere-se a infecções bacterianas invasivas graves causadas por Haemophilus influenzae tipo b, afetando principalmente crianças pequenas com menos de 5 anos. É efetivamente prevenível com a vacina conjugada contra Hib, que faz parte dos calendários de imunização infantil de rotina.
Visão geral
Antes da introdução da vacinação, o Hib era a principal causa de meningite bacteriana em crianças menores de 5 anos. A bactéria se espalha por gotículas respiratórias de pessoa para pessoa.
A doença invasiva por Hib inclui meningite, epiglotite (inchaço potencialmente fatal das vias aéreas), pneumonia, artrite séptica e celulite. A vacinação infantil de rotina reduziu a incidência da doença invasiva por Hib em mais de 99% nos países com alta cobertura vacinal.
Sinais de emergência
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sinais de meningite: dor de cabeça intensa, rigidez de nuca, fontanela abaulada em lactentes, convulsões, alteração da consciência
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sinais de epiglotite: salivação excessiva, incapacidade de engolir, respiração ruidosa (estridor), posição de tripé, deterioração rápida
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sinais de sepse: febre alta, respiração rápida, pele marmoreada, letargia, má alimentação em lactentes
Sintomas detalhados
Sinais e sintomas mais comuns
Os sintomas dependem do local da infecção.
Meningite: Febre, dor de cabeça, rigidez de nuca, sensibilidade à luz, alteração da consciência. Em lactentes: fontanela abaulada, irritabilidade, má alimentação.
Epiglotite: Febre alta súbita, dor de garganta intensa, salivação excessiva, dificuldade para engolir, respiração ruidosa (estridor), posição sentada inclinada para frente.
Pneumonia: Febre, tosse, respiração rápida ou difícil.
Artrite séptica: Dor articular, inchaço, movimento limitado, febre.
Conhecer os sintomas é o primeiro passo para uma resposta rápida.
Curso da doença
Início rápido com período de incubação de 2 a 4 dias. A meningite progride em horas a dias. A epiglotite pode obstruir as vias aéreas em horas e é uma emergência médica. A recuperação geralmente leva 1 a 2 semanas com tratamento adequado, embora a recuperação da meningite possa ser prolongada com potencial para complicações de longo prazo.
Diagnóstico
Como esta doença é identificada
O diagnóstico baseia-se na apresentação clínica e é confirmado por hemoculturas e análise do líquido cefalorraquidiano (para meningite). Testes de detecção rápida e testes moleculares (PCR) estão disponíveis. A imagem pode incluir radiografia de tórax para pneumonia ou radiografia lateral do pescoço se houver suspeita de epiglotite. Não examine a garganta diretamente em caso de suspeita de epiglotite — isso pode desencadear obstrução completa das vias aéreas.
Tratamento
Métodos de tratamento disponíveis
A doença invasiva por Hib requer tratamento hospitalar com antibióticos intravenosos (tipicamente cefalosporinas de terceira geração). Para meningite, medicamentos anti-inflamatórios podem ser administrados juntamente com antibióticos para reduzir o risco de perda auditiva. A epiglotite requer manejo urgente das vias aéreas. O tratamento de suporte inclui fluidos, monitoramento e manejo de complicações. Sempre procure atendimento médico de emergência em caso de suspeita de doença invasiva por Hib.
A maioria dos casos é tratada com eficácia quando diagnosticada precocemente.
Detalhes de prevenção
Como se proteger
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a vacinação rotineira com vacina conjugada contra Hib é a prevenção mais eficaz (série primária aos 2, 4, 6 meses com reforço aos 12–15 meses)
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profilaxia antibiótica (rifampicina) para contatos domiciliares próximos de casos invasivos de Hib
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manutenção de alta cobertura vacinal na população para sustentar a imunidade de rebanho
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boa higiene respiratória e lavagem das mãos
A preparação é a melhor proteção.
Conselhos de viagem
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certifique-se de que a vacinação infantil contra Hib esteja atualizada antes de qualquer viagem
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o risco pode ser maior em países sem programas de vacinação rotineira contra Hib
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a vacina contra Hib não é uma vacina específica de viagem — faz parte do calendário de imunização infantil de rotina
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adultos com asplenia ou imunodeficiência devem verificar seu status de vacinação contra Hib com um médico antes de viajar
Quão comum é?
Estatísticas e dados geográficos
Historicamente uma ameaça global para crianças pequenas, a doença invasiva por Hib é agora rara em países com vacinação rotineira contra Hib. Continua sendo uma causa significativa de meningite e pneumonia infantil em países de baixa renda sem alta cobertura vacinal. O pico de incidência ocorre entre 6 e 18 meses de idade. Estima-se que 200.000 casos de doença grave por Hib ocorram anualmente em populações não vacinadas em todo o mundo.
Fatores de risco
Quem tem mais risco
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idade inferior a 5 anos (especialmente 6–18 meses)
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crianças não vacinadas ou com vacinação incompleta
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ausência de baço funcional (asplenia)
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condições de imunodeficiência
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condições de moradia lotadas
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frequência a creche (maior exposição)
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doença falciforme
Detalhes das complicações
Complicações potenciais
Sobreviventes de meningite podem desenvolver perda auditiva (15–30%), deficiência intelectual, distúrbios convulsivos ou hidrocefalia. A epiglotite pode causar obstrução completa das vias aéreas, que é rapidamente fatal sem intervenção. A sepse pode levar a choque e falência de múltiplos órgãos. A artrite séptica pode resultar em dano articular. Sequelas neurológicas de longo prazo são a preocupação mais significativa em sobreviventes de meningite.
Recuperação e perspetivas
Resultados esperados e recuperação
A meningite por Hib tem taxa de letalidade de 3–6% com tratamento e causa complicações neurológicas em 15–30% dos sobreviventes. A epiglotite tem mortalidade inferior a 1% com manejo adequado das vias aéreas. No geral, a doença invasiva por Hib tem letalidade de aproximadamente 5%. O prognóstico é excelente quando diagnosticada e tratada prontamente com antibióticos adequados.