Hepatitis A+B Kombinationsimpfstoff

Reisende in Endemiegebiete, Personen mit Risiko für beide Hepatitis A und B.

Schwere allergische Reaktion (Anaphylaxie) auf eine frühere Dosis von Twinrix oder einen Hepatitis-A- oder -B-Impfstoff oder einen Bestandteil einschließlich Hefe und Neomycin. Mittelschwere bis schwere akute Erkrankung (verschieben).

Sehr häufig (≥1/10): Schmerzen und Rötung an der Injektionsstelle (35–41 %), Kopfschmerzen (22 %), Müdigkeit (18 %). Häufig (1–10 %): Schwellung, Fieber, Unwohlsein, Übelkeit, Durchfall, Myalgie. Schwerwiegende Nebenwirkungen äußerst selten. Sicherheitsprofil entspricht dem der monovalenten Hepatitis-A- und -B-Impfstoffe.

Standardschema: 3 Dosen i.m. zu den Monaten 0, 1 und 6. Beschleunigtes Schema: 4 Dosen — Tage 0, 7, 21–30 + Auffrischung nach 12 Monaten. Dosis: 1,0 ml i.m. in den Deltamuskel. Pädiatrische Formulierung (Twinrix Junior): 0,5 ml, Alter 1–15 Jahre. Lagerung bei +2 °C bis +8 °C, nicht einfrieren.

Anti-HAV-Serokonversion: 93,8 % nach Dosis 1, 98,8 % nach Dosis 2, 99,9 % nach Dosis 3. Anti-HBs-Seroprotection (≥10 mIU/ml): 30,8 % nach Dosis 1, 78,2 % nach Dosis 2, 98,5 % nach Dosis 3. Beschleunigtes Schema: 82 % Anti-HBs-Seroprotection am Tag 28, steigend auf 98,5 % nach Auffrischung. Langzeitschutz vergleichbar mit monovalenten Impfstoffen (HAV: ≥25 Jahre, HBV: ≥30 Jahre geschätzt).

Gleichzeitige Gabe mit den meisten Reiseimpfstoffen (Gelbfieber, Typhus, Meningokokken, Tollwut) an verschiedenen Injektionsstellen möglich. Immunglobuline können an anderer Stelle verabreicht werden, Anti-HAV-Titer möglicherweise geringfügig reduziert. Keine bekannten klinisch relevanten Arzneimittelwechselwirkungen.

Pregnancy: Twinrix® (inactivated hepatitis A + recombinant hepatitis B) has limited data in pregnancy. Both individual components (hepatitis A and hepatitis B vaccines) have established safety profiles in pregnancy. Hepatitis B vaccination is routinely recommended for pregnant women at risk of HBV infection. Hepatitis A vaccine may be administered during pregnancy when indicated. The theoretical risk from inactivated vaccines during pregnancy is negligible. Consider Twinrix® if both hepatitis A and B protection are needed and the travel timeline is tight.

Breastfeeding: Twinrix® (inactivated) is compatible with breastfeeding. Both hepatitis A and hepatitis B vaccines are inactivated and pose no risk to the breastfed infant. Inactivated vaccines do not replicate and cannot be transmitted through breast milk. No modification of breastfeeding schedule is required. Vaccination of breastfeeding mothers who require hepatitis A and/or B protection should not be deferred.

Pediatric use: Twinrix® is approved for individuals ≥18 years in the United States. A pediatric/adolescent formulation (Twinrix Junior®) is available in some markets for children aged 1–15 years. For children under the approved age, individual hepatitis A and hepatitis B vaccines should be administered separately. Hepatitis A vaccine is recommended from 12 months of age; hepatitis B vaccine is given as part of the routine birth dose series. Children traveling internationally should ideally complete both vaccine series before travel.

Older adults (≥65 years): Twinrix® can be administered to older adults. Immune response to both hepatitis A and hepatitis B components may be diminished in older adults due to immunosenescence. For hepatitis B specifically, seroconversion rates decline with age (approximately 75% in adults ≥60 vs >95% in young adults). Post-vaccination serological testing (anti-HBs) may be considered for older adults at ongoing risk. A higher-dose hepatitis B vaccine (Heplisav-B®) may be used separately if enhanced HBV response is desired.

Sicher in der Schwangerschaft, wenn indiziert (inaktiviert). Sicher in der Stillzeit. Immungeschwächte Patienten können verringerte Immunantwort aufweisen — Anti-HBs-Titer nach Abschluss erwägen. Kein Ersatz für Postexpositionsprophylaxe bei Bedarf sofortigen Schutzes. Bereits immune Personen können den Kombinationsimpfstoff sicher erhalten.