Vaccin méningococcique B

Nourrissons et adolescents dans les pays ayant des programmes MenB (Royaume-Uni dès 2 mois, Australie, Italie). Adolescents et jeunes adultes 16–23 ans (décision clinique partagée, ACIP). Personnes avec déficit en complément, en properdine ou en facteur D. Asplénie fonctionnelle ou anatomique. Personnes sous inhibiteurs du complément (éculizumab, ravulizumab). Microbiologistes exposés à N. meningitidis. Réponse aux épidémies.

Réaction allergique sévère (anaphylaxie) à une dose précédente ou à un composant. Maladie aiguë modérée à sévère (reporter). Pas de contre-indication liée à l'immunodépression (vaccin non vivant).

Bexsero — Très fréquent (≥1/10) : douleur au site d'injection (86 %), érythème (80 % chez les nourrissons), induration, fièvre (69 % chez les nourrissons en co-administration — donner du paracétamol prophylactique). Fréquent : irritabilité, pleurs inhabituels (nourrissons), céphalées, nausées, myalgies, arthralgies. Trumenba — Très fréquent : douleur (85 %), fatigue (44 %), céphalées (35 %), myalgies (35 %). Rare : convulsions fébriles chez les jeunes nourrissons.

Bexsero : nourrissons 2–5 mois : 3 doses (2, 4, 6 mois) + rappel à 12–15 mois. Nourrissons 6–11 mois : 2 doses ≥2 mois d'intervalle + rappel en 2e année. Adolescents/adultes : 2 doses ≥1 mois d'intervalle. Trumenba : 2 doses ≥6 mois d'intervalle (routine) ou 3 doses à 0, 1–2, 6 mois (épidémie/haut risque). Dose : 0,5 ml IM dans le deltoïde ou la cuisse antérolatérale (nourrissons).

Bexsero : 68–91 % de couverture des souches selon MATS. Programme nourrisson UK : 75 % d'efficacité contre la maladie MenB. Séroréponse hSBA : ≥84 % pour chaque antigène après primovaccination. Trumenba : réponse hSBA contre 4 souches tests : 82–90 % après 2 ou 3 doses. Durée : décroissance des anticorps après 12–24 mois, rappel recommandé en cas de risque persistant.

Co-administration possible avec MenACWY, dTca, HPV et vaccin grippal inactivé à des sites différents. Paracétamol prophylactique recommandé en co-administration avec les vaccins de routine chez le nourrisson (ne réduit pas l'immunogénicité). Pas d'interactions médicamenteuses significatives. Le traitement immunosuppresseur peut réduire la réponse.

Grossesse : données humaines insuffisantes. Études animales (Bexsero) : pas d'effets développementaux indésirables. Administrer uniquement en cas de nécessité claire lors d'une épidémie. Allaitement : inconnu si les antigènes passent dans le lait ; considéré comme sûr (vaccin non vivant).

Breastfeeding: Meningococcal B vaccines (Bexsero®, Trumenba®) are recombinant protein vaccines (non-live) and are considered compatible with breastfeeding. There are no data on the presence of vaccine antigens in human milk. As non-live vaccines, they pose no theoretical risk to the nursing infant. No interruption of breastfeeding is necessary.

Bexsero autorisé dès 2 mois. Trumenba autorisé dès 10 ans. Nourrissons : antipyrétique prophylactique recommandé. Réactogénicité plus élevée chez les plus jeunes nourrissons. Convulsions fébriles : risque légèrement accru en co-administration avec les vaccins contenant DTCa.

Adultes ≥65 ans : données limitées. L'immunogénicité peut être réduite chez les personnes âgées. Envisager la vaccination en cas d'asplénie fonctionnelle ou de déficit en complément quel que soit l'âge.

Bexsero et Trumenba ne sont PAS interchangeables — compléter la série avec le même produit. La couverture des souches varie selon la région : MATS ou hSBA prédisent ~66–91 % de couverture. La vaccination ne remplace PAS MenACWY — le sérogroupe B est une cible distincte. Gestion de la fièvre : paracétamol prophylactique pour les nourrissons recevant Bexsero avec les vaccins de routine.