Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME)

Bewohner und Reisende in FSME-Endemiegebiete in Mittel-/Osteuropa, Skandinavien, Russland, China, Japan, Südkorea — besonders bei Freiluftexposition (Wandern, Camping, Mountainbiken, Forstwirtschaft) von April bis November. Endemiegebiete: Österreich, Tschechien, Deutschland (Bayern/Baden-Württemberg — STIKO-Empfehlung), Schweiz, Baltikum, Finnland, Schweden, Slowenien, Russland. Beruflich: Forstarbeiter, Landwirte, Militärpersonal.

Schwere allergische Reaktion auf vorherige Dosis, Hühnereiprotein oder Bestandteil (FSME-Immun enthält Spuren von Ei-/Hühnerprotein). Mittelschwere bis schwere akute Erkrankung. Autoimmunerkrankungen: relative Kontraindikation — theoretisches Exazerbationsrisiko.

Sehr häufig (≥1/10): Schmerzen an der Injektionsstelle (45%), Verhärtung, Kopfschmerzen (20–25%), Müdigkeit (15%), Myalgie (12%). Häufig: Fieber (>38°C bei 5–6% der Erwachsenen, höher bei Kindern), Übelkeit, Arthralgie, Lymphadenopathie. Reaktionen typischerweise milder nach weiteren Dosen. Selten: neurologische Ereignisse (1/70.000–1/1.000.000).

Konventionelles Schema: 3 Dosen i.m. (0,5 ml Erwachsene, 0,25 ml Kinder). FSME-Immun: 0, 1–3 Mon., 5–12 Mon. Encepur: 0, 1–3 Mon., 9–12 Mon. Schnellschema: FSME-Immun: 0, 14 Tage, 5–12 Mon. Encepur: 0, 7 Tage, 21 Tage (+ Auffrischung 12–18 Mon.). Auffrischungen: erste nach 3 Jahren, dann alle 5 Jahre (alle 3 Jahre ab ≥60 Jahren — STIKO). Deltoideus (Erwachsene) oder anterolateraler Oberschenkel (Kinder).

≥95–99% Serokonversion nach 3 Dosen. Schnellschema: 90–98% nach 2 Dosen. Feldeffektivität: ~98% (30-Jahres-Daten des österreichischen Massenimpfprogramms). Dauer: ≥10 Jahre mit Auffrischungen. Kreuzneutralisation zwischen europäischem und fernöstlichem Subtyp bestätigt.

Lagerung bei +2°C bis +8°C. Nicht einfrieren (Suspension kann an Wirksamkeit verlieren). Vor Licht schützen. Vor Gebrauch schütteln. Haltbarkeit: 24 Monate.

Gleichzeitige Gabe mit Hepatitis-A-, Hepatitis-B-, Typhus-, Japanische-Enzephalitis-, Gelbfieber-, Tollwut- und anderen Reiseimpfstoffen an verschiedenen Stellen möglich. Keine Interferenz. Keine bekannten Arzneimittelwechselwirkungen. Immunsuppressive Therapie kann die Antwort verringern — Titerkontrollen erwägen.

Schwangerschaft: begrenzte Humandaten. Tierversuche ohne Teratogenität. Nur bei hohem Expositionsrisiko. Stillzeit: unbekannt ob in Muttermilch; Totimpfstoff — vermutlich sicher.

Breastfeeding: Likely safe.

No formal studies during breastfeeding. As an inactivated vaccine, TBE vaccination is unlikely to pose a risk to the breastfed infant. European guidelines do not list breastfeeding as a contraindication.

FSME-Immun Junior: 0,25 ml für 1–15 Jahre. Encepur Kinder: 0,25 ml für 1–11 Jahre. Gleiches Schema wie Erwachsene. Höhere Fieberinzidenz bei Kindern. Nicht empfohlen <1 Jahr.

Erwachsene ≥60 Jahre: niedrigere und langsamere Antikörperantwort. STIKO empfiehlt Auffrischung alle 3 Jahre (statt 5 Jahre). Titerkontrolle bei älteren immungeschwächten Patienten erwägen.

Eiallergie: Schweregrad bewerten; Spuren von Eiprotein vorhanden (FSME-Immun). Kreuzprotektion zwischen europäischem und fernöstlichem TBEV-Subtyp bestätigt. FSME-Endemiegebietskarten ändern sich — aktuelle Epidemiologie prüfen. Impfung schützt nicht vor anderen Zeckenerkrankungen (Borreliose, Anaplasmose). Zeckenvermeidungsmaßnahmen bleiben wichtig.