التهاب الكبد ج

المسار النموذجي للمرض:

1. العدوى الحادة (أول 6 أشهر): عادةً بدون أعراض (70-80%). عند ظهور الأعراض: إرهاق، غثيان، ألم بطني، يرقان. فترة الحضانة 2-12 أسبوعًا.
2. الشفاء التلقائي مقابل التحول المزمن: 15-45% يتخلصون من الفيروس تلقائيًا خلال 6 أشهر. 55-85% يطورون عدوى مزمنة.
3. التهاب الكبد المزمن سي (سنوات إلى عقود): غالبًا بدون أعراض لسنوات. التهاب وتليف كبدي تدريجي بطيء.
4. تليف الكبد المعوض (10-30 سنة): ارتفاع ضغط الوريد البابي. دوالي، استسقاء، تضخم الطحال.
5. تليف الكبد اللامعوض / سرطان الكبد: يرقان، اعتلال دماغي، نزيف الدوالي.

• أضداد anti-HCV: اختبار المسح

• HCV RNA (PCR): تأكيد العدوى النشطة

• تحديد النمط الجيني: يحدد العلاج

• فيبروسكان: تقييم التليف

تجنب الإجراءات الطبية والتجميلية غير الآمنة أثناء السفر.

إقليم EMRO: مصر (تاريخياً الأعلى عالمياً ~14%، انخفض إلى <5% بعد برنامج القضاء). باكستان: ~5%. السعودية: ~0.5%. البرنامج المصري: نموذج عالمي لمنظمة الصحة العالمية.

مع العلاج: مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر (DAAs) تشفي أكثر من 95% من حالات التهاب الكبد الوبائي سي المزمنة في 8-12 أسبوعًا.

بدون علاج: 55-85% من الحالات الحادة تصبح مزمنة. منها:

• 15-30% يطورون تليف الكبد خلال 20 عامًا.

• 1-4% من مرضى التليف يطورون سرطان الخلايا الكبدية سنويًا.

الشفاء التلقائي: 15-45% من الحالات الحادة تُشفى بدون علاج.