मौखिक पोलियो टीका (OPV)

UIP/MoHFW (अनिवार्य):

• जन्म: bOPV-0 (zero dose) — 2 बूँद मौखिक

• 6 सप्ताह: bOPV-1 + IPV-1 + pentavalent

• 10 सप्ताह: bOPV-2 + pentavalent

• 14 सप्ताह: bOPV-3 + IPV-2 + pentavalent

• 16–24 माह: bOPV बूस्टर

• 5 वर्ष: bOPV बूस्टर

पल्स पोलियो (SIA — Supplementary Immunization Activity):

• वर्ष में 2+ राउंड — 5 वर्ष से कम सभी बच्चे (UIP स्थिति से स्वतंत्र)

• "दो बूँद ज़िंदगी की" (Do boond zindagi ki)

IAP/निजी: IPV-only अनुसूची विकल्प।

• गंभीर प्रतिरक्षा-दमन (SCID, HIV — AIDS स्तर): VAPP/VDPV जोखिम — केवल IPV

• प्रतिरक्षा-दमित के घरेलू संपर्क: OPV विषाणु मल में उत्सर्जित — IPV पसंद

• तीव्र गंभीर दस्त/उल्टी: OPV अवशोषण प्रभावित — ठीक होने पर पुनः खुराक

• VAPP इतिहास: केवल IPV

नोट: हल्की बीमारी, स्तनपान, समय-पूर्व जन्म — OPV दें। गर्भावस्था — OPV/IPV सुरक्षित (यदि आवश्यक)।

OPV अत्यंत सुरक्षित — दशकों का अनुभव, अरबों खुराक:

सामान्य: हल्का दस्त (1–2%); बुखार (दुर्लभ); कोई गंभीर स्थानीय प्रतिक्रिया (मौखिक)।

दुर्लभ गंभीर:

• VAPP (Vaccine-Associated Paralytic Polio): 1/2.4 मिलियन प्रथम खुराक; 1/6.9 मिलियन बाद की — OPV Type 2 प्रमुख कारण (अब bOPV में नहीं)

• cVDPV (Circulating Vaccine-Derived Poliovirus): कम कवरेज क्षेत्रों में OPV विषाणु mutate कर virulent हो सकता है — cVDPV-2 प्रमुख चिंता (Type 2 = 90%+ cVDPV)

IPV: VAPP/cVDPV जोखिम शून्य — इसलिए OPV → IPV संक्रमण (WHO Endgame)।

भारत: bOPV (Type 2 हटा) — VAPP/cVDPV-2 जोखिम अत्यंत कम; IPV Type 2 कवर करता है।

UIP अनुसूची (bOPV):

• जन्म: bOPV-0 — 2 बूँद मौखिक

• 6, 10, 14 सप्ताह: bOPV-1, 2, 3 — 2 बूँद

• 16–24 माह: bOPV बूस्टर

• 5 वर्ष: bOPV बूस्टर

प्रशासन:

• 2 बूँद (0.1 mL) — मुँह में, जीभ पर

• शीशी: 10/20 खुराक; खोलने पर VVM जाँचें

• यदि उल्टी (<15 मिनट): पुनः खुराक दें

SIA (पल्स पोलियो):

• 5 वर्ष से कम सभी बच्चे — बूथ/घर-घर

• "दो बूँद ज़िंदगी की" — भारत का सबसे सफल सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियान

• tOPV (पुराना — 3 प्रकार): 3 खुराक — 73% (Type 1), 90% (Type 2), 70% (Type 3); उष्णकटिबंधीय में कम (आंत्र संक्रमण, मातृ एंटीबॉडी)

• bOPV (Type 1, 3): 3 खुराक — 80–90% (Type 1), 70–80% (Type 3)

• म्यूकोसल प्रतिरक्षा: OPV > IPV — आंत्र उत्सर्जन कम, समुदाय संचरण रोकता है

• IPV + OPV: संपूर्ण — सीरम (IPV) + म्यूकोसल (OPV) = UIP रणनीति

भारत का पोलियो उन्मूलन:

• 2009: 741 जंगली केस → 2010: 42 → 2011: 1 → 2012 से: शून्य

• 17 करोड़ बच्चे/राउंड × 2–3 राउंड/वर्ष = अरबों OPV खुराक

• "पोलियो-मुक्त भारत" — वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य का सबसे बड़ा चमत्कार

WHO Endgame: 2025–2030 — OPV पूर्ण रूप से बंद → IPV-only; nOPV2 संक्रमण उपकरण।

• UIP: pentavalent, IPV, BCG, HepB birth dose, Rotavac, PCV, MR, JE — सभी के साथ सह-प्रशासन

• Rotavirus टीके (Rotavac/Rotasiil): bOPV + Rotavac एक दिन — Rotavac प्रतिक्रिया थोड़ी कम (WHO/IAP: सह-प्रशासन अनुशंसित — कवरेज प्राथमिक)

• IPV: bOPV + IPV एक दिन — UIP मानक (म्यूकोसल + सीरम दोनों प्रतिरक्षा)

• अन्य जीवित मौखिक टीकों (Ty21a): 4 सप्ताह अंतराल या एक दिन

• एंटीबायोटिक्स: OPV पर कोई प्रभाव नहीं

Pregnancy: OPV (live attenuated) is generally not recommended during pregnancy in countries using IPV. However, the WHO states that OPV may be given to pregnant women during polio outbreaks or when traveling to endemic/epidemic areas, as the risk of polio disease outweighs theoretical vaccine risks. Decades of OPV use have not demonstrated adverse effects on the fetus. In endemic countries, OPV is part of routine supplementary immunization activities and is given regardless of pregnancy status.

Breastfeeding: OPV is compatible with breastfeeding. While maternal antibodies in breast milk may slightly reduce the infant's immune response to OPV, this effect is not considered clinically significant. The WHO recommends administering OPV to infants regardless of breastfeeding status. Breastfeeding women can receive OPV if indicated (e.g., during outbreak response campaigns). No interruption of breastfeeding is necessary for either the mother or the infant receiving OPV.

Pediatric use: OPV is a mainstay of the Global Polio Eradication Initiative. The WHO recommends a birth dose of OPV followed by doses at 6, 10, and 14 weeks, often with at least one dose of IPV. OPV provides both individual protection and community immunity through secondary spread of vaccine virus. The risk of vaccine-associated paralytic poliomyelitis (VAPP) is approximately 1 per 2.7 million first doses. Countries that have eliminated wild poliovirus have switched to IPV-only schedules. Novel OPV type 2 (nOPV2) has been developed with reduced risk of genetic reversion.

Older adults (≥65 years): OPV is not routinely used in older adults in countries using IPV. If an unvaccinated older adult is traveling to a polio-endemic area, IPV is the preferred vaccine. Adults who completed a primary series may receive a single lifetime IPV booster before travel. OPV should be avoided in immunocompromised elderly individuals due to the risk of vaccine-associated paralytic poliomyelitis (VAPP), which is higher in immunodeficient persons.

• दस्त/उल्टी: OPV खुराक गिनें नहीं — ठीक होने पर पुनः दें

• OPV विषाणु मल में उत्सर्जन: 4–6 सप्ताह — अस्पताल/NICU में स्वच्छता

• प्रतिरक्षा-दमित परिवार सदस्य: OPV नहीं — IPV; या OPV वाले बच्चे से 4–6 सप्ताह सावधानी

• nOPV2 (novel OPV Type 2): WHO EUL — cVDPV-2 प्रकोप प्रतिक्रिया; आनुवंशिक रूप से स्थिर (reversion कम)

• पल्स पोलियो दिवस: अतिरिक्त खुराक सुरक्षित — 'कोई अतिरिक्त OPV हानिकारक नहीं'

• भंडारण: -20°C (दीर्घकालिक); 2–8°C (6 माह); 37°C VVM (Vaccine Vial Monitor) निगरानी