रूबेला

रोग का सामान्य क्रम (प्रसवोत्तर):

1. ऊष्मायन अवधि: 14–21 दिन (औसत 16–18 दिन)।
2. पूर्वलक्षण चरण (1–5 दिन, वयस्कों में अधिक प्रमुख): हल्का बुखार, अस्वस्थता, हल्का नेत्रश्लेष्माशोथ, लिम्फैडेनोपैथी (कर्णपश्च, पश्च ग्रीवा, उपकपालीय — विशिष्ट)।
3. दाने (3 दिन — "3-दिन का खसरा"): चेहरे पर शुरू होकर 24 घंटों में धड़ और अंगों तक फैलने वाले हल्के गुलाबी मैक्युलोपैपुलर दाने। उसी क्रम में मिटते हैं। दाने खसरा जितने संगमित नहीं होते।
4. समाधान: 3 दिनों में दाने ठीक। लिम्फैडेनोपैथी 1–2 सप्ताह तक बनी रह सकती है। वयस्कों (विशेषकर महिलाओं) में जोड़ दर्द 1–4 सप्ताह तक रह सकता है।

मुख्य विशेषता: 50% तक रूबेला संक्रमण उपनैदानिक होते हैं — निदान की पुष्टि के लिए सीरोलॉजी आवश्यक है। दाने अविशिष्ट होते हैं और कई अन्य वायरल दानों से भ्रमित हो सकते हैं।

प्रयोगशाला जाँच:

• रूबेला-विशिष्ट IgM एंटीबॉडी

• जोड़ीदार IgG

• RT-PCR

• IgG एविडिटी (avidity) — हाल के और पुराने संक्रमण में विभेद (गर्भवती महिलाओं में अत्यंत महत्वपूर्ण)

• IDSP/IHIP के अंतर्गत तत्काल रिपोर्टिंग

यात्रा से पहले MR/MMR टीकाकरण स्थिति जाँचें। गर्भवती महिलाएँ: प्रतिरक्षा स्थिति (IgG) पुष्ट करें। गैर-प्रतिरक्षित गर्भवती: उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों से बचें।

भारत: CRS बोझ विश्व में सबसे अधिक में से। MR टीका UIP में 2017 से। राष्ट्रव्यापी MR अभियान (2017-2019) से कवरेज में सुधार। खसरा-रूबेला उन्मूलन लक्ष्य बढ़ाया गया। CRS निगरानी प्रणाली स्थापित।

प्रसवोत्तर रूबेला: सौम्य। 3–5 दिनों में स्व-सीमित। बच्चों में जटिलताएँ दुर्लभ। वयस्कों में क्षणिक जोड़ दर्द हो सकता है (विशेषकर महिलाओं में, 70%)।

जन्मजात रूबेला सिंड्रोम (CRS) — मुख्य चिंता:

• प्रथम तिमाही मातृ संक्रमण: CRS का 80–90% जोखिम।

• CRS अभिव्यक्तियाँ: संवेदनातंत्रिक बहरापन (60–75%), जन्मजात हृदय दोष (PDA, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस), मोतियाबिंद/ग्लूकोमा, बौद्धिक अक्षमता, यकृतप्लीहावृद्धि, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक परपुरा ("ब्लूबेरी मफिन" दाने)।

• CRS में महत्वपूर्ण आजीवन रुग्णता और 10–20% प्रथम-वर्ष मृत्यु दर।

• द्वितीय तिमाही संक्रमण: जोखिम 10–20% तक गिरता है। तृतीय तिमाही: CRS दुर्लभ।

वैश्विक: अमेरिका में रूबेला उन्मूलन प्राप्त (2015)। टीकाकरण कार्यक्रमों ने विश्वभर में CRS को नाटकीय रूप से कम किया है।