गलसुआ (मम्प्स)

रोग का सामान्य क्रम:

1. ऊष्मायन अवधि: 16–18 दिन (सीमा 12–25 दिन)।
2. पूर्वलक्षण चरण (1–2 दिन): हल्का बुखार, अस्वस्थता, सिरदर्द, माँसपेशियों में दर्द, भूख न लगना।
3. पैरोटाइटिस (चरम दिन 2–3, अवधि 5–10 दिन): एकपक्षीय फिर अक्सर द्विपक्षीय पैरोटिड ग्रंथि की सूजन। चबाने या खट्टे खाद्य पदार्थ खाने पर दर्द बढ़ता है। कान दर्द। दिन 2–3 पर चरम सूजन, फिर धीरे-धीरे कम होती है।
4. जटिलताओं की अवधि (दिन 5–14): ऑर्काइटिस आमतौर पर पैरोटाइटिस शुरू होने के 4–8 दिन बाद विकसित होता है। मेनिंजाइटिस पैरोटाइटिस से पहले, दौरान या बाद में हो सकता है।
5. स्वस्थता: 7–10 दिनों में पैरोटाइटिस ठीक। 1–2 सप्ताह में ऑर्काइटिस ठीक।

लक्षणहीन संक्रमण: 20–30% गलसुआ संक्रमण उपनैदानिक होते हैं। अन्य 40–50% केवल अविशिष्ट श्वसन लक्षणों से प्रस्तुत होते हैं।

प्रयोगशाला पुष्टि:

• RT-PCR — स्टेनसन वाहिनी (Stensen's duct) से स्वैब

• गलसुआ-विशिष्ट IgM एंटीबॉडी (ELISA)

• जोड़ीदार IgG — ≥4 गुना वृद्धि

• IDSP/IHIP के अंतर्गत अनिवार्य रिपोर्टिंग

अंतरराष्ट्रीय यात्रा से पहले MMR की दो खुराक सुनिश्चित करें। सामूहिक आवास (छात्र विनिमय कार्यक्रम, छात्रावास) में जोखिम अधिक है।

भारत में गलसुआ की सटीक घटना दर (incidence) अज्ञात है क्योंकि अधिसूचना अनिवार्य नहीं थी। छात्रावासों, सैन्य बैरकों और घनी बस्तियों में प्रकोप आम हैं। IAP ने MMR को UIP में शामिल करने की वकालत की है।

समग्र: उत्कृष्ट पूर्वानुमान। CFR ~0.01%। अधिकांश में स्व-सीमित।

जटिलताएँ:

• ऑर्काइटिस (वृषण शोथ): यौवन-पश्चात 15–30% पुरुषों में। ऑर्काइटिस मामलों में 15–30% द्विपक्षीय। उपप्रजनकता दुर्लभ (<5%); पूर्ण बांझपन अत्यंत दुर्लभ।

• ऊफोराइटिस: यौवन-पश्चात 5% महिलाओं में।

• असेप्टिक मेनिंजाइटिस: 1–10% (आमतौर पर सौम्य, 3–10 दिनों में ठीक)।

• संवेदनातंत्रिक बहरापन: 20,000 में 1 (आमतौर पर एकपक्षीय, स्थायी हो सकता है)।

• अग्नाशयशोथ: 4% (आमतौर पर हल्का, स्व-सीमित)।

प्रतिरक्षा: प्राकृतिक संक्रमण के बाद आजीवन। टीका-प्रेरित प्रतिरक्षा क्षीण हो सकती है (टीकाकृत आबादी में प्रकोपों में योगदान करने वाली द्वितीयक टीका विफलता)।