Genel Bakış
1980'de eradike edilmiş yüksek bulaşıcı viral hastalık. Tarihsel olarak ~%30 mortalite. Doğal risk yok, biyoterörizm endişesi.
Genel Bakış
Çiçek hastalığı, variola virüsünün neden olduğu yıkıcı bir viral hastalıktı. Başarılı bir küresel aşılama kampanyasının ardından 1980'de DST tarafından ortadan kaldırıldığı ilan edilmiştir — ortadan kaldırılan ilk insan hastalığıdır. Acil durum hazırlığı için aşı stokları muhafaza edilmektedir.
Genel Bakış
Çiçek hastalığı insanlık tarihinin en korkulan hastalıklarından biriydi ve yalnızca 20. yüzyılda tahminen 300 milyon kişiyi öldürdü. DST, yoğun aşılama ve sürveyans kampanyasının ardından 1980'de küresel eradikasyonu ilan etti.
Variola virüsü artık yalnızca iki yetkili araştırma laboratuvarında mevcuttur (Atlanta, ABD'deki CDC ve Novosibirsk, Rusya'daki VECTOR). Rutin aşılama 1970–1980'lerde durdurulmuştur. Çiçek hastalığı potansiyel bir biyoterorizm ajanı olarak endişe kaynağı olmaya devam etmekte olup birkaç ülke aşı stoklarını muhafaza etmektedir.
Acil Belirtiler
In the extremely unlikely event of a suspected case:\n- febrile illness with characteristic deep, firm vesicular rash (centrifugal distribution, all lesions at same stage)\n- history of potential exposure to variola virus\n- THIS IS A GLOBAL HEALTH EMERGENCY — immediately isolate the patient, notify local and national health authorities, and contact WHO\n- do not attempt to collect specimens without proper biosafety protocols
Ayrıntılı Belirtiler
En yaygın belirti ve semptomlar
Tarihsel klinik tablo:
Prodrom (2–4 gün): Yüksek ateş (38,5–40,5°C), şiddetli baş ağrısı, yoğun bel ağrısı, halsizlik ve bitkinlik.
Döküntü aşaması: Maküller (düz lekeler) → papüller (kabarık şişlikler) → derin, sert vezikuller (sıvı dolu kabarcıklar) → püstüller → kabuklar. Döküntü santrifugaldir — gövdeden çok yüz ve ekstremitelerde belirgindir. Anahtar ayırt edici özellik: suçiçeğinden farklı olarak tüm lezyonlar aynı anda aynı gelişim aşamasındadır.
Belirtileri bilmek, hızlı müdahale için ilk adımdır.
Hastalığın Seyri
Tarihsel seyir: kuluçka süresi 7–19 gün (genellikle 12–14 gün). Prodromal faz 2–4 gün sürdü. Döküntü belirdi ve 2–3 hafta boyunca farklı aşamalardan geçerek ilerledi. Kabuklar 3–4 haftada ayrıldı. Hasta döküntü başlangıcından tüm kabuklar dökülene kadar bulaşıcıydı. Toplam hastalık süresi yaklaşık 4–6 haftaydı.
Tanı
Bu hastalık nasıl teşhis edilir
Tanı karakteristik klinik özelliklere dayanıyordu: santrifugal döküntü dağılımı, derin sert lezyonlar, tüm lezyonlar aynı gelişim aşamasında. Lezyon materyalinden elektron mikroskobu, PCR ve virüs kültürü ile laboratuvar doğrulaması. Çiçek hastalığından şüphelenilen herhangi bir vaka küresel bir halk sağlığı acil durumudur — derhal yerel ve ulusal sağlık otoritelerine ve DST'ye başvurun.
Tedavi
Mevcut tedavi yöntemleri
Tarihsel olarak spesifik bir antiviral mevcut değildi. Tecovirimat (TPOXX), hayvan çalışmalarına dayanarak çiçek hastalığı tedavisi için onaylandı. Destekleyici bakım sıvı tedavisi, ağrı yönetimi ve sekonder bakteriyel enfeksiyonların önlenmesini içerir. Maruziyetten sonraki 3–4 gün içinde aşılama hastalığı önleyebilir veya şiddetini azaltabilir. Herhangi bir şüpheli vaka acil halk sağlığı protokollerini tetikleyecektir.
Çoğu vaka erken teşhisle etkili bir şekilde tedavi edilir.
Korunma Detayları
Kendinizi nasıl korursunuz
- the disease is eradicated — routine vaccination is not needed or recommended\n- smallpox vaccines (ACAM2000 and MVA-BN/Jynneos) are stockpiled by multiple governments for emergency use\n- ring vaccination strategy (vaccinating contacts and contacts of contacts) would be the primary response to any outbreak\n- post-exposure vaccination within 3–4 days of exposure can prevent or lessen disease
Hazırlık en iyi korunmadır.
Seyahat Tavsiyeleri
- no natural travel risk exists — smallpox has been eradicated\n- no routine smallpox vaccination is recommended for any traveler\n- travelers should be aware that smallpox is a recognized bioterrorism concern but the risk is considered extremely low\n- previously vaccinated individuals should not assume continuing protection
Ne kadar yaygın?
İstatistikler ve coğrafi veriler
1980'den bu yana dünya genelinde ERADIKE EDİLMİŞTİR. Son doğal vaka 1977'de Somali'de görülmüştür. Dünyanın hiçbir yerinde doğal bulaşma yoktur. Kalan tek risk varsayımsal bir laboratuvar kazası veya kasıtlı salıverme (biyoterorizm) olabilir. Mevcut dünya nüfusunun büyük çoğunluğu (1980 sonrası doğumlular) çiçek hastalığına karşı bağışıklığa sahip değildir.
Risk Faktörleri
En çok risk altında olan kimler
-
aşılanmamış bireyler (mevcut dünya nüfusunun büyük çoğunluğu)
-
bağışıklık sistemi zayıf bireyler (muhtemelen daha ağır hastalık geliştirirler)
-
yalnızca kasıtlı salıverme veya laboratuvar kazası bağlamında geçerli
-
daha önce aşılanmış bireyler (~1980 öncesi) azalan veya kalmayan bağışıklığa sahiptir
Komplikasyon Detayları
Olası komplikasyonlar
Historical complications included secondary bacterial skin infections, corneal ulceration leading to blindness (approximately 1% of cases), encephalitis (rare), and death (~30% for variola major). Hemorrhagic smallpox was nearly 100% fatal. Survivors typically had severe, permanent pock-mark scarring on the face and body. Arthritis could develop during convalescence.
İyileşme ve beklentiler
Beklenen sonuçlar ve iyileşme
Variola major (daha yaygın ve ağır form) yaklaşık %30 ölüm oranına sahipti. Variola minor (alastrim) yaklaşık %1 ölüm oranına sahipti. Hemorajik ve malign (düz tip) formlar neredeyse her zaman öldürücüdü. Hayatta kalanlarda sıklıkla kalıcı derin çiçek böceği izleri kalır ve kornea tutulumu nedeniyle körlük gelişebilirdi.