نظرة عامة
عدوى بكتيرية خطيرة تصيب أغشية الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن تكون قاتلة خلال ساعات وتتطلب علاجاً طارئاً فورياً.
الأعراض
الأعراض | التكرار | الشدة | البداية |
|---|---|---|---|
| حمّى | 90% | شديد | مرحلة مبكرة |
| حمّى شديدة | 70% | شديد | مرحلة مبكرة |
| تهيّج | 70% | متوسط | مرحلة مبكرة |
| تيبّس الرقبة | 75% | شديد | مرحلة مبكرة |
| رهاب الضوء | 60% | متوسط | مرحلة مبكرة |
| صداع شديد | 85% | شديد | مرحلة مبكرة |
| قيء | 65% | متوسط | مرحلة مبكرة |
| قشعريرة | 55% | متوسط | مرحلة مبكرة |
| إرهاق | 50% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| فقدان الشهية | 55% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| توعّك | 50% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| ألم عضلي | 45% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| غثيان | 55% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| ألم مفصلي | 25% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| ألم الظهر | 20% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| التهاب الحلق | 25% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| تضخّم العقد اللمفاوية | 20% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| تشوّش ذهني | 40% | شديد | ذروة المرض |
| حبرات | 65% | حرج | ذروة المرض |
| طفح جلدي | 70% | شديد | ذروة المرض |
| اضطراب الوعي | 30% | حرج | ذروة المرض |
| كدمات | 25% | شديد | ذروة المرض |
| جفاف | 35% | متوسط | ذروة المرض |
| نزيف | 15% | حرج | ذروة المرض |
| انخفاض ضغط الدم | 30% | حرج | ذروة المرض |
| نوبات صرعية | 20% | حرج | ذروة المرض |
| صدمة | 12% | حرج | ذروة المرض |
| تسرّع القلب | 60% | متوسط | ذروة المرض |
طرق الانتقال
نظرة عامة
عدوى بكتيرية خطيرة تصيب الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي.
نظرة عامة
مرض المكورات السحائية يسببه النيسرية السحائية. وفيات 10–15% حتى مع العلاج. مهم جداً في السياق العربي: المملكة العربية السعودية تشترط لقاح ACWY الرباعي لجميع حجاج الحج والعمرة. "حزام التهاب السحايا" الأفريقي يمتد من السنغال إلى إثيوبيا. فاشيات تاريخية مرتبطة بالحج (1987, 2000 — مجموعة W). مرض خاضع للإبلاغ الفوري.
علامات الطوارئ
حمى + صداع + تصلب الرقبة. طفح نزفي (اختبار الكوب). فرفرية. تشوش/غيبوبة. كل دقيقة تهم — يمكن أن يقتل في <24 ساعة.
الأعراض التفصيلية
العلامات والأعراض الأكثر شيوعاً
حمى مفاجئة، صداع شديد، تصلب الرقبة. طفح نزفي نُقَطي/فُرفُري (لا يختفي بالضغط — اختبار الكوب). فرفرية خاطفة: نخر جلدي واسع. صدمة إنتانية. قد يقتل خلال <24 ساعة.
معرفة الأعراض هي الخطوة الأولى للاستجابة السريعة.
مسار المرض
المسار النموذجي للمرض:
- فترة الحضانة: 2–10 أيام (المتوسط 3–4 أيام).
- المرحلة البادرية (ساعات): أعراض تنفسية علوية، حمى، صداع — غالباً لا يمكن تمييزها عن مرض فيروسي. من الأهمية بمكان أن هذه المرحلة قد تكون قصيرة جداً.
- التهاب السحايا الحاد (ساعات إلى 1–2 يوم): حمى مرتفعة، صداع شديد، تيبس الرقبة، رهاب الضوء، قيء. علامات Kernig وBrudzinski. تغير الوعي.
- تجرثم الدم بالمكورات السحائية (قد يحدث مع أو بدون التهاب سحايا): طفح نبرشي ← فرفرية ← فرفرية خاطفة. انخفاض ضغط الدم، تسارع نبض القلب، DIC. قد يتطور من أول عرض إلى الوفاة خلال 12–24 ساعة.
- الشفاء مع العلاج: يجب إعطاء المضادات الحيوية (ceftriaxone/cefotaxime) خلال ساعة واحدة من الاشتباه السريري. dexamethasone كعلاج مساعد.
السمة الحرجة: تسمم الدم الخاطف بالمكورات السحائية يمكن أن يتطور من صحة ظاهرية جيدة إلى الوفاة خلال 12–24 ساعة. الطفح النبرشي غير القابل للتبييض علامة خطر تستوجب رعاية طوارئ فورية.
التشخيص
كيف يتم تشخيص هذا المرض
معالجة قبل التأكيد. زرع دم + سائل دماغي شوكي. PCR. تلصيق اللاتكس. إبلاغ فوري.
العلاج
طرق العلاج المتاحة
سيفترياكسون IV فوراً. ديكساميثازون مع الجرعة الأولى من المضاد الحيوي. عناية مركزة. وقاية كيميائية إلزامية للمخالطين (ريفامبيسين أو سيبروفلوكساسين).
معظم الحالات تُعالج بفعالية مع التشخيص المبكر.
تفاصيل الوقاية
كيف تحمي نفسك
لقاح ACWY إلزامي للحج والعمرة (شرط التأشيرة السعودية). الشهادة صالحة ≥10 أيام و≤5 سنوات قبل الوصول. لقاح MenB: موصى به لكن غير مطلوب للحج. وقاية كيميائية للمخالطين.
الاستعداد هو أفضل حماية.
نصائح السفر
الحج والعمرة: لقاح ACWY إلزامي. حزام السحايا الأفريقي: لقاح ACWY للمسافرين أثناء الموسم الجاف. سكن جماعي (جامعات): تطعيم ACWY.
ما مدى انتشاره؟
الإحصائيات والبيانات الجغرافية
السعودية: لقاح ACWY إلزامي منذ 2000 (بعد فاشية W135). حزام التهاب السحايا الأفريقي: MenAfriVac خفض حالات المجموعة A بنسبة >99%. فاشيات في السودان واليمن.
عوامل الخطر
من هو الأكثر عرضة للخطر
السفر إلى حزام التهاب السحايا الأفريقي (أفريقيا جنوب الصحراء)، الحج، العيش في أماكن مزدحمة (المهاجع، الثكنات العسكرية)، نقص المتممة أو انعدام الطحال، المراهقون والشباب (15-24 سنة)، الرضع أقل من سنة واحدة، التعرض أثناء تفشي الوباء.
تفاصيل المضاعفات
المضاعفات المحتملة
-
نسبة الوفيات: 10–15% مع علاج؛ 50% بدون علاج
-
عقابيل عصبية: 10–20% — فقدان سمع، إعاقة ذهنية، صرع
-
بتر الأطراف بسبب الغرغرينا
-
متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن: نزيف كظري ثنائي
التعافي والتوقعات
النتائج المتوقعة والتعافي
مع العلاج: معدل الوفيات (CFR) 8–15% (التهاب السحايا)، 20–40% (تجرثم الدم بالمكورات السحائية/تسمم الدم).
بدون علاج: مميت بنسبة 100% تقريباً.
العقابيل لدى الناجين:
-
فقدان السمع: 5–10%.
-
عجز عصبي: 10–20% (ضعف إدراكي، نوبات صرعية، عجز حركي).
-
بتر الأطراف (بسبب فرفرية خاطفة/DIC): 5–10% من ناجي تجرثم الدم بالمكورات السحائية.
-
إصابة كلوية، نزيف الغدة الكظرية (متلازمة Waterhouse-Friderichsen).
العوامل الإنذارية: العمر أقل من سنة واحدة أو أكثر من 60 سنة، التطور السريع، تجرثم الدم بالمكورات السحائية بدون التهاب سحايا، DIC، والغيبوبة تنبئ بنتائج سيئة.
الشفاء: الناجون بدون عقابيل كبيرة يتعافون تماماً عادة خلال 2–4 أسابيع.
