Encéphalite à tiques

Résidents et voyageurs dans les zones endémiques de TBE en Europe centrale/orientale, Scandinavie, Russie, Chine, Japon, Corée du Sud — en particulier lors d'activités de plein air (randonnée, camping, VTT, travail forestier) d'avril à novembre. Zones endémiques : Autriche, Tchéquie, Allemagne (Bavière/Bade-Wurtemberg), Suisse, pays baltes, Finlande, Suède, Slovénie, Russie. Professionnel : forestiers, agriculteurs, militaires.

Réaction allergique sévère à une dose précédente, aux protéines d'œuf ou à un composant (FSME-Immun contient des traces de protéines d'œuf/poulet). Maladie aiguë modérée à sévère. Maladies auto-immunes : contre-indication relative — risque théorique d'exacerbation.

Très fréquent (≥1/10) : douleur au site d'injection (45 %), induration, céphalées (20–25 %), fatigue (15 %), myalgies (12 %). Fréquent : fièvre (>38°C chez 5–6 % des adultes, plus chez les enfants), nausées, arthralgies, lymphadénopathie. Réactions typiquement plus légères après les doses suivantes. Rare : événements neurologiques (1/70 000–1/1 000 000).

Schéma conventionnel : 3 doses IM (0,5 ml adultes, 0,25 ml enfants). FSME-Immun : 0, 1–3 mois, 5–12 mois. Encepur : 0, 1–3 mois, 9–12 mois. Schéma accéléré : FSME-Immun : 0, 14 jours, 5–12 mois. Encepur : 0, 7 jours, 21 jours (+ rappel à 12–18 mois). Rappels : premier après 3 ans, puis tous les 5 ans (ou tous les 3 ans pour ≥60 ans). Deltoïde (adultes) ou cuisse antérolatérale (enfants).

≥95–99 % de séroconversion après 3 doses. Schéma accéléré : 90–98 % après 2 doses. Efficacité sur le terrain : ~98 % (données du programme autrichien sur 30 ans). Durabilité : ≥10 ans avec rappels. Neutralisation croisée entre sous-types européen et extrême-oriental confirmée.

Conservation à +2°C à +8°C. Ne pas congeler. Protéger de la lumière. Bien agiter avant utilisation. Durée de conservation : 24 mois.

Co-administration possible avec les vaccins hépatite A, hépatite B, typhoïde, encéphalite japonaise, fièvre jaune, rage et autres vaccins de voyage à des sites différents. Pas d'interférence. Pas d'interactions médicamenteuses connues. Le traitement immunosuppresseur peut réduire la réponse — envisager un contrôle des titres.

Grossesse : données humaines limitées. Études animales sans tératogénicité. Utiliser uniquement si risque d'exposition élevé. Allaitement : passage dans le lait inconnu ; vaccin inactivé — probablement sûr.

Breastfeeding: Likely safe.

No formal studies during breastfeeding. As an inactivated vaccine, TBE vaccination is unlikely to pose a risk to the breastfed infant. European guidelines do not list breastfeeding as a contraindication.

FSME-Immun Junior : 0,25 ml pour 1–15 ans. Encepur Enfants : 0,25 ml pour 1–11 ans. Même schéma que les adultes. Incidence plus élevée de fièvre chez les enfants. Non recommandé <1 an.

Adultes ≥60 ans : réponse anticorps plus faible et plus lente. Intervalle de rappel raccourci à tous les 3 ans (vs 5 ans). Envisager un contrôle des IgG anti-TBE chez les patients âgés immunodéprimés.

Allergie aux œufs : évaluer la sévérité ; traces de protéines d'œuf (FSME-Immun). Protection croisée entre les sous-types européen et extrême-oriental du TBEV confirmée. Les cartes d'endémie évoluent — vérifier l'épidémiologie actuelle. La vaccination ne protège pas contre les autres maladies transmises par les tiques (borréliose, anaplasmose). Les mesures d'évitement des tiques restent importantes.