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Kombinationsimpfstoff mit Tetanus-Toxoid und reduziertem Diphtherie-Toxoid für Erwachsene und Kinder ≥7 Jahre. Enthält ≥2 Lf Diphtherie-Toxoid (reduziert gegenüber pädiatrischem DT/DTaP) und ≥5 Lf Tetanus-Toxoid, adsorbiert an Aluminiumadjuvans. Zur Vervollständigung der Grundimmunisierung und Auffrischungsdosen, wenn die Pertussis-Komponente nicht benötigt oder verfügbar ist. Produkte: Td-pur (GSK), Td Vaccine Adsorbed (diverse).
Kombinationsimpfstoff mit Tetanus-Toxoid und reduziertem Diphtherie-Toxoid für Erwachsene und Kinder ≥7 Jahre. Enthält ≥2 Lf Diphtherie-Toxoid (reduziert gegenüber pädiatrischem DT/DTaP) und ≥5 Lf Tetanus-Toxoid, adsorbiert an Aluminiumadjuvans. Zur Vervollständigung der Grundimmunisierung und Auffrischungsdosen, wenn die Pertussis-Komponente nicht benötigt oder verfügbar ist. Produkte: Td-pur (GSK), Td Vaccine Adsorbed (diverse).
Routinemäßige Auffrischung alle 10 Jahre bei Erwachsenen, wenn Tdap nicht verfügbar oder kontraindiziert. Wundmanagement: Auffrischung bei ≥10 Jahren (saubere Wunde) oder ≥5 Jahren (kontaminierte/tetanusgefährdete Wunde) seit letzter Dosis. Grundimmunisierung bei nie geimpften Erwachsenen/Kindern ≥7 Jahre. Schwangere wenn Tdap nicht verfügbar (WHO: Td im 2./3. Trimester). Reisende in Gebiete mit eingeschränkter medizinischer Infrastruktur.
Schwere allergische Reaktion auf vorherige Tetanus-/Diphtherie-haltige Impfung. Arthus-Typ-Reaktion nach vorheriger Dosis — Auffrischung bis ≥10 Jahre verschieben. Mittelschwere bis schwere akute Erkrankung. GBS innerhalb von 6 Wochen nach vorheriger Tetanus-Toxoid-Impfung (relative Kontraindikation).
Sehr häufig: Schmerzen an der Injektionsstelle (60–80%), Verhärtung, Rötung. Häufig: Kopfschmerzen, Unwohlsein, Müdigkeit, Fieber (niedrig). Gelegentlich: Lymphadenopathie, Myalgie. Arthus-Typ-Reaktion: großflächige Schwellung Schulter bis Ellbogen bei Hyperimmunisierung. Selten: periphere Neuropathie, GBS (geschätzt 0,4/1.000.000). Schwere allergische Reaktionen: sehr selten.
Grundimmunisierung (nie geimpfte Erwachsene): 3 Dosen — 0, 4–8 Wochen, 6–12 Monate. Auffrischung: Einzeldosis 0,5 ml i.m. alle 10 Jahre. Wundmanagement: 0,5 ml i.m. bei ≥5 Jahren seit letzter Dosis (tetanusgefährdete Wunde) oder ≥10 Jahren (saubere Wunde). Injektion in Deltoideus. NICHT subkutan verabreichen.
Tetanus-Komponente: nahezu 100% Schutz nach Grundimmunisierung; Antitoxinspiegel ≥0,1 IE/ml schützend. Diphtherie-Komponente: 85–97% Wirksamkeit; reduzierte Formulierung ausreichend für Auffrischungsantwort. Dauer: Schutzspiegel halten 10+ Jahre nach Auffrischung.
Lagerung bei +2°C bis +8°C. Nicht einfrieren (Aluminiumadjuvans geschädigt — Schütteltest bei Verdacht auf Frosteisposition). Vor Licht schützen. Haltbarkeit: ca. 36 Monate.
Gleichzeitige Gabe mit allen routinemäßig empfohlenen Impfstoffen möglich. Keine Interferenz. Keine Wechselwirkung mit Antibiotika, Virostatika oder Antimalaritteln. Immunsuppressive Therapie kann die Antwort verringern.
WHO empfiehlt Td (oder bevorzugt Tdap) in der Schwangerschaft im 2. oder 3. Trimester. Sicher in allen Trimestern. Keine Teratogenität. Maternale Antikörper schützen das Neugeborene. Stillzeit: sicher.
Nicht empfohlen <7 Jahre — pädiatrische DTaP-Formulierung verwenden. Kinder ≥7 Jahre ohne Grundimmunisierung: Td (oder Tdap für erste Dosis).
Adäquate Immunantwort bei gesunden älteren Erwachsenen. Bei immungeschwächten Personen Antikörperkontrollen erwägen. Auffrischungsantwort kann langsamer sein, ist aber generell ausreichend.
Auffrischungsintervalle NICHT verkürzen — Hyperimmunisierung erhöht das Arthus-Reaktionsrisiko. Für Wundmanagement Tdap gegenüber Td bevorzugen. Impfanamnese immer prüfen. Bei kontaminierten Wunden ggf. zusätzlich Tetanus-Immunglobulin (TIG) an anderer Injektionsstelle.
| Dosis | Marke | Tage seit vorheriger | Altersbereich |
|---|---|---|---|
| Dosis 1 | Td Vaccine (Tenivac) | — | 7 Jahre+ |
| Dosis 1 | Td Vaccine (Tenivac) | — | 7 Jahre+ |
| Dosis 2 | Td Vaccine (Tenivac) | 42d | — |
| Dosis 3 | Td Vaccine (Tenivac) | 240d | — |
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