एमपॉक्स टीका

WHO/CDC अनुशंसा:

PrEP (पूर्व-संपर्क):

• MSM (men who have sex with men) — उच्च जोखिम

• यौन कार्यकर्ता

• प्रयोगशाला कर्मी (orthopoxvirus)

• स्वास्थ्य कर्मी — एमपॉक्स रोगी देखभाल

PEP (संपर्क-उपरांत):

• पुष्ट/संदिग्ध एमपॉक्स केस के निकट संपर्क: 4 दिनों के भीतर (आदर्श); 14 दिन तक

• यौन संपर्क, घरेलू संपर्क, स्वास्थ्य कर्मी (PPE उल्लंघन)

भारत: ICMR — केस-आधारित PEP उपलब्ध (सरकारी स्टॉक); व्यापक PrEP अभी नहीं।

Jynneos (MVA-BN — non-replicating):

• पिछली खुराक से गंभीर एलर्जी (gentamicin, ciprofloxacin, chicken protein — trace)

• तीव्र गंभीर बीमारी

नोट: Jynneos non-replicating है — प्रतिरक्षा-दमित, HIV+, एटोपिक डर्मेटाइटिस में सुरक्षित (ACAM2000 से भिन्न)।

ACAM2000 (replicating vaccinia — पुराना चेचक टीका): कई वर्जितताएँ (एटोपिक डर्मेटाइटिस, प्रतिरक्षा-दमन, गर्भावस्था, हृदय रोग) — भारत में अनुशंसित नहीं।

Jynneos:

• सामान्य (50–75%): इंजेक्शन स्थल दर्द (85%), लालिमा, सूजन, कठोरता; थकान; सिरदर्द; माँसपेशियों में दर्द; मतली; ठंड लगना — 2–5 दिन

• असामान्य: बुखार, चकत्ते, लिम्फ नोड सूजन, जोड़ों का दर्द

• ID मार्ग: स्थानीय प्रतिक्रिया अधिक (लालिमा, कठोरता 2–3 cm) परंतु प्रभावशीलता समान

हृदय सुरक्षा: Jynneos — मायोकार्डिटिस जोखिम ACAM2000 से बहुत कम (<1/100,000)। ACAM2000 — मायो/पेरिकार्डिटिस 5.7/1,000 (सैन्य आँकड़े)।

गंभीर: एनाफिलेक्सिस दुर्लभ; कोई मृत्यु रिपोर्ट नहीं।

Jynneos/Imvanex:

SC (चमड़े के नीचे):

• 2 खुराक: 0 और 28 दिन; 0.5 mL SC (ऊपरी बाँह)

ID (इंट्राडर्मल — dose-sparing, WHO/CDC अनुमोदित):

• 2 खुराक: 0 और 28 दिन; 0.1 mL ID (कलाई के अंदर/deltoid)

• 18+ वर्ष; केलॉइड प्रवणता में SC पसंद

PEP:

• संपर्क के 4 दिनों के भीतर: 2 खुराक (0, 28 दिन)

• 4–14 दिन: गंभीरता कम करने के लिए

आयु: ≥18 वर्ष (FDA); WHO — जोखिम में किसी भी आयु (off-label)।

• PrEP (2 खुराक): 76–82% संक्रमण रोकथाम (2022 प्रकोप आँकड़े — USA/UK/France)

• 1 खुराक: 36–75% (अध्ययन-निर्भर); 2 खुराक बेहतर

• PEP (4 दिनों के भीतर): 78–89% संक्रमण रोकथाम (UK/USA contact tracing आँकड़े)

• ID vs SC: समकक्ष प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (neutralizing antibody)

Clade I (DRC, 2024):

• Jynneos — Clade I cross-protection अपेक्षित (orthopoxvirus); विशिष्ट effectiveness आँकड़े प्रतीक्षित

भारत: चेचक टीकाकरण इतिहास (1977 पूर्व जन्मे) — आंशिक cross-protection संभव।

• अन्य टीकों के साथ: WHO 2022 — कोई प्रतीक्षा अवधि आवश्यक नहीं (non-replicating); COVID-19, इन्फ्लूएंज़ा एक ही दिन

• ACAM2000 (यदि उपयोग हो): 4 सप्ताह अंतराल अन्य जीवित टीकों से

• Tecovirimat (TPOXX — एमपॉक्स उपचार): टीके के साथ — सह-उपयोग पर विशिष्ट आँकड़े सीमित

• प्रतिरक्षा-दमनकारी: Jynneos दें — non-replicating

• HIV+ (ART पर): Jynneos सुरक्षित और अनुशंसित

Pregnancy: JYNNEOS® (MVA-BN, non-replicating live vaccinia) has limited data in pregnant women. Animal studies showed no evidence of teratogenicity. During the 2022 mpox outbreak, the CDC recommended offering JYNNEOS® to pregnant persons with known mpox exposure, as mpox during pregnancy is associated with miscarriage, stillbirth, preterm delivery, and congenital mpox. The non-replicating nature of MVA-BN reduces theoretical risk compared to replication-competent smallpox vaccines. Individual risk–benefit assessment is recommended.

Breastfeeding: JYNNEOS® (MVA-BN, non-replicating live vaccinia) has limited data in lactating women. As a non-replicating vaccine, the risk of vaccine virus transmission through breast milk is theoretically lower than with replication-competent smallpox vaccines. During mpox outbreaks, vaccination may be considered for breastfeeding women with exposure, weighing the risk of mpox disease against the uncertain risk to the infant. Consult with a healthcare provider for individual risk assessment.

Pediatric use: JYNNEOS® is approved for adults ≥18 years in the US, though it has been used off-label in children during mpox outbreaks under emergency use authorization. In pediatric use during outbreaks, dosing follows adult dosing (0.5 mL subcutaneous, 2 doses 28 days apart). Children may be at risk of mpox through household contact with infected persons. ACAM2000® (replication-competent smallpox vaccine) has significant pediatric risks including progressive vaccinia and myocarditis and should only be used in children during emergencies.

Older adults (≥65 years): JYNNEOS® can be administered to older adults at risk of mpox exposure. Adults who received childhood smallpox vaccination (routine vaccination ended in the 1970s–1980s) may have residual cross-protective immunity against mpox, though this wanes over decades. JYNNEOS® is recommended regardless of prior smallpox vaccination for individuals at current risk. Older adults may experience more pronounced local and systemic reactions. No dose adjustment is required.

• ID (इंट्राडर्मल) मार्ग: 0.1 mL — dose-sparing; SC की 1/5 मात्रा; WHO/CDC अनुमोदित

• PEP: जितनी जल्दी हो — 4 दिनों के भीतर संक्रमण रोकथाम; 14 दिन तक गंभीरता कम

• यौन स्वास्थ्य सलाह: टीकाकरण 100% नहीं — सुरक्षित यौन व्यवहार जारी

• भारत: NCDC दिल्ली — एमपॉक्स संदर्भ प्रयोगशाला; सरकारी स्टॉक से PEP

• भंडारण: -20°C (दीर्घकालिक); 2–8°C (4 सप्ताह); पुनर्गठन आवश्यक नहीं (liquid)