अवलोकन
क्यूलेक्स मच्छर-जनित फ्लेवीवायरस। 80% स्पर्शोन्मुख। <1% न्यूरोइनवेसिव — एन्सेफेलाइटिस/मेनिंजाइटिस।
लक्षण
लक्षण | आवृत्ति | गंभीरता | शुरुआत |
|---|---|---|---|
| बुखार | 95% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| थकान | 80% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| सिरदर्द | 85% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| मैकुलोपैपुलर दाने | 50% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| अस्वस्थता | 70% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| मांसपेशियों में दर्द | 65% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| जोड़ों का दर्द | 40% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| ठंड लगना | 30% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| दस्त | 20% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| आंखों में दर्द | 12% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| भूख न लगना | 55% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| मतली | 40% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| सूजी हुई लसीका ग्रंथियां | 15% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| उल्टी | 25% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| चेतना में परिवर्तन | 1.5% | गंभीरतम | चरम चरण |
| भ्रम | 2% | गंभीर | चरम चरण |
| गर्दन में अकड़न | 3% | गंभीर | चरम चरण |
| पक्षाघात | 0.7% | गंभीरतम | चरम चरण |
| गंभीर सिरदर्द | 4% | गंभीर | चरम चरण |
| कंपन | 1.8% | मध्यम | चरम चरण |
| चक्कर आना | 1.5% | मध्यम | चरम चरण |
| प्रकाश भीति | 2.5% | मध्यम | चरम चरण |
| दौरे | 0.8% | गंभीरतम | चरम चरण |
संचरण
अवलोकन
वेस्ट नाइल वायरस (WNV) एक आर्थ्रोपोड-जनित फ्लेविवायरस है जो Flaviviridae परिवार के जापानी एन्सेफलाइटिस सीरोकॉम्प्लेक्स से संबंधित है। 1937 में पहली बार उगांडा के वेस्ट नाइल जिले में एक ज्वर-ग्रस्त महिला से पृथक किया गया, यह वायरस तब से विश्व स्तर पर सबसे व्यापक रूप से वितरित आर्बोवायरस में से एक बन गया है।
WNV एक मच्छर-पक्षी एन्ज़ूटिक चक्र में बना रहता है, जिसमें Culex प्रजाति के मच्छर प्राथमिक वाहक के रूप में कार्य करते हैं। 300 से अधिक पक्षी प्रजातियाँ प्रवर्धक मेजबान के रूप में कार्य कर सकती हैं, जिनमें कॉर्विड (कौवे, जे) विशेष रूप से संवेदनशील हैं। मनुष्य और घोड़े आकस्मिक डेड-एंड मेजबान हैं जो संचरण को बनाए रखने के लिए पर्याप्त विरेमिया विकसित नहीं करते।
यह वायरस अब अफ्रीका, मध्य पूर्व, यूरोप, दक्षिण और मध्य एशिया, ओशिनिया और अमेरिका में स्थानिक है। 1999 में उत्तरी अमेरिका में इसके प्रवेश के बाद से, WNV संयुक्त राज्य अमेरिका में आर्बोवायरल न्यूरोइन्वेसिव रोग का प्रमुख कारण बन गया है, जिसमें 2023 तक 55,000 से अधिक रिपोर्ट किए गए मामले और 2,700 मौतें हुई हैं।
लगभग 80% मानव संक्रमण स्पर्शोन्मुख होते हैं। लक्षण विकसित करने वालों में से लगभग 20% वेस्ट नाइल ज्वर अनुभव करते हैं, जो एक स्व-सीमित ज्वर रोग है। सभी संक्रमित व्यक्तियों में से 1% से कम न्यूरोइन्वेसिव रोग विकसित करते हैं, जिसमें मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और तीव्र शिथिल पक्षाघात शामिल हैं।
अवलोकन
नैदानिक अवलोकन
वेस्ट नाइल वायरस संक्रमण एक व्यापक नैदानिक स्पेक्ट्रम में प्रस्तुत होता है, स्पर्शोन्मुख संक्रमण से लेकर घातक एन्सेफलाइटिस तक। स्थानिक क्षेत्रों में कार्यरत चिकित्सकों और प्रभावित क्षेत्रों की यात्रा करने वालों के लिए इस स्पेक्ट्रम को समझना आवश्यक है।
प्रमुख नैदानिक तथ्य:
-
कारक एजेंट: वेस्ट नाइल वायरस (Flavivirus, परिवार Flaviviridae)
-
संचरण: संक्रमित Culex मच्छरों के काटने से; रक्त आधान, अंग प्रत्यारोपण, ट्रांसप्लेसेंटल और प्रयोगशाला संपर्क के दुर्लभ मामले
-
ऊष्मायन अवधि: 2-14 दिन (आमतौर पर 2-6 दिन)
-
आक्रमण दर: ~20% रोगसूचक बीमारी विकसित करते हैं; <1% न्यूरोइन्वेसिव रोग विकसित करते हैं
-
मामला मृत्यु दर: न्यूरोइन्वेसिव रोग के लिए ~10% (औसत ~10%)
-
मौसमी: गर्म महीनों में चरम संचरण (समशीतोष्ण क्षेत्रों में जून-अक्टूबर)
वैश्विक महत्व:
WNV कई देशों में WHO-अधिसूचनीय स्थिति है। भूमध्य बेसिन, दक्षिण-पूर्वी यूरोप और उत्तरी अमेरिका में वार्षिक महामारी होती है। 2018 की यूरोपीय महामारी में 2,000 से अधिक पुष्ट मामले सामने आए, जो महाद्वीप पर अब तक की सबसे बड़ी दर्ज महामारी थी।
जोखिम-ग्रस्त जनसंख्या:
60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति, प्रतिरक्षा-दमित व्यक्ति, और क्रोनिक किडनी रोग या मधुमेह वाले व्यक्तियों में न्यूरोइन्वेसिव रोग और मृत्यु का काफी अधिक जोखिम होता है।
आपातकालीन संकेत
आपातकालीन चेतावनी संकेत
वेस्ट नाइल वायरस तेज़ी से जानलेवा न्यूरोइन्वेसिव रोग में प्रगति कर सकता है। तुरंत चिकित्सा सहायता लें यदि निम्नलिखित में से कोई भी संकेत विकसित हो, विशेषकर 60 वर्ष से अधिक आयु के या प्रतिरक्षा-दमित व्यक्तियों में:
न्यूरोलॉजिकल आपातकालीन संकेत:
-
गंभीर सिरदर्द जो अचानक शुरू हो, दर्दनाशक दवाओं से न ठीक हो, या "जीवन का सबसे बुरा सिरदर्द" हो
-
गर्दन की कठोरता (नुकल रिजिडिटी) — ठोड़ी को छाती से छूने में असमर्थता
-
परिवर्तित मानसिक स्थिति — भ्रम, भटकाव, सुस्ती, या मूर्छा
-
दौरे — कोई भी नए-शुरू दौरे की गतिविधि
-
फोकल न्यूरोलॉजिकल कमियाँ — अंग कमजोरी, चेहरे का झुकाव, अस्पष्ट वाणी
-
तीव्र अंग कमजोरी — विशेषकर असममित, एक या अधिक अंगों का शिथिल पक्षाघात
-
कंपन या अनैच्छिक गतियाँ — विशेषकर पार्किंसनियन विशेषताएँ
-
तेज बुखार (>40°C / 104°F) न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ
अतिरिक्त लाल झंडे:
-
साँस लेने में कठिनाई या श्वसन विफलता (ब्रेनस्टेम संलिप्तता या डायाफ्रामिक कमजोरी का संकेत)
-
दृश्य गड़बड़ी (ऑप्टिक न्यूरिटिस, कोरियोरेटिनिटिस)
-
निगलने या वायुमार्ग की रक्षा करने में असमर्थता
-
सहायक देखभाल के बावजूद तेज़ी से नैदानिक गिरावट
महत्वपूर्ण: न्यूरोइन्वेसिव रोग घंटों में तेज़ी से बढ़ सकता है। ICU-स्तर की देखभाल तक पहुँच के साथ शीघ्र अस्पताल में भर्ती परिणामों में काफी सुधार करता है। वेस्ट नाइल एन्सेफलाइटिस की मामला मृत्यु दर लगभग 10-15% है, जो 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में 15-29% तक बढ़ जाती है।
विस्तृत लक्षण
सबसे सामान्य संकेत और लक्षण
लक्षण प्रस्तुति
वेस्ट नाइल वायरस संक्रमण बढ़ती गंभीरता के तीन विशिष्ट नैदानिक सिंड्रोम में प्रकट होता है।
1. वेस्ट नाइल ज्वर (गैर-न्यूरोइन्वेसिव रोग)
यह सबसे सामान्य रोगसूचक प्रस्तुति है, जो लगभग 20% संक्रमित व्यक्तियों में होती है। लक्षण आमतौर पर मच्छर के काटने के 2-6 दिन बाद प्रकट होते हैं:
-
तीव्र-शुरुआत बुखार (अक्सर >39°C / 102°F)
-
सिरदर्द, अक्सर गंभीर और ललाट
-
थकान और अस्वस्थता, जो हफ्तों तक बनी रह सकती है
-
शरीर में दर्द और माइअल्जिया
-
मतली, उल्टी, और कभी-कभी दस्त
-
क्षणिक मैक्युलोपैपुलर दाने (~25-50% ज्वर मामलों में), आमतौर पर धड़ और अंगों पर
-
लिम्फैडेनोपैथी
रोग आमतौर पर स्व-सीमित होता है, 3-6 दिनों में ठीक हो जाता है, हालाँकि थकान हफ्तों से महीनों तक बनी रह सकती है।
2. वेस्ट नाइल न्यूरोइन्वेसिव रोग (WNND)
सभी संक्रमित व्यक्तियों में से 1% से कम को प्रभावित करने वाला, WNND तीन रूपों में प्रस्तुत होता है:
-
वेस्ट नाइल मेनिनजाइटिस: बुखार, सिरदर्द, गर्दन की कठोरता, फोटोफोबिया, CSF प्लियोसाइटोसिस। आमतौर पर अनुकूल पूर्वानुमान।
-
वेस्ट नाइल एन्सेफलाइटिस: परिवर्तित मानसिक स्थिति, दौरे, गति विकार (कंपन, मायोक्लोनस, पार्किंसनिज़्म), कपाल तंत्रिका पक्षाघात। उच्च मृत्यु दर।
-
वेस्ट नाइल तीव्र शिथिल पक्षाघात: पोलियोमाइलाइटिस जैसी असममित अंग कमजोरी, पूर्ववर्ती श्रृंग कोशिका क्षति के कारण। अक्सर स्थायी।
3. अन्य दुर्लभ अभिव्यक्तियाँ
-
मायोकार्डिटिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस
-
रैब्डोमायोलिसिस
-
ऑप्टिक न्यूरिटिस और कोरियोरेटिनिटिस
-
गिलेन-बैरे-जैसा सिंड्रोम
लक्षणों को जानना तेज़ प्रतिक्रिया की दिशा में पहला कदम है।
रोग का क्रम
रोग का क्रम और प्रगति
वेस्ट नाइल वायरस संक्रमण का प्राकृतिक इतिहास संपर्क से लेकर समाधान या दीर्घकालिक परिणामों तक एक विशेषता समय-रेखा का अनुसरण करता है।
संपर्क और ऊष्मायन (दिन 0-14):
-
संक्रमित Culex मच्छर के काटने से वायरस संचारित होता है
-
ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 2-6 दिन, लेकिन 2-14 दिन तक हो सकती है
-
प्रतिरक्षा-दमित रोगियों में लंबी ऊष्मायन अवधि (21 दिन तक)
-
वायरस काटने की जगह पर डेंड्रिटिक कोशिकाओं में दोहराता है, फिर लसीका और रक्त के माध्यम से फैलता है
विरेमिक चरण (लक्षण शुरू होने के बाद दिन 1-7):
-
विरेमिया आमतौर पर संक्षिप्त (1-7 दिन) और प्रतिरक्षा-सक्षम मेजबानों में निम्न-स्तरीय
-
प्रतिरक्षा-दमित रोगियों में, विरेमिया हफ्तों तक बनी रह सकती है
ज्वर चरण (लक्षण शुरू होने के बाद दिन 2-10):
-
बुखार, सिरदर्द, माइअल्जिया की अचानक शुरुआत
-
इस चरण में दाने प्रकट हो सकते हैं
-
अधिकांश रोगी (~99% रोगसूचक मामले) इस चरण में ठीक हो जाते हैं
न्यूरोइन्वेसिव चरण (दिन 3-15, जब होता है):
-
वायरस रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करता है
-
मेनिनजाइटिस: गर्दन की कठोरता, फोटोफोबिया, सिरदर्द की तीव्र शुरुआत
-
एन्सेफलाइटिस: प्रगतिशील भ्रम, कंपन, गति विकार, दौरे, कोमा
-
तीव्र शिथिल पक्षाघात: असममित अंग कमजोरी की अचानक शुरुआत
रिकवरी चरण (हफ्ते से महीने):
-
वेस्ट नाइल ज्वर: 1-2 सप्ताह में रिकवरी
-
मेनिनजाइटिस: 2-4 सप्ताह में आमतौर पर अच्छी रिकवरी
-
एन्सेफलाइटिस: महीनों में धीमी रिकवरी; संज्ञानात्मक और मोटर कमियाँ स्थायी हो सकती हैं
-
तीव्र शिथिल पक्षाघात: 6-12 महीनों में धीमी और अक्सर अपूर्ण मोटर रिकवरी
निदान
इस बीमारी की पहचान कैसे की जाती है
निदान
वेस्ट नाइल वायरस निदान के लिए नैदानिक संदेह, महामारी विज्ञान संदर्भ और प्रयोगशाला पुष्टि के संयोजन की आवश्यकता होती है।
प्रयोगशाला नैदानिक विधियाँ:
-
IgM एंटीबॉडी डिटेक्शन (ELISA):
- प्रारंभिक निदान के लिए स्वर्ण मानक
- लक्षण शुरू होने के 3-8 दिन बाद सीरम और CSF में पता लगाने योग्य
- सीरम IgM महीनों से एक वर्ष से अधिक तक बना रह सकता है
- CSF IgM न्यूरोइन्वेसिव रोग के लिए अत्यधिक विशिष्ट है
- संवेदनशीलता: रोग के 8वें दिन के बाद 90-95%
-
प्लाक रिडक्शन न्यूट्रलाइज़ेशन टेस्ट (PRNT):
- पुष्टिकारक परीक्षण, संदर्भ प्रयोगशालाओं में किया जाता है
- WNV को अन्य फ्लेविवायरस (डेंगू, ज़ीका) से अलग करता है
- तीव्र और स्वास्थ्य-लाभ सीरा के बीच न्यूट्रलाइज़िंग एंटीबॉडी में 4-गुना वृद्धि नैदानिक है
-
RT-PCR (न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन):
- प्रारंभिक रोग में उपयोगी (विरेमिया आमतौर पर संक्षिप्त और निम्न-स्तरीय होती है)
- प्रतिरक्षा-दमित रोगियों में उच्च संवेदनशीलता
- रक्त आपूर्ति जाँच के लिए आवश्यक
-
सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड विश्लेषण:
- लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस (आमतौर पर 100-500 कोशिकाएँ/µL)
- उन्नत प्रोटीन
- सामान्य ग्लूकोज
- CSF IgM WNND के लिए सबसे उपयोगी परीक्षण है
इमेजिंग:
- MRI थैलेमी, बेसल गैंग्लिया, ब्रेनस्टेम और स्पाइनल कॉर्ड पूर्ववर्ती श्रृंगों में T2/FLAIR सिग्नल असामान्यताएँ दिखा सकता है
उपचार
उपलब्ध उपचार विधियाँ
उपचार और प्रबंधन
वेस्ट नाइल वायरस संक्रमण के लिए कोई विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी अनुमोदित नहीं है। प्रबंधन पूरी तरह से सहायक है और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।
हल्का रोग (वेस्ट नाइल ज्वर):
-
आराम और पर्याप्त जलयोजन
-
बुखार और दर्द के लिए ज्वरनाशक (एसिटामिनोफेन/पैरासिटामोल)
-
डेंगू को बाहर करने तक एस्पिरिन और NSAIDs से बचें (यदि सह-स्थानिक हो)
-
अधिकांश रोगी 1-2 सप्ताह में पूरी तरह ठीक हो जाते हैं, हालाँकि थकान महीनों तक बनी रह सकती है
न्यूरोइन्वेसिव रोग (अस्पताल में भर्ती):
-
अंतःशिरा तरल पदार्थ जलयोजन और इलेक्ट्रोलाइट प्रबंधन के लिए
-
गहन निगरानी न्यूरोलॉजिकल स्थिति और श्वसन क्रिया की
-
वायुमार्ग प्रबंधन: एन्सेफलाइटिस या तीव्र शिथिल पक्षाघात वाले रोगियों को इंटुबेशन और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है (WNND मामलों के 10-15% तक)
-
दौरा प्रबंधन: IV बेंज़ोडायज़ेपाइन, उसके बाद लेवेटिरासिटम या फेनिटोइन
-
बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव: संकेत होने पर ऑस्मोटिक एजेंट (मैनिटोल, हाइपरटोनिक सलाइन)
-
जटिलताओं की रोकथाम: DVT प्रोफिलैक्सिस, प्रेशर अल्सर रोकथाम, एस्पिरेशन सावधानियाँ
प्रायोगिक उपचार: कई एजेंटों का अध्ययन किया गया है लेकिन किसी ने भी निश्चित प्रभावकारिता प्रदर्शित नहीं की है:
-
अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG): कुछ अवलोकन डेटा लाभ का सुझाव देते हैं, विशेषकर प्रतिरक्षा-दमित रोगियों में
-
इंटरफेरॉन अल्फा-2b: नैदानिक परीक्षणों में मिश्रित परिणाम
-
मोनोक्लोनल एंटीबॉडी: विकास में; कुछ प्रीक्लिनिकल अध्ययनों में आशाजनक
-
उच्च-खुराक रिबाविरिन: इन विट्रो गतिविधि लेकिन कोई नैदानिक लाभ प्रदर्शित नहीं
पुनर्वास: न्यूरोइन्वेसिव रोग वाले रोगियों, विशेषकर तीव्र शिथिल पक्षाघात, को अक्सर लंबे समय तक फिजियोथेरेपी और पुनर्वास की आवश्यकता होती है। पक्षाघात के 50% से कम मामलों में पूर्ण मोटर रिकवरी होती है।
अधिकांश मामलों का शीघ्र निदान से प्रभावी उपचार किया जाता है।
रोकथाम विवरण
अपनी सुरक्षा कैसे करें
रोकथाम रणनीतियाँ
वर्तमान में वेस्ट नाइल वायरस के लिए कोई अनुमोदित मानव टीका नहीं है। रोकथाम पूरी तरह से मच्छर के संपर्क को कम करने और सामुदायिक स्तर पर वेक्टर नियंत्रण पर निर्भर करती है।
व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपाय:
-
EPA-पंजीकृत कीट प्रतिकर्षक का उपयोग करें: DEET (20-30%), पिकारिडिन (20%), IR3535, या ऑयल ऑफ लेमन यूकेलिप्टस (OLE/PMD)
-
सुरक्षात्मक कपड़े पहनें: Culex प्रजाति की मच्छर गतिविधि के चरम (सांझ और भोर) के दौरान लंबी बाँहें, लंबी पैंट और मोज़े
-
परमेथ्रिन-उपचारित कपड़े और गियर का उपयोग करें
-
कीटनाशक-उपचारित बेड नेट के नीचे सोएं या वातानुकूलित/स्क्रीन वाले कमरों में
-
चरम काटने के घंटों के दौरान बाहरी गतिविधि से बचें
पर्यावरणीय और घरेलू उपाय:
-
घर के आसपास खड़ा पानी समाप्त करें (गमले, नाली, टायर, बर्ड बाथ)
-
खिड़की और दरवाज़ों की जालियाँ अच्छी स्थिति में रखें
-
सजावटी जल स्रोतों में मच्छर-सुरक्षित लार्विसाइड का उपयोग करें
टीका विकास:
-
कई उम्मीदवार टीके नैदानिक परीक्षणों में हैं
-
एक अश्व टीका लाइसेंसप्राप्त है और पशु चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है
-
2027-2028 से पहले किसी मानव टीके के लाइसेंसप्राप्त होने की उम्मीद नहीं है
तैयारी सबसे अच्छी सुरक्षा है।
यात्रा सलाह
यात्रा सलाह
वेस्ट नाइल वायरस मच्छर मौसम के दौरान स्थानिक क्षेत्रों का दौरा करने वाले यात्रियों के लिए जोखिम पैदा करता है।
क्षेत्र के अनुसार जोखिम मूल्यांकन:
-
उत्तरी अमेरिका: मौसमी जोखिम (जून-अक्टूबर), विशेषकर मध्य और पश्चिमी अमेरिकी राज्यों में
-
यूरोप: भूमध्य बेसिन, दक्षिण-पूर्वी यूरोप (ग्रीस, इटली, रोमानिया, सर्बिया)। चरम जुलाई-अक्टूबर
-
मध्य पूर्व: इज़रायल, तुर्की, ईरान — कुछ क्षेत्रों में वर्षभर जोखिम
-
अफ्रीका: उप-सहारा अफ्रीका में स्थानिक; भूमध्यरेखीय क्षेत्रों में वर्षभर जोखिम
-
दक्षिण/मध्य एशिया: भारत, पाकिस्तान — कम-रिपोर्ट लेकिन मौजूद
यात्रा-पूर्व अनुशंसाएँ:
- प्रस्थान से 4-6 सप्ताह पहले यात्रा स्वास्थ्य प्रदाता से परामर्श करें
- पर्याप्त कीट प्रतिकर्षक पैक करें (DEET 20-30% या पिकारिडिन 20%)
- बाहरी गतिविधियों के लिए परमेथ्रिन-उपचारित कपड़े लाएँ
- वातानुकूलित या अक्षत खिड़की स्क्रीन वाले आवास पर विचार करें
यात्रा के दौरान:
-
लगातार प्रतिकर्षक लगाएँ, विशेषकर सांझ से भोर तक
-
अच्छी तरह से स्क्रीन किए या वातानुकूलित आवासों में रहें
यात्रा के बाद:
-
यदि स्थानिक क्षेत्र से लौटने के 2-14 दिनों के भीतर बुखार, सिरदर्द, या न्यूरोलॉजिकल लक्षण विकसित हों तो चिकित्सा सहायता लें
-
चिकित्सक को यात्रा इतिहास और संभावित आर्बोवायरल संपर्क की सूचना दें
विशेष जनसंख्या: 60 वर्ष से अधिक आयु के यात्रियों और प्रतिरक्षा-दमित व्यक्तियों को अतिरिक्त सावधानी बरतनी चाहिए।
यह कितना सामान्य है?
सांख्यिकी और भौगोलिक डेटा
महामारी विज्ञान
वेस्ट नाइल वायरस विश्व का सबसे व्यापक रूप से वितरित आर्बोवायरस है, जो अंटार्कटिका को छोड़कर सभी महाद्वीपों में पाया जाता है।
वैश्विक वितरण और बोझ:
-
अफ्रीका, यूरोप, मध्य पूर्व, मध्य और दक्षिण एशिया, ओशिनिया और अमेरिका में मौजूद
-
अनुमानित दसियों हज़ार न्यूरोइन्वेसिव मामले प्रतिवर्ष (महत्वपूर्ण कम-रिपोर्टिंग)
-
संयुक्त राज्य: 1999 से 55,000 से अधिक रिपोर्ट किए गए मामले और 2,700 मौतें
-
यूरोप: 2010, 2012, 2018 (रिकॉर्ड 2,083 मामले) में प्रमुख महामारियाँ
संचरण गतिशीलता:
-
प्राथमिक चक्र: मच्छर-पक्षी-मच्छर (एन्ज़ूटिक)। Culex pipiens, Cx. quinquefasciatus, Cx. tarsalis प्रमुख वेक्टर
-
गैर-वेक्टर संचरण: रक्त आधान, अंग प्रत्यारोपण, ट्रांसप्लेसेंटल (दुर्लभ)
मौसमी:
-
समशीतोष्ण क्षेत्र: जून-अक्टूबर (अगस्त-सितंबर में चरम)
-
उष्णकटिबंधीय/उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्र: बारिश के मौसम में चरम के साथ वर्षभर
जलवायु परिवर्तन प्रभाव:
-
बढ़ते तापमान यूरोप और उत्तरी अमेरिका में Culex मच्छरों की भौगोलिक सीमा का उत्तर की ओर विस्तार कर रहे हैं
-
गर्म सर्दियाँ मच्छर ओवरविंटरिंग मृत्यु दर को कम करती हैं
जोखिम कारक
सबसे अधिक जोखिम में कौन है
जोखिम कारक
वेस्ट नाइल वायरस संक्रमण और गंभीर रोग की प्रगति के जोखिम कारक संपर्क स्तर और मेजबान स्तर दोनों पर कार्य करते हैं।
संपर्क/संक्रमण के जोखिम कारक:
-
भौगोलिक स्थान: संचरण मौसम के दौरान स्थानिक क्षेत्रों में निवास या यात्रा
-
मौसम: गर्म महीनों में चरम जोखिम जब Culex मच्छर जनसंख्या सबसे अधिक होती है
-
बाहरी गतिविधियाँ: कैंपिंग, लंबी पैदल यात्रा, खेती, बागवानी
-
व्यावसायिक संपर्क: कृषि कर्मचारी, वानिकी कर्मचारी, सैन्य कर्मी
-
शहरीकरण पैटर्न: Culex pipiens शहरी और उपनगरीय वातावरण में पनपता है
गंभीर/न्यूरोइन्वेसिव रोग के जोखिम कारक:
-
आयु >60 वर्ष: न्यूरोइन्वेसिव रोग और मृत्यु के लिए सबसे मजबूत जोखिम कारक। 70 से अधिक आयु के व्यक्तियों में WNND CFR 15-29%
-
प्रतिरक्षा-दमन: अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता (40-गुना तक बढ़ा जोखिम), HIV/AIDS, रक्त संबंधी दुर्दमताएँ
-
दीर्घकालिक चिकित्सा स्थितियाँ: मधुमेह, क्रोनिक किडनी रोग, उच्च रक्तचाप
-
आनुवंशिक कारक: कुछ HLA एलील और जन्मजात प्रतिरक्षा जीन बहुरूपताएँ
सुरक्षात्मक कारक:
-
पूर्व WNV संक्रमण दीर्घकालिक (संभवतः आजीवन) प्रतिरक्षा प्रदान करता है
-
कीट प्रतिकर्षक का नियमित उपयोग जोखिम को 80-90% कम करता है
जटिलताओं का विवरण
संभावित जटिलताएँ
जटिलताएँ
अधिकांश वेस्ट नाइल वायरस संक्रमण स्पर्शोन्मुख या स्व-सीमित होते हैं, लेकिन न्यूरोइन्वेसिव रोग गंभीर, जीवन-परिवर्तनकारी जटिलताओं का कारण बन सकता है।
तीव्र न्यूरोलॉजिकल जटिलताएँ:
-
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस: मस्तिष्क शोफ और हर्नियेशन का कारण बन सकता है
-
तीव्र शिथिल पक्षाघात (AFP): WNND मामलों के लगभग 10-15% में। श्वसन मांसपेशी संलिप्तता के लिए लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन आवश्यक हो सकता है
-
दौरे: एन्सेफलाइटिस मामलों के 5-15% में
-
सेरेब्रल एडिमा और बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव
दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिकल परिणाम (~50% WNND उत्तरजीवियों में):
-
संज्ञानात्मक हानि: स्मृति हानि, एकाग्रता में कठिनाई (1-वर्ष अनुवर्ती में 40-70%)
-
मोटर कमियाँ: लगातार कमजोरी, चाल अस्थिरता, कंपन
-
न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार: अवसाद (1 वर्ष में 75% तक), चिंता, PTSD
-
दीर्घकालिक थकान: महीनों से वर्षों तक
-
गति विकार: पार्किंसनिज़्म, मायोक्लोनस
अन्य जटिलताएँ:
-
मायोकार्डिटिस: दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से घातक
-
रैब्डोमायोलिसिस: तीव्र गुर्दे की चोट के जोखिम के साथ
-
नेत्र संबंधी जटिलताएँ: कोरियोरेटिनिटिस (WNND रोगियों के 80% तक में), ऑप्टिक न्यूरिटिस
-
द्वितीयक संक्रमण: लंबे अस्पताल में भर्ती रोगियों में नोसोकोमियल निमोनिया, मूत्र पथ संक्रमण
स्वास्थ्य लाभ और संभावनाएं
अपेक्षित परिणाम और स्वास्थ्य लाभ
पूर्वानुमान और परिणाम
वेस्ट नाइल वायरस संक्रमण का पूर्वानुमान रोग की गंभीरता और रोगी विशेषताओं के आधार पर नाटकीय रूप से भिन्न होता है।
वेस्ट नाइल ज्वर:
-
उत्कृष्ट पूर्वानुमान, पूर्ण रिकवरी अपेक्षित
-
स्व-सीमित रोग, 3-6 दिनों में ठीक होता है
-
50% तक मामलों में लंबी थकान, हफ्तों से महीनों तक
-
अधिकांश मामलों में कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं
न्यूरोइन्वेसिव रोग — समग्र:
-
मामला मृत्यु दर: न्यूरोइन्वेसिव रोग के लिए समग्र 8-12%
-
CFR प्रस्तुति के अनुसार भिन्न: मेनिनजाइटिस ~2-5%, एन्सेफलाइटिस ~12-20%, तीव्र शिथिल पक्षाघात ~5-10%
-
आयु सबसे मजबूत भविष्यवक्ता है: CFR 70 वर्ष से अधिक रोगियों में 15-29% तक बढ़ जाती है
-
प्रतिरक्षा-दमन उच्च मृत्यु दर और अधिक गंभीर रोग से जुड़ा है
दीर्घकालिक परिणाम: लगभग 50% WNND उत्तरजीवियों में लगातार न्यूरोलॉजिकल और कार्यात्मक कमियाँ अनुभव होती हैं:
-
संज्ञानात्मक हानि (स्मृति, एकाग्रता, कार्यकारी कार्य)
-
लगातार कमजोरी और थकान
-
अवसाद और मनोदशा विकार (1 वर्ष में 75% तक)
-
गति विकार (कंपन, पार्किंसनिज़्म)
-
क्रोनिक दर्द सिंड्रोम
तीव्र शिथिल पक्षाघात परिणाम:
-
WNV तीव्र शिथिल पक्षाघात वाले केवल 30-40% रोगी महत्वपूर्ण मोटर रिकवरी प्राप्त करते हैं
-
अवशिष्ट कमजोरी सामान्य है और अक्सर स्थायी होती है
-
रिकवरी, जब होती है, आमतौर पर 6-12 महीनों में धीमी होती है