Meningokokken-B-Impfstoff

Säuglinge und Jugendliche in Ländern mit nationalen MenB-Programmen (UK ab 2 Monaten, Australien, Italien). Jugendliche und junge Erwachsene 16–23 Jahre (gemeinsame klinische Entscheidungsfindung, ACIP). Personen mit Komplementmangel, Properdinmangel, Faktor-D-Mangel. Funktionelle oder anatomische Asplenie. Personen unter Komplementinhibitortherapie (Eculizumab, Ravulizumab). Mikrobiologen mit regelmäßiger N.-meningitidis-Exposition. Ausbruchsbekämpfung.

Schwere allergische Reaktion (Anaphylaxie) auf eine vorherige Dosis oder einen Impfstoffbestandteil. Mittelschwere bis schwere akute Erkrankung (verschieben). Keine Kontraindikation bei Immunsuppression (kein Lebendimpfstoff).

Bexsero — Sehr häufig (≥1/10): Schmerzen an der Injektionsstelle (86%), Erythem (80% bei Säuglingen), Verhärtung, Fieber (69% bei Säuglingen bei gleichzeitiger Gabe mit Routineimpfstoffen — prophylaktisches Paracetamol geben). Häufig: Reizbarkeit, untypisches Schreien (Säuglinge), Kopfschmerzen, Übelkeit, Myalgie, Arthralgie. Trumenba — Sehr häufig: Schmerzen an der Injektionsstelle (85%), Müdigkeit (44%), Kopfschmerzen (35%), Myalgie (35%). Selten: Fieberkrämpfe bei jungen Säuglingen.

Bexsero: Säuglinge 2–5 Mon.: 3 Dosen (2, 4, 6 Mon.) + Auffrischung mit 12–15 Mon. Säuglinge 6–11 Mon.: 2 Dosen ≥2 Mon. Abstand + Auffrischung im 2. Lebensjahr. Jugendliche/Erwachsene: 2 Dosen ≥1 Mon. Abstand. Trumenba: 2 Dosen ≥6 Mon. Abstand (routinemäßig) oder 3 Dosen bei 0, 1–2, 6 Mon. (Ausbruch/hohes Risiko). Dosis: 0,5 ml i.m. in den Deltoideus oder anterolateralen Oberschenkel (Säuglinge).

Bexsero: 68–91% Stammabdeckung nach MATS. UK-Säuglingsprogramm: 75% Wirksamkeit gegen MenB-Erkrankung. hSBA-Seroantwort: ≥84% für jedes Antigen nach Grundimmunisierung. Trumenba: hSBA-Antwort gegen 4 Teststämme: 82–90% nach 2 oder 3 Dosen. Dauer: Antikörperabnahme nach 12–24 Mon., Auffrischung bei anhaltendem Risiko empfohlen.

Gleichzeitige Gabe mit MenACWY, Tdap, HPV und inaktiviertem Grippeimpfstoff an verschiedenen Injektionsstellen möglich. Prophylaktisches Paracetamol bei gleichzeitiger Gabe mit Routineimpfstoffen bei Säuglingen empfohlen (reduziert nicht die Immunogenität). Keine signifikanten Arzneimittelwechselwirkungen. Immunsuppressive Therapie kann die Antwort verringern.

Schwangerschaft: unzureichende Humandaten. Tierversuche (Bexsero): keine nachteiligen Entwicklungseffekte. Nur bei eindeutiger Notwendigkeit während eines Ausbruchs verabreichen. Stillzeit: unbekannt, ob Impfstoffantigene in die Muttermilch übergehen; als sicher eingestuft (kein Lebendimpfstoff).

Breastfeeding: Meningococcal B vaccines (Bexsero®, Trumenba®) are recombinant protein vaccines (non-live) and are considered compatible with breastfeeding. There are no data on the presence of vaccine antigens in human milk. As non-live vaccines, they pose no theoretical risk to the nursing infant. No interruption of breastfeeding is necessary.

Bexsero zugelassen ab 2 Monaten. Trumenba zugelassen ab 10 Jahren. Säuglinge: prophylaktisches Antipyretikum empfohlen. Höhere Reaktogenität bei jüngeren Säuglingen. Fieberkrämpfe: leicht erhöhtes Risiko bei gleichzeitiger Gabe mit DTaP-haltigen Impfstoffen.

Erwachsene ≥65 Jahre: begrenzte Daten. Immunogenität kann bei älteren Personen reduziert sein. Impfung bei funktioneller Asplenie oder Komplementmangel unabhängig vom Alter erwägen.

Bexsero und Trumenba sind NICHT austauschbar — die Serie mit dem gleichen Produkt abschließen. Stammabdeckung variiert regional: MATS oder hSBA prognostizieren ~66–91% Abdeckung zirkulierender Stämme. Impfung ersetzt NICHT MenACWY — Serogruppe B ist ein separates Ziel. Fiebermanagement: prophylaktisches Paracetamol bei Säuglingen.