VRS (virus respiratorio sincitial)

Adultos ≥60 años (Arexvy, Abrysvo, mRESVIA — decisión clínica compartida, ACIP 2023). Inmunización materna: embarazadas en la semana 32–36 (septiembre–enero en el hemisferio norte) para proteger al recién nacido mediante anticuerpos transplacentarios (solo Abrysvo). NO para vacunación rutinaria de lactantes (se usa nirsevimab en su lugar).

Reacción alérgica grave a una dosis previa o a un componente. Enfermedad aguda moderada a grave. Abrysvo materno: evitar si hay alto riesgo de parto prematuro. mRESVIA: precaución en alergia a PEG/polisorbato (plataforma ARNm-LNP).

Arexvy — Muy frecuentes: dolor en el lugar de inyección (61 %), fatiga (34 %), mialgias (29 %), cefalea (27 %). Frecuentes: artralgias, fiebre. Abrysvo — Muy frecuentes: dolor (41 %), fatiga (21 %), cefalea (18 %). mRESVIA — Muy frecuentes: dolor (59 %), fatiga (38 %), cefalea (30 %), mialgias (32 %). Señal de SGB: vigilancia FDA para Arexvy/Abrysvo — sin relación causal confirmada.

Adultos ≥60 años: dosis única de 0,5 ml IM (deltoides). No se recomienda refuerzo (en estudio). Inmunización materna (Abrysvo): dosis única de 0,5 ml IM en la semana 32–36 durante la temporada del VRS. mRESVIA: dosis única de 0,5 ml IM. Administrar antes del inicio de la temporada (septiembre–octubre en el hemisferio norte).

Arexvy: 82,6 % de eficacia contra IRVB asociadas al VRS en ≥60 años (temporada 1). Abrysvo (adultos): 66,7 %. Abrysvo (materno): 81,8 % contra IRVB graves en lactantes en los primeros 90 días. mRESVIA: 83,7 %. Los datos de la 2.ª temporada muestran disminución para todos los productos.

Arexvy/Abrysvo: +2°C a +8°C. mRESVIA: -25°C a -15°C (congelada), descongelada a +2°C a +8°C hasta 30 días. Todas: proteger de la luz.

Se puede coadministrar con la vacuna antigripal estacional (sin interferencia). Coadministración con vacunas ARNm COVID-19 (datos limitados, aceptable). Otras vacunas de adultos (Tdpa, neumococo, herpes zóster): datos limitados pero probablemente seguro. Sin interacciones medicamentosas conocidas.

Abrysvo: autorizada para inmunización materna en la semana 32–36. Sin teratogenicidad en estudios animales. Arexvy/mRESVIA: no indicadas en embarazo. Lactancia: probablemente segura para todos (no vivas).

NO autorizada para lactantes ni niños. Protección del lactante mediante vacunación materna con Abrysvo O inmunización pasiva con nirsevimab (Beyfortus).

Población diana principal. Adultos ≥60 años con mayor riesgo de IRVB por VRS. Enfermedades cardiopulmonares crónicas, diabetes e inmunosupresión como factores de riesgo adicionales. Co-decisión con el paciente dado el señal de SGB.

Síndrome de Guillain-Barré (SGB): señal de vigilancia para Arexvy y Abrysvo — contribuye a la recomendación de decisión clínica compartida. Abrysvo materno: el momento estacional es importante. No confundir con nirsevimab (anticuerpo monoclonal para lactantes). Recomendación para una temporada; la repetición anual está en estudio.