المكورات السحائية

الدواعي الإلزامية:

• الحج والعمرة: إلزامي لجميع الحجاج والمعتمرين — شهادة تطعيم مطلوبة ضمن اشتراطات التأشيرة السعودية

• الشهادة يجب أن تكون بلقاح ACWY رباعي التكافؤ (لا يُقبل لقاح أحادي أو ثنائي)

• صالحة لمدة 5 سنوات، ولا تقل عن 10 أيام قبل الوصول

الدواعي الأخرى:

• المراهقون (11–18 سنة): جزء من البرنامج الوطني في السعودية والإمارات وقطر

• طلاب الجامعات المقيمون في سكن جامعي

• المسافرون إلى حزام التهاب السحايا الإفريقي (خاصة في موسم الجفاف ديسمبر–يونيو)

• المرضى ذوو عوامل خطر: انعدام الطحال (تشريحي أو وظيفي)، نقص المتممة (C5–C9)، نقص بروبيردين، العلاج بإيكوليزوماب

• العاملون في المختبرات المتعاملون مع N. meningitidis

التوصيات الإقليمية (SFDA / وزارة الصحة السعودية):

• جرعة واحدة لجميع الحجاج والمعتمرين

• جرعة معززة للمقيمين في مناطق خطر عالية كل 5 سنوات

• التطعيم الوقائي للعاملين في مطارات جدة والمدينة المنورة خلال موسم الحج

موانع الاستعمال:

• فرط حساسية مؤكد تجاه مكونات اللقاح أو ذوفان الدفتيريا/الكزاز (حسب المستحضر)

• تفاعل تأقي بعد جرعة سابقة

• Menactra® تحديداً: تاريخ متلازمة غيلان باريه — استخدام مستحضر بديل

احتياطات:

• مرض حاد مع حمى: تأجيل (لكن لا تأجيل إذا كان موعد الحج وشيكاً)

• الحمل: لقاح معطل — يمكن إعطاؤه عند الحاجة

• اضطرابات النزيف: احتياط عند الحقن العضلي

تفاعلات شائعة (≥10%):

• ألم في موضع الحقن (40–50%) — أكثر الأعراض شيوعاً

• صداع (30–40%)

• إرهاق ووهن عام (25–35%)

• آلام عضلية (15–25%)

تفاعلات شائعة (1–10%):

• حمى >38°C (5–10% من الأطفال، 1–3% من البالغين)

• غثيان وإسهال

• تورم واحمرار موضعي

تفاعلات نادرة:

• متلازمة غيلان باريه: إشارات من رصد ما بعد التسويق مع Menactra® — نسبة خطر أقل بكثير من خطر التهاب السحايا

• تفاعلات تأقية: <1 لكل مليون جرعة

ملف السلامة:

• أكثر من 100 مليون جرعة أُعطيت عالمياً — ملف سلامة ممتاز

• اللقاحات المترافقة أفضل تحملاً من اللقاحات عديدة السكاريد القديمة

طريقة الإعطاء:

• حقن عضلي في العضلة الدالية (البالغون) أو الوجه الأمامي الجانبي للفخذ (الرضع)

• الجرعة: 0.5 مل

جدول الحج/العمرة:

• جرعة واحدة قبل السفر بـ ≥10 أيام

• صالحة لمدة 5 سنوات

الجدول الروتيني (البرنامج السعودي):

• الأطفال: جرعة عند 9–12 شهراً + جرعة معززة عند 18 شهراً (Nimenrix® أو Menveo®)

• المراهقون: جرعة عند 11–12 سنة + جرعة معززة عند 16 سنة

فئات خاصة:

• انعدام الطحال / نقص المتممة: جرعتان بفاصل 8 أسابيع + جرعة معززة كل 5 سنوات

• إيكوليزوماب: جرعتان بفاصل 8 أسابيع قبل بدء العلاج

اختيار المستحضر:

• Nimenrix®: من 6 أسابيع فما فوق

• Menveo®: من شهرين فما فوق

• Menactra®: من 9 أشهر فما فوق (أو 2 سنة لجرعة واحدة)

• MenQuadfi®: من 12 شهراً فما فوق

الفعالية المناعية:

• اللقاحات المترافقة: 85–100% انقلاب مصلي بعد جرعة واحدة (حسب المجموعة المصلية والعمر)

• أفضلية اللقاحات المترافقة على عديدة السكاريد: استجابة ذاكرة مناعية أفضل + مناعة مخاطية (تقلل حمل البكتيريا البلعومي)

الفعالية الحقلية (الحج):

• اشتراط التطعيم منذ 2002 أدى إلى انخفاض حاد في حالات التهاب السحايا المرتبطة بالحج

• المجموعة W135: انخفاض من 253 حالة (2000) إلى حالات فردية نادرة

مدة الحماية:

• اللقاحات المترافقة: حماية فعالة لمدة 3–5 سنوات بعد جرعة واحدة عند البالغين

• المراهقون: جرعة معززة عند 16 سنة تمدد الحماية خلال سنوات الخطر الأعلى

• اللقاحات عديدة السكاريد القديمة: حماية 3 سنوات فقط ولا ذاكرة مناعية — لم تعد مقبولة للحج

الحدود:

• لا يحمي من المجموعة B (الأكثر شيوعاً في أوروبا وأمريكا الشمالية) — يحتاج لقاح MenB منفصل

• لا يحمي من المجموعة X (ناشئة في حزام السحايا الإفريقي)

تفاعلات مع لقاحات:

• يمكن إعطاؤه بالتزامن مع لقاحات الحج/العمرة الأخرى: الإنفلونزا الموسمية، COVID-19، المكورات الرئوية

• يمكن إعطاؤه مع Tdap, HPV, التهاب الكبد A/B

• مع PCV13 (المكورات الرئوية): قد ينخفض مستوى الأجسام المضادة للمجموعة المصلية W — الأهمية السريرية غير واضحة

تفاعلات دوائية:

• إيكوليزوماب (Soliris®): المرضى على إيكوليزوماب معرضون لخطر مرتفع جداً لعدوى المكورات السحائية — التطعيم إلزامي قبل بدء العلاج بأسبوعين

• الأدوية المثبطة للمناعة: قد تقلل الاستجابة — لكن لا تمنع التطعيم

Pregnancy: Safe if indicated.

Meningococcal ACWY conjugate vaccines are non-live and considered safe during pregnancy.

• Recommended for pregnant travelers requiring vaccination for Hajj/Umrah (Saudi Arabia requirement).

• Limited formal pregnancy studies, but extensive post-marketing experience without safety signals.

• ACIP: "MenACWY may be administered during pregnancy if indicated."

Breastfeeding: Safe — no restrictions.

Meningococcal ACWY conjugate vaccines are inactivated and safe during breastfeeding. No modification to breastfeeding schedule required.

Pediatric use:

• Menveo: licensed from 2 months of age. Infants: multi-dose series.

• Nimenrix: licensed from 6 weeks of age.

• MenQuadfi: licensed from 12 months of age.

• Routine adolescent vaccination (11–12 years) with booster at 16 years (US ACIP).

• Children with asplenia, complement deficiency, or HIV: 2-dose primary series + boosters every 3–5 years.

• MenB vaccines (Bexsero, Trumenba) for serogroup B: separate schedule.

Geriatric use:

• No specific age-related contraindications. Standard single-dose schedule applies.

• Elderly travelers to the African meningitis belt or performing Hajj should receive MenACWY.

• Immune response adequate in healthy elderly adults.

• Asplenic elderly patients: 2-dose series + boosters every 5 years.

احتياطات الحج والعمرة:

• التأكد من الحصول على شهادة التطعيم الدولية المعتمدة — يُرفض الحجاج بدون شهادة صالحة

• التطعيم قبل 10 أيام على الأقل من السفر

• وزارة الصحة السعودية تحدث الاشتراطات سنوياً — مراجعة الموقع الرسمي قبل كل موسم

• الأطفال الحجاج: جرعة حسب العمر (من 2 شهر — Nimenrix®، أو من 9 أشهر — Menveo®، أو من 2 سنة — Menactra®)

الوقاية الكيميائية:

• المخالطون القريبون لحالة مؤكدة: سيبروفلوكساسين أو ريفامبيسين أو سيفترياكسون كوقاية + تلقيح

• خلال فاشيات في مخيمات الحج: وزارة الصحة السعودية تنشط بروتوكول الاستجابة السريعة

التخزين:

• 2–8°C — لا يُجمد