हेपेटाइटिस C

विशिष्ट रोग का कोर्स:

1. तीव्र संक्रमण (पहले 6 महीने): आमतौर पर स्पर्शोन्मुख (70-80%)। लक्षण होने पर: थकान, मतली, पेट दर्द, पीलिया। ऊष्मायन अवधि 2-12 सप्ताह।
2. स्वतःस्फूर्त निकासी बनाम क्रोनिकता: 15-45% 6 महीने में वायरस को स्वतः समाप्त कर देते हैं। 55-85% क्रोनिक संक्रमण विकसित करते हैं।
3. क्रोनिक हेपेटाइटिस सी (वर्षों-दशकों): अक्सर वर्षों तक स्पर्शोन्मुख। धीरे-धीरे बढ़ता यकृत सूजन और फाइब्रोसिस।
4. क्षतिपूरित सिरोसिस (10-30 वर्ष): पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है।
5. विघटित सिरोसिस / HCC: पीलिया, एन्सेफैलोपैथी, वैरिसियल रक्तस्राव।

निदान:

• Anti-HCV एंटीबॉडी (ELISA/Rapid): स्क्रीनिंग — सकारात्मक = कभी संक्रमित (वर्तमान या पूर्व)

• HCV RNA (PCR): सक्रिय संक्रमण की पुष्टि + वायरल लोड

• जीनोटाइप: उपचार नियम निर्धारण (भारत में जीनोटाइप 3 सबसे आम, उसके बाद 1)

• यकृत तंतुमयता आकलन: FibroScan (transient elastography) या APRI/FIB-4 स्कोर

• NVHCP: निःशुल्क जाँच उपलब्ध

भारत में यात्रा के दौरान: केवल प्रतिष्ठित स्वास्थ्य सुविधाओं का उपयोग करें। असुरक्षित चिकित्सा/दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं से बचें। टैटू/पियर्सिंग: केवल स्वच्छ सुविधाओं में। रक्त आधान: विश्वसनीय अस्पतालों में ही।

भारत: HCV प्रसार ~0.5-1.5% (60-120 लाख संक्रमित अनुमान)। पंजाब: 3-4% (सबसे अधिक — ऐतिहासिक असुरक्षित इंजेक्शन)। जीनोटाइप 3 सबसे आम (~60%), उसके बाद जीनोटाइप 1। NVHCP (2018 से): लाखों लोगों की जाँच और उपचार। भारत DAAs जेनेरिक का वैश्विक आपूर्तिकर्ता — विश्व भर में सस्ती HCV दवाओं की पहुँच सुनिश्चित की है।

उपचार के साथ: प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल (DAA) जीनोटाइप की परवाह किए बिना 8-12 सप्ताह में 95% से अधिक क्रोनिक HCV संक्रमणों को ठीक करते हैं।

उपचार के बिना: 55-85% तीव्र संक्रमण क्रोनिक हो जाते हैं। उनमें से:

• 15-30% 20 वर्षों में सिरोसिस विकसित करते हैं।

• सिरोसिस रोगियों में से 1-4% प्रति वर्ष हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा विकसित करते हैं।

स्वतःस्फूर्त निकासी: 15-45% तीव्र संक्रमण बिना उपचार के ठीक हो जाते हैं।