Aperçu
Maladie virale touchant principalement les glandes parotides. Peut entraîner orchite, méningite et rarement surdité permanente.
Transmission
Aperçu
Infection virale affectant principalement les glandes salivaires.
Aperçu
Les oreillons sont causés par le virus des oreillons (Rubulavirus parotitidis), transmis par les gouttelettes salivaires. Depuis l'introduction du vaccin ROR, les cas ont considérablement diminué, mais des épidémies surviennent encore dans les populations sous-vaccinées.
Signes d'urgence
Consulter en urgence en cas de :
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Douleur testiculaire sévère (orchite)
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Céphalées intenses, raideur de la nuque ou photophobie (méningite)
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Douleurs abdominales violentes (pancréatite)
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Perte d'audition soudaine
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Fièvre élevée >39,5 °C
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Altération de la conscience ou convulsions
Symptômes détaillés
Signes et symptômes les plus courants
Incubation : 16–18 jours (fourchette : 12–25 jours).
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Phase prodromique : Fièvre, céphalées, myalgies, anorexie (1–2 jours)
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Parotidite : Tuméfaction douloureuse d'une ou deux parotides (~70 % des cas symptomatiques) ; gonflement typiquement préauriculaire, s'étendant vers le bas et l'avant
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Atteinte possible des glandes sous-mandibulaires et sublinguales
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30 % des infections sont asymptomatiques
Connaître les symptômes est la première étape pour une réaction rapide.
Évolution de la maladie
Évolution clinique typique :
- Période d'incubation : 16–18 jours (intervalle 12–25 jours).
- Phase prodromique (1–2 jours) : Fièvre modérée, malaise, céphalées, myalgies, anorexie.
- Parotidite (pic jour 2–3, durée 5–10 jours) : Tuméfaction de la glande parotide d'abord unilatérale puis souvent bilatérale. Douleur aggravée par la mastication ou la consommation d'aliments acides. Otalgie. Tuméfaction maximale au jour 2–3, puis résolution progressive.
- Fenêtre de complications (jours 5–14) : L'orchite se développe typiquement 4–8 jours après le début de la parotidite. La méningite peut survenir avant, pendant ou après la parotidite.
- Guérison : La parotidite se résout en 7–10 jours. L'orchite se résout en 1–2 semaines.
Infection asymptomatique : 20–30 % des infections ourliennes sont subcliniques. 40–50 % supplémentaires se manifestent uniquement par des symptômes respiratoires non spécifiques.
Diagnostic
Comment cette maladie est identifiée
Diagnostic clinique sur la parotidite typique. Confirmation biologique :
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Sérologie : IgM spécifiques (positives dès le 5e jour)
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RT-PCR : sur écouvillon oropharyngé, LCR (si méningite suspectée) ou urines Déclaration obligatoire (DO) en France.
Traitement
Méthodes de traitement disponibles
Aucun traitement antiviral spécifique. Traitement symptomatique :
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Antalgiques et antipyrétiques (paracétamol/ibuprofène)
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Alimentation molle
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Hydratation suffisante
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En cas d'orchite : repos au lit, suspension testiculaire, anti-inflammatoires
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Isolement jusqu'à 9 jours après le début de la parotidite
La plupart des cas sont traités efficacement grâce à un diagnostic précoce.
Détails de prévention
Comment se protéger
Vaccination ROR (2 doses) : seule prévention efficace. Calendrier français : 12 mois et 16–18 mois. Efficacité après 2 doses : ~88 %.
La préparation est la meilleure protection.
Conseils de voyage
Distribution mondiale. Risque accru en collectivités (universités, casernes). Vérifier le statut vaccinal (2 doses ROR) avant tout voyage.
Quelle est sa fréquence ?
Statistiques et données géographiques
Avant la vaccination, les oreillons étaient endémiques dans le monde entier, avec un pic d'incidence chez les enfants de 5 à 9 ans. Le vaccin ROR a réduit l'incidence de >99 %. Des flambées persistent dans les milieux de promiscuité (universités, armée, équipes sportives), suggérant un déclin de l'immunité après 10–15 ans.
Facteurs de risque
Qui est le plus à risque
Vaccination absente/incomplète, déclin de l'immunité vaccinale, hébergements collectifs, âge post-pubertaire (risque d'orchite).
Détails des complications
Complications potentielles
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Orchite (20–30 % des hommes post-pubères) : atrophie testiculaire unilatérale dans ~13 % des cas
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Méningite aseptique (< 10 %) : évolution généralement favorable
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Encéphalite (rare) : pronostic plus sévère
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Surdité de perception : complication rare mais définitive
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Pancréatite (< 5 %) : habituellement bénigne
Rétablissement et perspectives
Résultats attendus et rétablissement
Globalement : Excellent pronostic. TL ~0,01 %. Autolimité dans la grande majorité des cas.
Complications :
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Orchite (inflammation testiculaire) : 15–30 % des hommes pubères. Bilatérale dans 15–30 % des cas d'orchite. La subfertilité est rare (<5 %) ; la stérilité complète est extrêmement rare.
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Oophorite : 5 % des femmes pubères.
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Méningite aseptique : 1–10 % (généralement bénigne, résolution en 3–10 jours).
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Surdité neurosensorielle : 1 pour 20 000 (généralement unilatérale, peut être permanente).
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Pancréatite : 4 % (généralement légère, autolimitée).
Immunité : À vie après infection naturelle. L'immunité vaccinale peut s'atténuer (échec vaccinal secondaire contribuant aux épidémies dans les populations vaccinées).