Encefalitis transmitida por garrapatas

Residentes y viajeros a zonas endémicas de TBE en Europa central/oriental, Escandinavia, Rusia, China, Japón, Corea del Sur — especialmente con exposición al aire libre (senderismo, camping, ciclismo de montaña, silvicultura) de abril a noviembre. Zonas endémicas: Austria, Chequia, Alemania (Baviera/Baden-Württemberg), Suiza, países bálticos, Finlandia, Suecia, Eslovenia, Rusia. Profesional: trabajadores forestales, agricultores, personal militar.

Reacción alérgica grave a una dosis previa, proteína de huevo o cualquier componente (FSME-Immun contiene trazas de proteína de huevo/pollo). Enfermedad aguda moderada a grave. Enfermedades autoinmunes: contraindicación relativa — riesgo teórico de exacerbación.

Muy frecuentes (≥1/10): dolor en el lugar de inyección (45 %), induración, cefalea (20–25 %), fatiga (15 %), mialgias (12 %). Frecuentes: fiebre (>38°C en 5–6 % de adultos, más en niños), náuseas, artralgias, linfadenopatía. Las reacciones suelen ser más leves tras las dosis siguientes. Raros: eventos neurológicos (1/70 000–1/1 000 000).

Esquema convencional: 3 dosis IM (0,5 ml adultos, 0,25 ml niños). FSME-Immun: 0, 1–3 meses, 5–12 meses. Encepur: 0, 1–3 meses, 9–12 meses. Esquema acelerado: FSME-Immun: 0, 14 días, 5–12 meses. Encepur: 0, 7 días, 21 días (+ refuerzo a los 12–18 meses). Refuerzos: primero a los 3 años, luego cada 5 años (cada 3 años para ≥60 años). Deltoides (adultos) o cara anterolateral del muslo (niños).

≥95–99 % de seroconversión tras 3 dosis. Esquema acelerado: 90–98 % tras 2 dosis. Efectividad de campo: ~98 % (datos del programa austriaco de 30 años). Durabilidad: ≥10 años con refuerzos. Neutralización cruzada entre subtipos europeo y del Lejano Oriente confirmada.

Almacenar a +2°C a +8°C. No congelar (la suspensión puede perder potencia). Proteger de la luz. Agitar antes de usar. Caducidad: 24 meses.

Se puede coadministrar con vacunas de hepatitis A, hepatitis B, tifoidea, encefalitis japonesa, fiebre amarilla, rabia y otras vacunas de viajero en sitios diferentes. Sin interferencia. Sin interacciones medicamentosas conocidas. La terapia inmunosupresora puede reducir la respuesta — considerar control de títulos.

Embarazo: datos humanos limitados. Estudios en animales sin teratogenicidad. Usar solo si el riesgo de exposición es alto. Lactancia: paso a la leche desconocido; vacuna inactivada — probablemente segura.

Breastfeeding: Likely safe.

No formal studies during breastfeeding. As an inactivated vaccine, TBE vaccination is unlikely to pose a risk to the breastfed infant. European guidelines do not list breastfeeding as a contraindication.

FSME-Immun Junior: 0,25 ml para 1–15 años. Encepur Niños: 0,25 ml para 1–11 años. Mismo esquema que adultos. Mayor incidencia de fiebre en niños. No recomendada <1 año.

Adultos ≥60 años: respuesta de anticuerpos más baja y más lenta. Intervalo de refuerzo acortado a cada 3 años (vs 5 años). Considerar control de IgG anti-TBE en pacientes mayores inmunodeprimidos.

Alergia al huevo: evaluar gravedad; trazas de proteína de huevo (FSME-Immun). Protección cruzada entre subtipos europeo y del Lejano Oriente del TBEV confirmada. Los mapas de zonas endémicas cambian — verificar epidemiología actual. La vacunación no protege contra otras enfermedades transmitidas por garrapatas (borreliosis, anaplasmosis). Las medidas de evitación de garrapatas siguen siendo importantes.