السُّعال الديكي

المسار النموذجي للمرض:

1. فترة الحضانة: 7–10 أيام (تتراوح بين 5–21 يوماً).
2. المرحلة النزلية (1–2 أسبوع): سعال خفيف، سيلان الأنف، حمى منخفضة الدرجة. لا يمكن تمييزها عن نزلة البرد العادية. الفترة الأكثر عدوى.
3. المرحلة الانتيابية (2–8 أسابيع): نوبات مميزة من السعال السريع يتبعها شهيق "صياحي" (أكثر وضوحاً عند الأطفال؛ غالباً غائب عند البالغين والرضع). قيء بعد السعال. قد تُثار النوبات بالأكل أو الشرب أو التثاؤب. بين النوبات يبدو المريض بصحة جيدة.
4. مرحلة النقاهة (أسابيع إلى أشهر): انخفاض تدريجي في تكرار وشدة السعال. العدوى التنفسية المتزامنة قد تثير عودة مؤقتة للسعال الانتيابي.

العروض غير النمطية: غالباً ما يعاني البالغون والأطفال المطعمون من سعال مطول بدون الصياح الكلاسيكي. الرضع أقل من 3 أشهر قد يتظاهرون بانقطاع النفس بدلاً من السعال.

• RT-PCR من مسحة أنفية بلعومية — الأكثر حساسية (مثالي خلال أول 4 أسابيع)

• زراعة على وسط بوردي-جانغو أو ريغان-لو — نوعية 100% لكن حساسية منخفضة

• المصليات: أضداد anti-PT IgG — مفيدة للتشخيص المتأخر (>4 أسابيع)

• فحص الدم: كثرة اللمفاويات الملحوظة (15,000–100,000/ميكرولتر) — مميزة عند الرضع

السعال الديكي مستوطن عالمياً. تفشيات دورية كل 3–5 سنوات حتى في الدول ذات التغطية العالية بسبب تضاؤل المناعة. تأكد من تلقي جرعة Tdap حديثة. الرضع غير المُطعَّمين بالكامل هم الأكثر عرضة.

يقدر عدد الحالات بـ ~24 مليون سنوياً مع ~160,000 وفاة (WHO 2014). أغلب الوفيات عند الرضع في الدول النامية. تفشيات متكررة في أوروبا والأمريكتين وأستراليا رغم التغطية التطعيمية العالية.

الرضع أقل من 6 أشهر: أعلى معدلات المراضة والوفيات. معدل الوفيات (CFR) 1–3% لدى الرضع غير المطعمين. السبب الرئيسي لوفيات السعال الديكي.

الأطفال الأكبر سناً والبالغون: نادراً ما يكون مميتاً لكنه يسبب مراضة مطولة. "سعال الـ 100 يوم."

المضاعفات:

• الالتهاب الرئوي (السبب الأكثر شيوعاً للوفاة عند الرضع): 5–10%.

• النوبات الصرعية: 1–2%، عادة حموية.

• اعتلال الدماغ: 0.1–0.3%.

• كسور الأضلاع، الفتق، نزيف تحت الملتحمة (من السعال العنيف).

• فرط حساسية السعال بعد السعال الديكي قد يستمر لأشهر.

المناعة: العدوى الطبيعية تمنح حماية لمدة 7–20 سنة. المناعة المستحثة باللقاح تتضاءل خلال 5–10 سنوات.